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Enfermedades del hombro
Rotura del manguito rotador
Daño en los tendones del manguito rotador. Dolor al levantar el brazo, debilidad, dolor nocturno.
Más sobre el tratamiento →Hombro congelado
Capsulitis adhesiva — rigidez progresiva y dolor. Limitación severa del movimiento.
Más sobre el tratamiento →Síndrome de pinzamiento
Compresión de tendones entre el acromion y la cabeza humeral. Dolor al elevar el brazo.
Más sobre el tratamiento →Tendinitis calcificante
Depósitos de calcio en los tendones. Ataques agudos de dolor, movimiento limitado.
Más sobre el tratamiento →Inestabilidad del hombro
Luxaciones recurrentes. Sensación de aflojamiento, dolor, miedo a la redislocación.
Más sobre el tratamiento →Artrosis de hombro
Degeneración del cartílago glenohumeral. Dolor crónico, crepitación, pérdida de movilidad.
Más sobre el tratamiento →Bursitis de hombro
Inflamación de la bursa subacromial. Dolor en la cara externa del hombro, peor de noche.
Más sobre el tratamiento →Otras afecciones
- Lesión SLAP
- Tendinitis del bíceps
- Artrosis acromioclavicular
- Síndrome del desfiladero torácico
- Escápula alada
- Atrapamiento nervioso del hombro
Envíe imágenes de RMN para una evaluación gratuita de la posibilidad de tratamiento.
Hombro: opciones de tratamiento y qué se sabe de ellas
El plan de tratamiento lo establece el médico de la clínica tras la exploración y la revisión de las imágenes. La tabla muestra las opciones que suelen valorarse en este diagnóstico y lo bien estudiadas que están.
| Opción | Qué esperar | Grado de evidencia |
|---|---|---|
| Ejercicio terapéutico y fisioterapia | Reduce el dolor, fortalece la musculatura y mejora la función; es la base del tratamiento | Bien estudiado, recomendado |
| Analgésicos y AINE | Alivian el dolor en las crisis; el uso prolongado está limitado por los efectos secundarios | Evidencia moderada |
| Inyección de corticoides | Reduce rápido la inflamación y el dolor, el efecto suele ser temporal; no conviene repetirla a menudo | Evidencia moderada |
| Ondas de choque | Ciclo de 3–5 sesiones; ayuda a parte de los pacientes con dolor crónico | Evidencia limitada o contradictoria |
| PRP / CGF | Concentrado de la propia sangre; puede reducir el dolor, no se ha demostrado que forme tejido nuevo | Evidencia limitada o contradictoria |
| BMAC / MFAT | Preparados celulares de médula ósea o grasa; más caros, sin ventaja demostrada frente al PRP | Pocos datos |
| Cirugía — el tipo depende del diagnóstico | Si el tratamiento conservador no ayuda o existe indicación | Según indicación — decide el médico |
Enviamos su solicitud a varias clínicas asociadas. Unas propondrán tratamiento conservador o inyecciones, otras cirugía; cada clínica indica sus propias condiciones y su precio. Le ayudamos a comparar las opciones.
Métodos regenerativos: expectativas realistas
En las tendinopatías, la base del tratamiento es la carga progresiva del tendón: ejercicios específicos durante 3–6 meses. Las ondas de choque ayudan a parte de los pacientes. Los datos sobre el PRP son contradictorios: hay estudios favorables en la epicondilitis y la fascitis plantar, pero no hay pruebas convincentes para otros tendones. Los corticoides alivian rápido, pero el efecto suele ser corto y no conviene repetir las inyecciones en el tendón.
Cuándo se valora la cirugía. La cirugía se valora ante una rotura completa del tendón o si el dolor persiste más de 6–12 meses pese a un tratamiento adecuado.
Si la inyección ayuda, el efecto suele aumentar a lo largo de 6–12 semanas y el resultado se valora a los 2–3 meses. Ninguna clínica puede garantizar un resultado.
A quién no se recomienda y posibles riesgos
Contraindicaciones
- Infección activa, en la zona de inyección o general con fiebre.
- Cáncer activo o quimioterapia en curso.
- Trastornos de la coagulación o plaquetas bajas. Los anticoagulantes se valoran con el médico.
- Embarazo y lactancia: el procedimiento suele posponerse.
- Una infiltración de corticoides en la misma zona en las últimas semanas.
- Rotura completa de tendón o ligamento con pérdida de función: normalmente se necesita reparación quirúrgica.
Riesgos posibles
- Dolor e hinchazón en la zona de inyección durante 1–3 días.
- Hematoma en el lugar de extracción de sangre o grasa.
- Rara vez, infección. Por eso el procedimiento se realiza en condiciones estériles con control ecográfico o radiológico.
- El efecto puede no aparecer o ser menor de lo esperado.
Si alguna de estas situaciones le afecta, indíquelo en su solicitud. El coordinador consultará con el médico de la clínica si el tratamiento es posible. Contactar con un coordinador.
Evidencia científica
Los estudios sobre métodos regenerativos muestran resultados heterogéneos. Los médicos de las clínicas se basan, entre otros, en estos trabajos:
- Karjalainen TV et al. Surgery for rotator cuff tears. Cochrane Database Syst Rev, 2019.
- Sheth U et al. Efficacy of autologous platelet-rich plasma use for orthopaedic indications: a meta-analysis. J Bone Joint Surg Am, 2012.
Siguiente paso: Métodos de tratamiento · Coste del tratamiento · Cómo se organiza el tratamiento en Alemania
Preguntas frecuentes sobre el tratamiento del hombro
RegenPAS es un centro de servicio al paciente en Múnich, no una clínica. Estudiamos sus imágenes y síntomas y enviamos la solicitud a varias clínicas asociadas a la vez. Las clínicas que pueden atenderle envían sus propias condiciones y precio; los precios varían de una clínica a otra y usted elige la opción que le conviene. El coordinador responde en 24 horas y la opinión preliminar del médico de la clínica llega en 1–3 días hábiles. Después organizamos la cita, la carta de invitación para el visado, el intérprete, los traslados y el alojamiento. La decisión sobre el tratamiento la toma el médico de la clínica. Contactar con un coordinador.
El informe de la RMN (o TC, radiografía) y las imágenes si las tiene, además de una breve descripción de los síntomas y de los tratamientos previos. Envíelos mediante el formulario: la valoración es gratuita y sin compromiso: el coordinador responde en 24 horas y la opinión preliminar del médico de la clínica llega en 1–3 días hábiles.
El coste depende del método, de las pruebas necesarias y de la propia clínica: los precios varían entre clínicas. Pedimos ofertas a varias clínicas y le enviamos sus condiciones y presupuestos para que pueda compararlos. Hay precios orientativos en la página coste del tratamiento. Para un procedimiento ambulatorio suelen bastar 2–3 días en Múnich: consulta, procedimiento y control.
