No todo el mundo necesita una cirugía de columna. Estos son los métodos que se usan antes de una operación o en su lugar, con una valoración honesta de lo que aporta cada uno.

1. Ejercicio terapéutico

Es la base del tratamiento de la mayoría de los dolores de espalda y de la hernia discal. Fortalecer el tronco, la movilidad y la vuelta gradual a la actividad reducen el dolor y el riesgo de recaída. Muchas hernias se reducen solas con el tiempo y el dolor radicular desaparece en 6–12 semanas en la mayoría.

2. Fármacos e infiltraciones epidurales

Los AINE en ciclos cortos y los fármacos para el dolor neuropático alivian la fase aguda. La infiltración epidural de corticoide en el dolor radicular suele reducirlo durante semanas o meses y ayuda a superar la fase aguda sin cirugía, pero no elimina la causa. Normalmente no se ponen más de 3–4 al año.

3. Denervación por radiofrecuencia

Se usa en el dolor facetario confirmado con un bloqueo diagnóstico. El alivio puede durar 6–12 meses, y a veces se repite. En el gran ensayo MINT no mostró una ventaja clara frente a un programa de ejercicios, por eso es importante seleccionar bien a los pacientes.

4. PRP y métodos celulares

Las infiltraciones de PRP en las facetas, la articulación sacroilíaca o el disco, así como los productos celulares, se están estudiando; en estudios pequeños parte de los pacientes notó menos dolor. No hay pruebas de que regeneren el disco ni de que sustituyan con fiabilidad a la cirugía. Pueden valorarse con el médico cuando el tratamiento estándar no ha funcionado.

5. Cuándo la cirugía es realmente necesaria

Con urgencia, ante un síndrome de cola de caballo (entumecimiento en la zona genital, problemas para orinar) y debilidad creciente en la pierna. De forma programada, si el dolor radicular es intenso y no cede tras 6–12 semanas de tratamiento, o con estenosis marcada que limita la marcha. En esos casos la cirugía alivia antes que el tratamiento conservador.

¿Cómo elegir el método?

La elección depende del origen del dolor, los síntomas neurológicos, el tiempo de evolución y el tratamiento previo, no solo del tamaño de la hernia en la resonancia. Enviamos sus imágenes y la descripción de los síntomas a varias clínicas asociadas; sus médicos proponen un plan y un precio, y usted compara. Más información en la página hernia discal.

A quién no se recomienda y posibles riesgos

Contraindicaciones

  • Infección activa, en la zona de inyección o general con fiebre.
  • Cáncer activo o quimioterapia en curso.
  • Trastornos de la coagulación o plaquetas bajas. Los anticoagulantes se valoran con el médico.
  • Embarazo y lactancia: el procedimiento suele posponerse.
  • Una infiltración de corticoides en la misma zona en las últimas semanas.
  • Se necesita cirugía urgente, no infiltraciones, si hay debilidad progresiva en la pierna, adormecimiento en la zona genital o alteraciones al orinar.

Riesgos posibles

  • Dolor e hinchazón en la zona de inyección durante 1–3 días.
  • Hematoma en el lugar de extracción de sangre o grasa.
  • Rara vez, infección. Por eso el procedimiento se realiza en condiciones estériles con control ecográfico o radiológico.
  • El efecto puede no aparecer o ser menor de lo esperado.
  • La inyección en el disco intervertebral conlleva un riesgo raro de inflamación del disco (discitis).

Si alguna de estas situaciones le afecta, indíquelo en su solicitud. El coordinador consultará con el médico de la clínica si el tratamiento es posible. Contactar con un coordinador.

Evidencia científica

Los estudios sobre métodos regenerativos muestran resultados heterogéneos. Los médicos de las clínicas se basan, entre otros, en estos trabajos:

  1. Lurie JD et al. Surgical versus nonoperative treatment for lumbar disc herniation: eight-year results for the spine patient outcomes research trial. Spine (Phila Pa 1976), 2014.
  2. Bailey CS et al. Surgery versus Conservative Care for Persistent Sciatica Lasting 4 to 12 Months. N Engl J Med, 2020.

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Selección de clínica y método — gratis

Describa su caso y adjunte el informe de la resonancia. Identificaremos las clínicas que aplican los métodos adecuados y les trasladaremos su solicitud. Sin compromiso; respondemos en 24 horas.

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Preguntas frecuentes

¿Qué puede sustituir a la cirugía de columna?

En la mayoría de las hernias y del dolor de espalda se empieza con ejercicio terapéutico, analgésicos e infiltraciones (PRT, bloqueos facetarios), a veces radiofrecuencia. Cerca de dos tercios de las hernias se reducen con el tiempo.

¿Cuándo no se puede evitar la cirugía de columna?

En el síndrome de cola de caballo (adormecimiento en silla de montar, problemas para orinar), debilidad creciente de la pierna, inestabilidad, fracturas o tumores: entonces no se espera.

¿Cuánto tiempo probar el tratamiento sin cirugía?

Normalmente 6–12 semanas si no hay señales de alarma. Si el dolor de pierna persiste y limita la vida diaria, el cirujano valora operar: alivia antes, aunque al año los resultados suelen parecerse.

¿Cómo ayuda RegenPAS a organizar el tratamiento?

RegenPAS es un centro de servicio al paciente en Múnich, no una clínica. Estudiamos sus imágenes y síntomas y enviamos la solicitud a varias clínicas asociadas a la vez. Las clínicas que pueden atenderle envían sus propias condiciones y precio; los precios varían de una clínica a otra y usted elige la opción que le conviene. El coordinador responde en 24 horas y la opinión preliminar del médico de la clínica llega en 1–3 días hábiles. Después organizamos la cita, la carta de invitación para el visado, el intérprete, los traslados y el alojamiento. La decisión sobre el tratamiento la toma el médico de la clínica. Contactar con un coordinador.

¿Cuánto cuesta el tratamiento y cuántos días hay que estar en Múnich?

El coste depende del método, de las pruebas necesarias y de la propia clínica: los precios varían entre clínicas. Pedimos ofertas a varias clínicas y le enviamos sus condiciones y presupuestos para que pueda compararlos. Hay precios orientativos en la página coste del tratamiento. Para un procedimiento ambulatorio suelen bastar 2–3 días en Múnich: consulta, procedimiento y control.