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¿Qué es la inestabilidad del hombro?
Inestabilidad de la articulación del hombro — estado en el que la cabeza del húmero se desplaza de la cavidad glenoidea (subluxación o luxación). Tras la primera luxación en personas jóvenes, el riesgo de recidiva es del 80-90%.
Tipos de inestabilidad:
- Traumática — tras luxación, lesión de Bankart
- Attrumática — hipermovilidad, multidireccional
- Microinestabilidad — subluxaciones sin luxación completa
Lesiones:
- Bankart — desgarro del labrum glenoidal
- Hill-Sachs — fractura por impacto de la cabeza humeral
- SLAP — desgarro de la porción superior del labrum
- Estiramiento de la cápsula — aumento del volumen
Datos
- ICD-10: M25.31
- Recidiva: 80-90% (hasta 25 años)
- Edad: 15-35 años
- Tras cirugía: recidiva 5-15%
Síntomas de la inestabilidad
Quejas típicas
- Subluxaciones o luxaciones recurrentes
- Sensación de «caída» de la cabeza
- Dolor en abducción y rotación externa
- Miedo a nueva luxación
- Limitación deportiva
Consecuencias sin tratamiento
- Aumento de luxaciones
- Aumento de la lesión de Bankart
- Pérdida de tejido óseo (glenoid bone loss)
- Desarrollo de artrosis del hombro
- Imposibilidad de practicar deporte
Cuándo es especialmente efectivo el tratamiento regenerativo
- Tras la primera luxación (prevención de recidivas)
- Inestabilidad leve y moderada
- Microinestabilidad en deportistas
- Complemento a la rehabilitación
Inestabilidad del hombro: opciones de tratamiento y qué se sabe de ellas
El plan de tratamiento lo establece el médico de la clínica tras la exploración y la revisión de las imágenes. La tabla muestra las opciones que suelen valorarse en este diagnóstico y lo bien estudiadas que están.
| Opción | Qué esperar | Grado de evidencia |
|---|---|---|
| Ejercicio terapéutico y fisioterapia | Reduce el dolor, fortalece la musculatura y mejora la función; es la base del tratamiento | Bien estudiado, recomendado |
| Analgésicos y AINE | Alivian el dolor en las crisis; el uso prolongado está limitado por los efectos secundarios | Evidencia moderada |
| PRP / CGF | — | No suele utilizarse en este diagnóstico |
| Cirugía de estabilización | Si el tratamiento conservador no ayuda o existe indicación | Según indicación — decide el médico |
Enviamos su solicitud a varias clínicas asociadas. Unas propondrán tratamiento conservador o inyecciones, otras cirugía; cada clínica indica sus propias condiciones y su precio. Le ayudamos a comparar las opciones.
Métodos regenerativos: expectativas realistas
En los problemas mecánicos de la articulación —lesión del labrum, pinzamiento, inestabilidad, lesión ligamentosa— la base del tratamiento es una rehabilitación dirigida: fortalecimiento muscular, trabajo de coordinación y ajuste de la carga. Las inyecciones pueden aliviar el dolor de forma temporal, pero no eliminan la causa mecánica. Hay pocos datos sobre el PRP en estos diagnósticos.
Cuándo se valora la cirugía. La cirugía se valora ante luxaciones repetidas, una causa mecánica clara (forma del hueso, rotura amplia) o si el dolor y la inestabilidad persisten tras 3–6 meses de rehabilitación.
Si la inyección ayuda, el efecto suele aumentar a lo largo de 6–12 semanas y el resultado se valora a los 2–3 meses. Ninguna clínica puede garantizar un resultado.
Conviene saber: diagnóstico, autocuidado, pronóstico
Cómo distinguir la inestabilidad de hombro de otros problemas
La inestabilidad de hombro es la sensación de que la articulación «se sale» o se subluxa, sobre todo tras una primera luxación en deportistas jóvenes. El dolor con el brazo levantado y girado hacia fuera y el miedo a ciertos movimientos (prueba de aprensión) son típicos de la inestabilidad anterior. Una lesión del labrum (SLAP) puede dar chasquidos y dolor al lanzar, y una rotura del manguito, debilidad, sobre todo después de los 40. La artrorresonancia muestra mejor el labrum y la cápsula.
Qué puede hacer usted mismo
Tras una luxación, inmovilización breve según indique el médico y después ejercicios del manguito y de la escápula y control de la posición del hombro. Evitar las posiciones de riesgo —brazo levantado y girado hacia fuera— hasta recuperar la fuerza. Volver a los deportes de contacto solo tras la valoración médica y las pruebas.
Pronóstico y plazos
En mayores de 30 años, el ejercicio tras una primera luxación suele dar buen resultado. En deportistas jóvenes el riesgo de nuevas luxaciones es alto, por lo que se valora con más frecuencia la cirugía estabilizadora (reparación de Bankart o bloque óseo). La decisión depende de la resonancia, del número de luxaciones y de los objetivos deportivos.
A quién no se recomienda y posibles riesgos
Contraindicaciones
- Infección activa, en la zona de inyección o general con fiebre.
- Cáncer activo o quimioterapia en curso.
- Trastornos de la coagulación o plaquetas bajas. Los anticoagulantes se valoran con el médico.
- Embarazo y lactancia: el procedimiento suele posponerse.
- Una infiltración de corticoides en la misma zona en las últimas semanas.
- Rotura completa de tendón o ligamento con pérdida de función: normalmente se necesita reparación quirúrgica.
Riesgos posibles
- Dolor e hinchazón en la zona de inyección durante 1–3 días.
- Hematoma en el lugar de extracción de sangre o grasa.
- Rara vez, infección. Por eso el procedimiento se realiza en condiciones estériles con control ecográfico o radiológico.
- El efecto puede no aparecer o ser menor de lo esperado.
Si alguna de estas situaciones le afecta, indíquelo en su solicitud. El coordinador consultará con el médico de la clínica si el tratamiento es posible. Contactar con un coordinador.
Evidencia científica
Los estudios sobre métodos regenerativos muestran resultados heterogéneos. Los médicos de las clínicas se basan, entre otros, en estos trabajos:
- Karjalainen TV et al. Surgery for rotator cuff tears. Cochrane Database Syst Rev, 2019.
- Sheth U et al. Efficacy of autologous platelet-rich plasma use for orthopaedic indications: a meta-analysis. J Bone Joint Surg Am, 2012.
Siguiente paso: Métodos de tratamiento · Coste del tratamiento · Cómo se organiza el tratamiento en Alemania
Preguntas frecuentes sobre el tratamiento de la inestabilidad
RegenPAS es un centro de servicio al paciente en Múnich, no una clínica. Estudiamos sus imágenes y síntomas y enviamos la solicitud a varias clínicas asociadas a la vez. Las clínicas que pueden atenderle envían sus propias condiciones y precio; los precios varían de una clínica a otra y usted elige la opción que le conviene. El coordinador responde en 24 horas y la opinión preliminar del médico de la clínica llega en 1–3 días hábiles. Después organizamos la cita, la carta de invitación para el visado, el intérprete, los traslados y el alojamiento. La decisión sobre el tratamiento la toma el médico de la clínica. Contactar con un coordinador.
El informe de la RMN (o TC, radiografía) y las imágenes si las tiene, además de una breve descripción de los síntomas y de los tratamientos previos. Envíelos mediante el formulario: la valoración es gratuita y sin compromiso: el coordinador responde en 24 horas y la opinión preliminar del médico de la clínica llega en 1–3 días hábiles.
El coste depende del método, de las pruebas necesarias y de la propia clínica: los precios varían entre clínicas. Pedimos ofertas a varias clínicas y le enviamos sus condiciones y presupuestos para que pueda compararlos. Hay precios orientativos en la página coste del tratamiento. Para un procedimiento ambulatorio suelen bastar 2–3 días en Múnich: consulta, procedimiento y control.
Selección de clínica y método — gratis
Describa su caso y adjunte el informe de la resonancia. Identificaremos las clínicas que aplican los métodos adecuados y les trasladaremos su solicitud. Sin compromiso; respondemos en 24 horas.
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