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¿Qué es la contractura de Dupuytren?
La contractura de Dupuytren es una enfermedad crónica en la que la aponeurosis palmar se engrosa y cicatriza, formando cordones densos que progresivamente flexionan los dedos. Afecta con mayor frecuencia al anular y al meñique.
La enfermedad afecta al 4-6% de la población, principalmente a hombres mayores de 50 años de origen europeo.
Estadios (según Tubiana):
- N — nódulos sin contractura
- I — contractura total 0-45°
- II — contractura 45-90°
- III — contractura 90-135°
- IV — contractura superior a 135°
Síntomas:
- Nódulos y cordones densos en la palma
- Flexión progresiva de los dedos
- Imposibilidad de extender completamente el dedo
- Dificultades al dar la mano o agarrar objetos
- Imposibilidad de apoyar la mano plana sobre la mesa (test de Hueston)
Datos sobre Dupuytren
- ICD-10: M72.0
- Frecuencia: 4-6% de la población
- Sexo: hombres 6-10 veces más
- Edad: mayor de 50 años
Contractura de Dupuytren: opciones de tratamiento y qué se sabe de ellas
El plan de tratamiento lo establece el médico de la clínica tras la exploración y la revisión de las imágenes. La tabla muestra las opciones que suelen valorarse en este diagnóstico y lo bien estudiadas que están.
| Opción | Qué esperar | Grado de evidencia |
|---|---|---|
| Inyección de corticoides | Reduce rápido la inflamación y el dolor, el efecto suele ser temporal; no conviene repetirla a menudo | Evidencia limitada o contradictoria |
| Ejercicio terapéutico y fisioterapia | Reduce el dolor, fortalece la musculatura y mejora la función; es la base del tratamiento | Pocos datos |
| PRP / CGF | — | No suele utilizarse en este diagnóstico |
| Aponeurotomía percutánea o aponeurectomía | Si el tratamiento conservador no ayuda o existe indicación | Según indicación — decide el médico |
Enviamos su solicitud a varias clínicas asociadas. Unas propondrán tratamiento conservador o inyecciones, otras cirugía; cada clínica indica sus propias condiciones y su precio. Le ayudamos a comparar las opciones.
Métodos regenerativos: expectativas realistas
Ni los ejercicios ni las inyecciones de PRP frenan la contractura de Dupuytren. Si la contractura es leve, se vigila. Si un dedo no se extiende y la palma no se apoya plana sobre la mesa, se valoran la aponeurotomía percutánea o la cirugía.
Cuándo se valora la cirugía. La aponeurotomía percutánea o la cirugía (aponeurectomía) se valoran cuando la contractura molesta y la palma no puede apoyarse plana sobre la mesa.
Conviene saber: diagnóstico, autocuidado, pronóstico
Cómo distinguir la contractura de Dupuytren de otros problemas
En la contractura de Dupuytren aparecen en la palma nódulos y cuerdas duras, sobre todo en la base del anular y del meñique; con el tiempo los dedos dejan de estirarse del todo. Normalmente no duele. El dedo en resorte da chasquido y dolor al doblar, no cuerdas, y la artritis hincha las articulaciones. Una prueba sencilla: si la palma no se apoya plana sobre la mesa, la contractura ya limita la función.
Qué puede hacer usted mismo
Los estiramientos y las férulas no frenan la enfermedad, pero ayudan a conservar la movilidad tras el tratamiento. Vigile cómo se estiran los dedos y no retrase la consulta cuando la palma ya no se apoye plana.
Pronóstico y plazos
La enfermedad avanza lenta e imprevisiblemente. El tratamiento se valora con una contractura de 30° o más en el nudillo o cualquier contractura de una articulación del dedo: aponeurotomía con aguja o cirugía. Tras cualquier método puede haber recaídas.
A quién no se recomienda y posibles riesgos
Contraindicaciones
- Infección activa, en la zona de inyección o general con fiebre.
- Cáncer activo o quimioterapia en curso.
- Trastornos de la coagulación o plaquetas bajas. Los anticoagulantes se valoran con el médico.
- Embarazo y lactancia: el procedimiento suele posponerse.
- Una infiltración de corticoides en la misma zona en las últimas semanas.
- Rotura completa de tendón o ligamento con pérdida de función: normalmente se necesita reparación quirúrgica.
Riesgos posibles
- Dolor e hinchazón en la zona de inyección durante 1–3 días.
- Hematoma en el lugar de extracción de sangre o grasa.
- Rara vez, infección. Por eso el procedimiento se realiza en condiciones estériles con control ecográfico o radiológico.
- El efecto puede no aparecer o ser menor de lo esperado.
Si alguna de estas situaciones le afecta, indíquelo en su solicitud. El coordinador consultará con el médico de la clínica si el tratamiento es posible. Contactar con un coordinador.
Evidencia científica
Los estudios sobre métodos regenerativos muestran resultados heterogéneos. Los médicos de las clínicas se basan, entre otros, en estos trabajos:
- Catapano M et al. Effectiveness of Platelet-Rich Plasma Injections for Nonsurgical Management of Carpal Tunnel Syndrome: A Systematic Review and Meta-analysis of Randomized Controlled Trials. Arch Phys Med Rehabil, 2020.
- Sheth U et al. Efficacy of autologous platelet-rich plasma use for orthopaedic indications: a meta-analysis. J Bone Joint Surg Am, 2012.
Siguiente paso: Métodos de tratamiento · Coste del tratamiento · Cómo se organiza el tratamiento en Alemania
Preguntas frecuentes sobre el tratamiento de la contractura de Dupuytren
RegenPAS es un centro de servicio al paciente en Múnich, no una clínica. Estudiamos sus imágenes y síntomas y enviamos la solicitud a varias clínicas asociadas a la vez. Las clínicas que pueden atenderle envían sus propias condiciones y precio; los precios varían de una clínica a otra y usted elige la opción que le conviene. El coordinador responde en 24 horas y la opinión preliminar del médico de la clínica llega en 1–3 días hábiles. Después organizamos la cita, la carta de invitación para el visado, el intérprete, los traslados y el alojamiento. La decisión sobre el tratamiento la toma el médico de la clínica. Contactar con un coordinador.
El informe de la RMN (o TC, radiografía) y las imágenes si las tiene, además de una breve descripción de los síntomas y de los tratamientos previos. Envíelos mediante el formulario: la valoración es gratuita y sin compromiso: el coordinador responde en 24 horas y la opinión preliminar del médico de la clínica llega en 1–3 días hábiles.
El coste depende del método, de las pruebas necesarias y de la propia clínica: los precios varían entre clínicas. Pedimos ofertas a varias clínicas y le enviamos sus condiciones y presupuestos para que pueda compararlos. Hay precios orientativos en la página coste del tratamiento. Para un procedimiento ambulatorio suelen bastar 2–3 días en Múnich: consulta, procedimiento y control.
Selección de clínica y método — gratis
Describa su caso y adjunte el informe de la resonancia. Identificaremos las clínicas que aplican los métodos adecuados y les trasladaremos su solicitud. Sin compromiso; respondemos en 24 horas.
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