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¿Qué es la artrosis de hombro?
La omartrosis es una enfermedad degenerativa de la articulación del hombro en la que se destruye el revestimiento cartilaginoso de la cabeza del húmero y la cavidad articular de la escápula (glenoide). Provoca dolor crónico, limitación de la movilidad y disminución de la calidad de vida.
La omartrosis es menos frecuente que la artrosis de rodilla o cadera, pero limita significativamente más la actividad cotidiana — imposibilidad de vestirse, peinarse, trabajar.
Causas:
- Primaria — degeneración relacionada con la edad (después de los 60 años)
- Postraumática — después de fracturas, luxaciones
- Artropatía del manguito — artrosis después de rotura masiva del manguito rotador
- Posquirúrgica — después de operaciones de hombro
- Necrosis avascular — alteración del riego sanguíneo de la cabeza
Síntomas:
- Dolor profundo en la articulación del hombro
- Limitación de la movilidad — levantar el brazo, llevarlo hacia atrás
- Crepitación (crujido) al movimiento
- Rigidez matutina
- Dolor nocturno, alteración del sueño
Datos sobre la omartrosis
- CIE-10: M19.01
- Edad: más frecuente después de los 60 años
- Sexo: ligeramente más frecuente en mujeres
- Prótesis de hombro:25 000+/año (Alemania)
- Problema: la prótesis de hombro es más compleja y menos duradera que la de rodilla/cadera
Artrosis de hombro (omartrosis): opciones de tratamiento y qué se sabe de ellas
El plan de tratamiento lo establece el médico de la clínica tras la exploración y la revisión de las imágenes. La tabla muestra las opciones que suelen valorarse en este diagnóstico y lo bien estudiadas que están.
| Opción | Qué esperar | Grado de evidencia |
|---|---|---|
| Ejercicio terapéutico y fisioterapia | Reduce el dolor, fortalece la musculatura y mejora la función; es la base del tratamiento | Bien estudiado, recomendado |
| Analgésicos y AINE | Alivian el dolor en las crisis; el uso prolongado está limitado por los efectos secundarios | Evidencia moderada |
| Inyección de corticoides | Reduce rápido la inflamación y el dolor, el efecto suele ser temporal; no conviene repetirla a menudo | Evidencia moderada |
| Ácido hialurónico | En parte de los pacientes reduce el dolor durante algunos meses | Evidencia limitada o contradictoria |
| PRP / CGF | Concentrado de la propia sangre; puede reducir el dolor, no se ha demostrado que forme tejido nuevo | Evidencia limitada o contradictoria |
| BMAC / MFAT | Preparados celulares de médula ósea o grasa; más caros, sin ventaja demostrada frente al PRP | Pocos datos |
| Prótesis de hombro | Si el tratamiento conservador no ayuda o existe indicación | Según indicación — decide el médico |
Enviamos su solicitud a varias clínicas asociadas. Unas propondrán tratamiento conservador o inyecciones, otras cirugía; cada clínica indica sus propias condiciones y su precio. Le ayudamos a comparar las opciones.
Métodos regenerativos: expectativas realistas
En la artrosis, las inyecciones regenerativas pueden reducir el dolor y mejorar la función durante unos meses o hasta un año. Lo mejor estudiado es el PRP en la artrosis de rodilla: en varios ensayos redujo el dolor más que el ácido hialurónico, aunque no en todos. No se ha demostrado que se recupere el cartílago dañado. Los métodos celulares (BMAC, MFAT) están peor estudiados y son más caros. La base del tratamiento siguen siendo el ejercicio y el control del peso: las inyecciones los complementan, no los sustituyen.
Cuándo se valora la cirugía. La cirugía se valora cuando el dolor intenso y la limitación de movimiento no mejoran tras 3–6 meses de tratamiento conservador, y en fases avanzadas con deformidad.
Si la inyección ayuda, el efecto suele aumentar a lo largo de 6–12 semanas y el resultado se valora a los 2–3 meses. Ninguna clínica puede garantizar un resultado.
Conviene saber: diagnóstico, autocuidado, pronóstico
Cómo distinguir la artrosis de hombro de otros problemas
En la artrosis de hombro el dolor es profundo y empeora con el movimiento, hay crujidos y una pérdida progresiva de movilidad en todas las direcciones. En el hombro congelado también se limita el movimiento, pero la radiografía es normal; la patología del manguito causa dolor en la cara externa al levantar el brazo, con movilidad pasiva conservada. La radiografía muestra el estrechamiento y los osteofitos; la TC, la forma de la glena antes de operar.
Qué puede hacer usted mismo
Mantener la movilidad: ejercicios diarios de amplitud de movimiento y de la escápula sin dolor intenso. El calor antes del ejercicio reduce la rigidez. Llevar las cargas cerca del cuerpo y limitar el trabajo por encima de la cabeza.
Pronóstico y plazos
La artrosis avanza despacio; el ejercicio y los analgésicos ayudan a muchos pacientes durante años. Las infiltraciones de corticoide alivian semanas; los datos sobre ácido hialurónico en el hombro son contradictorios. Con dolor intenso y pérdida de función se valora la prótesis de hombro, anatómica o invertida si el manguito está dañado.
A quién no se recomienda y posibles riesgos
Contraindicaciones
- Infección activa, en la zona de inyección o general con fiebre.
- Cáncer activo o quimioterapia en curso.
- Trastornos de la coagulación o plaquetas bajas. Los anticoagulantes se valoran con el médico.
- Embarazo y lactancia: el procedimiento suele posponerse.
- Una infiltración de corticoides en la misma zona en las últimas semanas.
- Rotura completa de tendón o ligamento con pérdida de función: normalmente se necesita reparación quirúrgica.
Riesgos posibles
- Dolor e hinchazón en la zona de inyección durante 1–3 días.
- Hematoma en el lugar de extracción de sangre o grasa.
- Rara vez, infección. Por eso el procedimiento se realiza en condiciones estériles con control ecográfico o radiológico.
- El efecto puede no aparecer o ser menor de lo esperado.
Si alguna de estas situaciones le afecta, indíquelo en su solicitud. El coordinador consultará con el médico de la clínica si el tratamiento es posible. Contactar con un coordinador.
Evidencia científica
Los estudios sobre métodos regenerativos muestran resultados heterogéneos. Los médicos de las clínicas se basan, entre otros, en estos trabajos:
- Karjalainen TV et al. Surgery for rotator cuff tears. Cochrane Database Syst Rev, 2019.
- Sheth U et al. Efficacy of autologous platelet-rich plasma use for orthopaedic indications: a meta-analysis. J Bone Joint Surg Am, 2012.
Siguiente paso: Métodos de tratamiento · Coste del tratamiento · Cómo se organiza el tratamiento en Alemania
Preguntas frecuentes sobre el tratamiento de la omartrosis
Es la artrosis de la articulación glenohumeral: el desgaste del cartílago entre la cabeza del húmero y la glena. Produce dolor profundo, rigidez y crujidos, y con el tiempo pérdida de rotación del hombro.
La artrosis primaria del hombro se codifica en la CIE-10 como M19.0; en la CIE-10-ES se usan M19.011 (hombro derecho) y M19.012 (hombro izquierdo). Si es secundaria a una lesión, el código cambia. El código exacto lo decide el médico.
En lo esencial no: el tratamiento depende del estadio, del dolor y de la función. En la omartrosis bilateral se empieza por el hombro más sintomático; las infiltraciones pueden hacerse en ambos lados en la misma visita.
Fisioterapia y ejercicios de movilidad, analgésicos durante poco tiempo e infiltraciones (corticoide, ácido hialurónico o PRP). En fases avanzadas con dolor incapacitante se valora la prótesis de hombro.
Ayuda tratar a tiempo las lesiones del manguito rotador y la inestabilidad, mantener la fuerza y la movilidad con ejercicio regular y evitar la sobrecarga repetitiva por encima de la cabeza.
RegenPAS es un centro de servicio al paciente en Múnich, no una clínica. Estudiamos sus imágenes y síntomas y enviamos la solicitud a varias clínicas asociadas a la vez. Las clínicas que pueden atenderle envían sus propias condiciones y precio; los precios varían de una clínica a otra y usted elige la opción que le conviene. El coordinador responde en 24 horas y la opinión preliminar del médico de la clínica llega en 1–3 días hábiles. Después organizamos la cita, la carta de invitación para el visado, el intérprete, los traslados y el alojamiento. La decisión sobre el tratamiento la toma el médico de la clínica. Contactar con un coordinador.
El informe de la RMN (o TC, radiografía) y las imágenes si las tiene, además de una breve descripción de los síntomas y de los tratamientos previos. Envíelos mediante el formulario: la valoración es gratuita y sin compromiso: el coordinador responde en 24 horas y la opinión preliminar del médico de la clínica llega en 1–3 días hábiles.
El coste depende del método, de las pruebas necesarias y de la propia clínica: los precios varían entre clínicas. Pedimos ofertas a varias clínicas y le enviamos sus condiciones y presupuestos para que pueda compararlos. Hay precios orientativos en la página coste del tratamiento. Para un procedimiento ambulatorio suelen bastar 2–3 días en Múnich: consulta, procedimiento y control.
Omartrosis: qué es, grados y CIE-10
Qué es la omartrosis
Es la artrosis de la articulación glenohumeral: desgaste del cartílago entre la cabeza del húmero y la glena. «Omartrosis derecha» o «izquierda» en un informe indica el lado afectado.
Código CIE-10
M19.01- corresponde a la artrosis primaria de hombro y M19.11- a la artrosis postraumática (tras fracturas o luxaciones).
Grados
La clasificación de Samilson-Prieto mide el osteofito inferior en la radiografía: grado I (menos de 3 mm), grado II (3–7 mm) y grado III (más de 7 mm).
Tratamiento
Ejercicio terapéutico, fisioterapia, analgésicos e infiltraciones en fases iniciales; prótesis en los casos avanzados. Los métodos regenerativos se valoran en la omartrosis leve o moderada.
Selección de clínica y método — gratis
Describa su caso y adjunte el informe de la resonancia. Identificaremos las clínicas que aplican los métodos adecuados y les trasladaremos su solicitud. Sin compromiso; respondemos en 24 horas.
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