Что такое артроз плечевого сустава?

Омартроз — дегенеративное заболевание плечевого сустава, при котором разрушается хрящевое покрытие головки плечевой кости и суставной впадины лопатки (гленоида). Приводит к хронической боли, ограничению подвижности и снижению качества жизни.

Омартроз встречается реже, чем артроз колена или бедра, но значительно сильнее ограничивает повседневную активность — невозможность одеться, причесаться, работать.

Причины:

Первичный — возрастная дегенерация (после 60 лет)
Посттравматический — после переломов, вывихов
Артропатия манжеты — артроз после массивного разрыва ротаторной манжеты
Постхирургический — после операций на плече
Аваскулярный некроз — нарушение кровоснабжения головки

Симптомы:

Глубокая боль в плечевом суставе
Ограничение подвижности — поднять руку, завести за спину
Крепитация (хруст) при движении
Утренняя скованность
Ночная боль, нарушение сна

Артроз плечевого сустава (омартроз): варианты лечения и что о них известно

План лечения составляет врач клиники после осмотра и оценки снимков. В таблице — варианты, которые обычно обсуждают при этом диагнозе, и насколько хорошо они изучены.

Вариант	Чего ожидать	Насколько изучено
ЛФК и физиотерапия	Уменьшает боль, укрепляет мышцы, улучшает функцию; основа лечения	Хорошо изучено, рекомендуется
Обезболивающие и НПВС	Облегчают боль при обострении; длительный приём ограничен побочными эффектами	Умеренные данные
Инъекция кортикостероида	Быстро уменьшает воспаление и боль, эффект часто временный; частые уколы нежелательны	Умеренные данные
Гиалуроновая кислота	У части пациентов уменьшает боль на несколько месяцев	Ограниченные или противоречивые данные
PRP / CGF	Концентрат из собственной крови; может уменьшить боль, рост новой ткани не доказан	Ограниченные или противоречивые данные
BMAC / MFAT	Клеточные препараты из костного мозга или жира; дороже, преимущество перед PRP не доказано	Мало данных
Эндопротезирование плечевого сустава	Если консервативное лечение не помогает или есть показания	По показаниям — решает врач

Мы отправляем ваш запрос в несколько партнёрских клиник. Одни предложат консервативное лечение или инъекции, другие — операцию; каждая клиника называет свои условия и стоимость. Мы помогаем сравнить варианты.

Регенеративные методы: реалистичные ожидания

При артрозе регенеративные инъекции могут уменьшить боль и улучшить функцию на срок от нескольких месяцев до года. Лучше всего изучен PRP при артрозе колена: в ряде исследований он уменьшал боль сильнее гиалуроновой кислоты, но не во всех. Восстановление разрушенного хряща не доказано. Клеточные методы (BMAC, MFAT) изучены хуже и стоят дороже. Основой лечения остаются упражнения и контроль веса — инъекции дополняют их, а не заменяют.

Когда обсуждают операцию. Операцию обсуждают при выраженной боли и ограничении движений, которые не уменьшаются за 3–6 месяцев консервативного лечения, и при запущенной стадии с деформацией.

Если инъекция помогает, эффект обычно нарастает за 6–12 недель, а результат оценивают через 2–3 месяца. Ни одна клиника не может гарантировать результат.

Важно знать: диагностика, самопомощь, прогноз

Как отличить артроз плеча от похожих болезней

При артрозе плечевого сустава боль глубокая, усиливается при движениях, появляются хруст и постепенное ограничение подвижности во всех направлениях. При «замороженном» плече движения тоже ограничены, но рентген нормальный; при болезнях вращательной манжеты болит наружная поверхность плеча при подъёме руки, а пассивные движения сохранены. Рентген показывает сужение суставной щели и остеофиты, КТ — форму суставной впадины перед операцией.

Что можно сделать самому

Сохранять подвижность: ежедневные упражнения на объём движений и мышцы лопатки без сильной боли. Тепло перед упражнениями уменьшает скованность. Тяжести лучше переносить ближе к телу, работу над головой — ограничить.

Прогноз и сроки

Артроз прогрессирует медленно; упражнения и обезболивающие помогают многим пациентам годами. Инъекции кортикостероида облегчают боль на недели; данные о гиалуроновой кислоте при артрозе плеча противоречивы. При сильной боли и ограничении функции обсуждают эндопротезирование — анатомическое или реверсивное при поражённой манжете.

Кому метод не подходит и возможные риски

Противопоказания

Активная инфекция — в зоне введения или общая, с температурой.
Онкологическое заболевание в активной фазе или химиотерапия.
Нарушения свёртываемости крови, низкий уровень тромбоцитов. Приём антикоагулянтов обсуждается с врачом.
Беременность и грудное вскармливание — процедуру обычно откладывают.
Инъекция кортикостероида в ту же зону в последние недели.
Полный разрыв сухожилия или связки с потерей функции — чаще нужна хирургическая пластика.

Возможные риски

Боль и отёк в месте введения в течение 1–3 дней.
Синяк в месте забора крови или жировой ткани.
Редко — инфекция. Поэтому процедуру выполняют в стерильных условиях под УЗ- или рентген-контролем.
Эффекта может не быть или он окажется меньше ожидаемого.

Если у вас есть одно из этих состояний, укажите это в заявке. Координатор уточнит у врача клиники, возможно ли лечение. Связаться с координатором.

Научные данные

Исследования регенеративных методов дают неоднородные результаты. Врачи клиник опираются, в том числе, на эти работы:

Karjalainen TV et al. Surgery for rotator cuff tears. Cochrane Database Syst Rev, 2019.
Sheth U et al. Efficacy of autologous platelet-rich plasma use for orthopaedic indications: a meta-analysis. J Bone Joint Surg Am, 2012.

Полезно знать: Методы лечения · Стоимость лечения · Как организовать лечение в Германии

Частые вопросы о лечении омартроза

Артроз плечевого сустава (омартроз): можно ли обойтись без операции?

Часто да: при I–III стадии лечение начинают с упражнений, снижения веса, обезболивающих и инъекций. При тяжёлом артрозе с деформацией и постоянной болью обычно обсуждают операцию.

Артроз плечевого сустава (омартроз): помогают ли PRP и клеточные методы?

Могут уменьшить боль на несколько месяцев; лучше всего это изучено для PRP при артрозе колена. Результат индивидуален, хрящ инъекции не восстанавливают. Клеточные методы дороже, а их преимущество перед PRP не доказано.

Когда ждать результата после инъекции?

Если инъекция помогает, облегчение обычно нарастает в течение 6–12 недель. Результат оценивают через 2–3 месяца; повторная процедура нужна не всем. Ни одна клиника не может гарантировать результат.

Артроз плечевого сустава (омартроз): когда нужна операция?

Операцию обсуждают при выраженной боли и ограничении движений, которые не уменьшаются за 3–6 месяцев консервативного лечения, и при запущенной стадии с деформацией. Решение принимает врач клиники.

Как RegenPAS помогает организовать лечение?

RegenPAS — сервисный центр для пациентов в Мюнхене, а не клиника. Мы изучаем ваши снимки и жалобы и отправляем запрос сразу в несколько клиник-партнёров. Клиники, готовые принять пациента, присылают свои условия и стоимость; цены в разных клиниках различаются, и вы выбираете подходящий вариант. Координатор отвечает в течение 24 часов, предварительное мнение врача клиники — через 1–3 рабочих дня. Затем мы организуем запись, визовое приглашение, переводчика, трансфер и жильё. Решение о лечении принимает врач клиники. Связаться с координатором.

Что нужно для предварительной оценки?

Заключение МРТ (или КТ, рентгена) и сами снимки, если они есть, короткое описание жалоб и уже проведённого лечения. Отправьте их через форму на сайте — оценка бесплатна и ни к чему не обязывает: координатор ответит в течение 24 часов, предварительное мнение врача клиники — через 1–3 рабочих дня.

Сколько стоит лечение и сколько дней нужно провести в Мюнхене?

Стоимость зависит от метода, объёма диагностики и самой клиники: у разных клиник цены отличаются. Мы запрашиваем предложения в нескольких клиниках и присылаем вам их условия и смету, чтобы вы могли сравнить. Ориентиры цен — на странице стоимость лечения. Для амбулаторной процедуры обычно достаточно 2–3 дней в Мюнхене: осмотр, процедура и контрольный визит.

Лечение

Сравнение методов

Стоимость

Подбор клиники и метода — бесплатно

Опишите случай и приложите заключение МРТ. Мы подберём клиники, которые применяют подходящие методы, и передадим им ваш запрос. Без обязательств, ответ в течение 24 часов.

Отправить запрос

+49 160 573 6643