Что такое бурсит плечевого сустава?

Субакромиальный бурсит — воспаление синовиальной сумки (бурсы), расположенной между акромионом и сухожилиями ротаторной манжеты. Бурса обеспечивает скольжение сухожилий при движении руки. При воспалении она утолщается и наполняется жидкостью, усиливая ущемление сухожилий.

Бурсит плеча редко бывает изолированным — почти всегда сочетается с импинджмент-синдромом, тендинитом манжеты или кальцификатами. Поэтому лечение должно быть направлено не только на бурсу, но и на причину воспаления.

Причины:

  • Импинджмент — хроническое ущемление бурсы между костями
  • Перегрузка — повторяющиеся движения над головой
  • Травма — падение, удар по плечу
  • Кальцификаты — раздражение бурсы кристаллами кальция
  • Ревматоидный артрит — аутоиммунное воспаление

Симптомы:

  • Боль в верхней и наружной части плеча
  • Усиление при подъёме руки выше плеча
  • Ночная боль при лежании на стороне поражения
  • Локальный отёк и болезненность
  • Ограничение подвижности

Факты о бурсите плеча

  • ICD-10: M75.5
  • Частота: очень распространён
  • Причина: почти всегда вторичный (импинджмент)
  • Стероиды: временный эффект, атрофия сухожилий
  • Регенеративное лечение: лечит причину + бурсу

Как регенеративные методики лечат бурсит плеча

01

УЗИ-диагностика

Ультразвуковой контроль визуализирует утолщённую бурсу, жидкость, состояние сухожилий манжеты, наличие кальцификатов — в динамике при движении руки.

02

Получение концентратов

CGF — мощные противовоспалительные факторы (IL-1Ra, IL-10). MFAT — стволовые клетки для регенерации повреждённых сухожилий.

03

Субакромиальное введение

Концентраты вводятся в субакромиальную бурсу, к повреждённым сухожилиям и в полость сустава. Комплексное воздействие на все структуры одновременно.

04

Устранение воспаления

Противовоспалительные факторы нормализуют бурсу без стероидов. Клетки и факторы роста в основном уменьшают воспаление и могут поддерживать заживление тканей; насколько восстановится ткань, заранее предсказать нельзя. Долгосрочный эффект без рецидивов.

Возможности регенеративных методик

Широкий круг показаний

Регенеративные методики применяются при многих ортопедических и позвоночных состояниях. Часть случаев по-прежнему требует операции.

Без наркоза и разрезов

Амбулаторное лечение через прокол 0.3-1.5 мм. Без общего наркоза и госпитализации.

Возраст — не единственный критерий

Решение принимает врач по состоянию тканей и общему здоровью. Процедура проходит под местной анестезией.

Быстрое улучшение

Концентраты обладают обезболивающими и противовоспалительными свойствами. Облегчение в первые дни.

Несколько зон за раз

Одновременное лечение нескольких дисков или суставов за одну процедуру.

Домой в тот же день

Не нужны костыли, бандажи или реабилитация. Контроль МРТ через 8-16 недель.

Технологии регенеративной медицины

Навигационная система — навигационная система

Навигационная система

Интраоперационная навигационная система-робот. Обеспечивает точный доступ к глубоким структурам с точностью до 1 мм и 1 градуса.

Ультразвуковой контроль — ультразвуковой контроль

Ультразвуковой контроль

Устройство для вмешательства под сонографическим контролем. Позволяет выполнять точные инъекции под визуальным контролем в реальном времени.

Подробнее о технологиях →

Важно знать: диагностика, самопомощь, прогноз

Как отличить бурсит плеча от похожих болезней

Субакромиальный бурсит почти всегда сочетается с тендинопатией вращательной манжеты: боль возникает при подъёме руки в сторону в диапазоне 60–120° и ночью на больном боку. При «замороженном» плече ограничены все движения, в том числе с помощью другой руки; при разрыве манжеты рука слабеет. Боль, идущая от шеи в руку с онемением, указывает на корешковый синдром. УЗИ позволяет увидеть утолщение сумки и выпот, МРТ — состояние сухожилий.

Что можно сделать самому

Временно избегать работы с поднятыми руками и сна на больном плече, прикладывать холод при остром воспалении. Через несколько дней начинать маятниковые упражнения и постепенно — упражнения на мышцы лопатки и вращательной манжеты. Обезболивающие и противовоспалительные — коротким курсом по согласованию с врачом.

Прогноз и сроки

У большинства пациентов боль заметно уменьшается за 6–12 недель лечебной гимнастики. Инъекция кортикостероида в сумку ускоряет облегчение, но не заменяет упражнения. Операция (декомпрессия) в исследованиях с плацебо-контролем не показала преимуществ, поэтому её обсуждают редко.

Кому метод не подходит и возможные риски

Противопоказания

  • Активная инфекция — в зоне введения или общая, с температурой.
  • Онкологическое заболевание в активной фазе или химиотерапия.
  • Нарушения свёртываемости крови, низкий уровень тромбоцитов. Приём антикоагулянтов обсуждается с врачом.
  • Беременность и грудное вскармливание — процедуру обычно откладывают.
  • Инъекция кортикостероида в ту же зону в последние недели.
  • Полный разрыв сухожилия или связки с потерей функции — чаще нужна хирургическая пластика.

Возможные риски

  • Боль и отёк в месте введения в течение 1–3 дней.
  • Синяк в месте забора крови или жировой ткани.
  • Редко — инфекция. Поэтому процедуру выполняют в стерильных условиях под УЗ- или рентген-контролем.
  • Эффекта может не быть или он окажется меньше ожидаемого.

Если у вас есть одно из этих состояний, укажите это в заявке. Координатор уточнит у врача клиники, возможно ли лечение. Связаться с координатором.

Научные данные

Исследования регенеративных методов дают неоднородные результаты. Врачи клиник опираются, в том числе, на эти работы:

  1. Karjalainen TV et al. Surgery for rotator cuff tears. Cochrane Database Syst Rev, 2019.
  2. Sheth U et al. Efficacy of autologous platelet-rich plasma use for orthopaedic indications: a meta-analysis. J Bone Joint Surg Am, 2012.

Полезно знать: Методы лечения · Стоимость лечения · Как организовать лечение в Германии

Частые вопросы о лечении бурсита плеча

Чем регенеративное лечение лучше стероидной инъекции в бурсу?
Стероиды снимают воспаление на 4-12 недель, но при повторных инъекциях ослабляют сухожилия и увеличивают риск разрыва ротаторной манжеты. Регенеративное лечение снимает воспаление и одновременно укрепляет сухожилия, устраняя причину бурсита. Эффект долгосрочный, с низким риском побочных эффектов.
Как быстро уйдёт воспаление?
Противовоспалительный эффект проявляется в первые дни. Значительное уменьшение боли — через 1-2 недели. Полное восстановление тканей — 4-8 недель. Это несколько медленнее, чем при стероидах, но эффект стойкий и нарастающий.
Можно ли одновременно лечить бурсит и импинджмент?
Да, и это оптимальный подход. Бурсит плеча — почти всегда следствие импинджмента. Регенеративное лечение за одну процедуру обрабатывает бурсу, сухожилия манжеты, субакромиальное пространство и полость сустава. Комплексное лечение даёт лучший результат, чем изолированная инъекция в бурсу.
Как RegenPAS помогает организовать лечение?

RegenPAS — сервисный центр для пациентов в Мюнхене, а не клиника. Мы изучаем ваши снимки и жалобы и отправляем запрос сразу в несколько клиник-партнёров. Клиники, готовые принять пациента, присылают свои условия и стоимость; цены в разных клиниках различаются, и вы выбираете подходящий вариант. Координатор отвечает в течение 24 часов, предварительное мнение врача клиники — через 1–3 рабочих дня. Затем мы организуем запись, визовое приглашение, переводчика, трансфер и жильё. Решение о лечении принимает врач клиники. Связаться с координатором.

Что нужно для предварительной оценки?

Заключение МРТ (или КТ, рентгена) и сами снимки, если они есть, короткое описание жалоб и уже проведённого лечения. Отправьте их через форму на сайте — оценка бесплатна и ни к чему не обязывает: координатор ответит в течение 24 часов, предварительное мнение врача клиники — через 1–3 рабочих дня.

Сколько стоит лечение и сколько дней нужно провести в Мюнхене?

Стоимость зависит от метода, объёма диагностики и самой клиники: у разных клиник цены отличаются. Мы запрашиваем предложения в нескольких клиниках и присылаем вам их условия и смету, чтобы вы могли сравнить. Ориентиры цен — на странице стоимость лечения. Для амбулаторной процедуры обычно достаточно 2–3 дней в Мюнхене: осмотр, процедура и контрольный визит.

Другие заболевания: Плечевой сустав

Разрыв ротаторной манжетыЗамороженное плечоИмпинджмент-синдром плечаКальцифицирующий тендинитНестабильность плечаАртроз плечевого сустава

Также лечится регенеративным методом

Грыжа межпозвоночного дискаСтеноз позвоночного каналаОстеохондрозСпондилолистез
Все области лечения: ПозвоночникТазобедренный суставКоленный суставКисть и запястьеСтопа и голеностоп
Лечение Сравнение методов Стоимость

Подбор клиники и метода — бесплатно

Опишите случай и приложите заключение МРТ. Мы подберём клиники, которые применяют подходящие методы, и передадим им ваш запрос. Без обязательств, ответ в течение 24 часов.

Отправить запрос
+49 160 573 6643