Что такое щёлкающий палец?

Щёлкающий палец (стенозирующий тендовагинит) — состояние, при котором сухожилие сгибателя пальца утолщается и не может свободно скользить через кольцевидную связку А1. Палец «заклинивает» в согнутом положении и разгибается с характерным щелчком или не разгибается вовсе.

Заболевание встречается у 2-3% населения, чаще у женщин 40-60 лет. При диабете риск возрастает до 10%. Может поражать несколько пальцев одновременно.

Стадии (по Quinnell):

I — боль, узелок, без блокирования
II — щелчок при движении, палец разгибается самостоятельно
III — блокирование, палец разгибается только пассивно (другой рукой)
IV — фиксированная сгибательная контрактура

Симптомы:

Щелчок при разгибании пальца
Блокирование в согнутом положении
Болезненный узелок у основания пальца на ладони
Утренняя скованность, ухудшение после отдыха
Боль при сжатии предметов

Как регенеративные методики лечат щёлкающий палец

УЗИ-диагностика

Ультразвуковой контроль визуализирует утолщённое сухожилие, связку А1, наличие узелка — в динамике при сгибании-разгибании пальца.

Получение концентратов

CGF — противовоспалительные факторы для уменьшения отёка сухожилия. MFAT — стволовые клетки для регенерации и нормализации скольжения.

Введение в сухожильное влагалище

Под УЗИ-навигацией концентраты вводятся в сухожильное влагалище под связку А1 — точно в зону ущемления. Несколько пальцев обрабатываются за одну процедуру.

Восстановление скольжения

Клетки и факторы роста в основном уменьшают воспаление и поддерживают восстановление тканей; насколько восстановится ткань, предсказать нельзя. Палец снова свободно сгибается и разгибается без щелчка.

Возможности регенеративных методик

Широкий круг показаний

Регенеративные методики применяются при многих ортопедических и позвоночных состояниях. Часть случаев по-прежнему требует операции.

Без наркоза и разрезов

Амбулаторное лечение через прокол 0.3-1.5 мм. Без общего наркоза и госпитализации.

Возраст — не единственный критерий

Решение принимает врач по состоянию тканей и общему здоровью. Процедура проходит под местной анестезией.

Быстрое улучшение

Концентраты обладают обезболивающими и противовоспалительными свойствами. Облегчение в первые дни.

Несколько зон за раз

Одновременное лечение нескольких дисков или суставов за одну процедуру.

Домой в тот же день

Не нужны костыли, бандажи или реабилитация. Контроль МРТ через 8-16 недель.

Технологии регенеративной медицины

Навигационная система

Интраоперационная навигационная система-робот. Обеспечивает точный доступ к глубоким структурам с точностью до 1 мм и 1 градуса.

Ультразвуковой контроль

Устройство для вмешательства под сонографическим контролем. Позволяет выполнять точные инъекции под визуальным контролем в реальном времени.

Подробнее о технологиях →

Важно знать: диагностика, самопомощь, прогноз

Как отличить «щёлкающий палец» от похожих болезней

При стенозирующем тендовагините палец при сгибании «застревает», а затем со щелчком разгибается; у основания пальца на ладони прощупывается болезненный узелок. Чаще страдают большой и безымянный пальцы, нередко у людей с диабетом. При контрактуре Дюпюитрена щелчка нет, есть тяжи, при артрите отекают суставы пальцев. Диагноз ставят по осмотру, УЗИ уточняет утолщение связки.

Что можно сделать самому

Уменьшить сильные и повторяющиеся захваты, использовать инструменты с толстыми ручками. Ночная шина, удерживающая палец разогнутым, помогает при лёгких формах. Мягкие упражнения на скольжение сухожилий — по рекомендации врача.

Прогноз и сроки

Инъекция кортикостероида в сухожильное влагалище помогает большинству пациентов, иногда нужна повторная. Если палец продолжает блокироваться, выполняют небольшую операцию — рассечение кольцевидной связки, обычно под местной анестезией.

Кому метод не подходит и возможные риски

Противопоказания

Активная инфекция — в зоне введения или общая, с температурой.
Онкологическое заболевание в активной фазе или химиотерапия.
Нарушения свёртываемости крови, низкий уровень тромбоцитов. Приём антикоагулянтов обсуждается с врачом.
Беременность и грудное вскармливание — процедуру обычно откладывают.
Инъекция кортикостероида в ту же зону в последние недели.
Полный разрыв сухожилия или связки с потерей функции — чаще нужна хирургическая пластика.

Возможные риски

Боль и отёк в месте введения в течение 1–3 дней.
Синяк в месте забора крови или жировой ткани.
Редко — инфекция. Поэтому процедуру выполняют в стерильных условиях под УЗ- или рентген-контролем.
Эффекта может не быть или он окажется меньше ожидаемого.

Если у вас есть одно из этих состояний, укажите это в заявке. Координатор уточнит у врача клиники, возможно ли лечение. Связаться с координатором.

Научные данные

Исследования регенеративных методов дают неоднородные результаты. Врачи клиник опираются, в том числе, на эти работы:

Catapano M et al. Effectiveness of Platelet-Rich Plasma Injections for Nonsurgical Management of Carpal Tunnel Syndrome: A Systematic Review and Meta-analysis of Randomized Controlled Trials. Arch Phys Med Rehabil, 2020.
Sheth U et al. Efficacy of autologous platelet-rich plasma use for orthopaedic indications: a meta-analysis. J Bone Joint Surg Am, 2012.

Полезно знать: Методы лечения · Стоимость лечения · Как организовать лечение в Германии

Частые вопросы о лечении щёлкающего пальца

Зачем сохранять связку А1?

Связка А1 — первый кольцевидный блок, удерживающий сухожилие у кости. Её рассечение при операции может привести к феномену «тетивы лука» — сухожилие отходит от кости, снижается сила сгибания. Регенеративное лечение устраняет проблему биологически, сохраняя все анатомические структуры.

Можно ли лечить несколько пальцев за раз?

Да. Регенеративное лечение позволяет обработать все поражённые пальцы обеих рук за одну процедуру. Это особенно важно при диабете, когда часто поражены несколько пальцев. При хирургии каждый палец оперируется отдельно.

Как быстро пройдёт щелчок?

Уменьшение щелчка — через 1-2 недели по мере снятия отёка сухожилия. Полное исчезновение — через 3-6 недель. На ранних стадиях (I-II) результат быстрее. На стадии IV (контрактура) может потребоваться комбинация с ЛФК.

Как RegenPAS помогает организовать лечение?

RegenPAS — сервисный центр для пациентов в Мюнхене, а не клиника. Мы изучаем ваши снимки и жалобы и отправляем запрос сразу в несколько клиник-партнёров. Клиники, готовые принять пациента, присылают свои условия и стоимость; цены в разных клиниках различаются, и вы выбираете подходящий вариант. Координатор отвечает в течение 24 часов, предварительное мнение врача клиники — через 1–3 рабочих дня. Затем мы организуем запись, визовое приглашение, переводчика, трансфер и жильё. Решение о лечении принимает врач клиники. Связаться с координатором.

Что нужно для предварительной оценки?

Заключение МРТ (или КТ, рентгена) и сами снимки, если они есть, короткое описание жалоб и уже проведённого лечения. Отправьте их через форму на сайте — оценка бесплатна и ни к чему не обязывает: координатор ответит в течение 24 часов, предварительное мнение врача клиники — через 1–3 рабочих дня.

Сколько стоит лечение и сколько дней нужно провести в Мюнхене?

Стоимость зависит от метода, объёма диагностики и самой клиники: у разных клиник цены отличаются. Мы запрашиваем предложения в нескольких клиниках и присылаем вам их условия и смету, чтобы вы могли сравнить. Ориентиры цен — на странице стоимость лечения. Для амбулаторной процедуры обычно достаточно 2–3 дней в Мюнхене: осмотр, процедура и контрольный визит.

Лечение Сравнение методов Стоимость

Подбор клиники и метода — бесплатно

Опишите случай и приложите заключение МРТ. Мы подберём клиники, которые применяют подходящие методы, и передадим им ваш запрос. Без обязательств, ответ в течение 24 часов.

Отправить запрос

+49 160 573 6643