Русский 
English 
Deutsch 
Español 
العربية 
中文 
Türkçe 
Français 
Italiano 
Заболевания коленного сустава
Гонартроз
Артроз коленного сустава — дегенерация хряща с болью, отёком и ограничением подвижности. Самая частая причина эндопротезирования колена.
Подробнее о лечении →Повреждение мениска
Разрыв медиального или латерального мениска. Боль, блокада сустава, щелчки. Традиционно лечится артроскопической резекцией.
Подробнее о лечении →Повреждение крестообразных связок
Разрыв передней или задней крестообразной связки колена. Нестабильность сустава, боль, отёк. Частая травма у спортсменов.
Подробнее о лечении →Хондромаляция надколенника
Размягчение и разрушение хряща надколенника. Боль в передней части колена при сгибании, подъёме по лестнице, длительном сидении.
Подробнее о лечении →Пателлофеморальный синдром
Боль вокруг и за надколенником при приседаниях, на лестнице и после долгого сидения. Основа лечения — упражнения.
Подробнее о лечении →Болезнь Осгуда-Шлаттера
Боль и шишка под коленной чашечкой у подростков-спортсменов в период роста. Обычно проходит к концу роста.
Подробнее о лечении →Синовит коленного сустава
Воспаление синовиальной оболочки сустава. Отёк, боль, ограничение подвижности, скопление жидкости в суставе.
Подробнее о лечении →Деформация оси конечности
Варусная (О-образная) или вальгусная (Х-образная) деформация ног. Неравномерная нагрузка на хрящ, ускоренное развитие артроза.
Подробнее о лечении →Деформация оси конечности
Варусная (О-образная) или вальгусная (Х-образная) деформация ног. Неравномерная нагрузка на хрящ, ускоренное развитие артроза.
Подробнее о лечении →Деформация оси конечности
Варусная (О-образная) или вальгусная (Х-образная) деформация ног. Неравномерная нагрузка на хрящ, ускоренное развитие артроза.
Подробнее о лечении →Другие состояния
- Пателлофеморальный синдром
- Болезнь Осгуда-Шлаттера
- Киста Бейкера
- Тендинит надколенника
- Плика-синдром
- Асептический некроз мыщелка бедра
Отправьте снимки МРТ для бесплатной оценки возможности лечения.
Коленный сустав: варианты лечения и что о них известно
План лечения составляет врач клиники после осмотра и оценки снимков. В таблице — варианты, которые обычно обсуждают при этом диагнозе, и насколько хорошо они изучены.
| Вариант | Чего ожидать | Насколько изучено |
|---|---|---|
| ЛФК и физиотерапия | Уменьшает боль, укрепляет мышцы, улучшает функцию; основа лечения | Хорошо изучено, рекомендуется |
| Коррекция нагрузки, снижение веса | Разгружает поражённую область; при лишнем весе снижение на 5–10 % заметно уменьшает боль | Хорошо изучено, рекомендуется |
| Обезболивающие и НПВС | Облегчают боль при обострении; длительный приём ограничен побочными эффектами | Умеренные данные |
| Инъекция кортикостероида | Быстро уменьшает воспаление и боль, эффект часто временный; частые уколы нежелательны | Умеренные данные |
| Гиалуроновая кислота | У части пациентов уменьшает боль на несколько месяцев | Ограниченные или противоречивые данные |
| PRP / CGF | Концентрат из собственной крови; может уменьшить боль, рост новой ткани не доказан | Умеренные данные |
| BMAC / MFAT | Клеточные препараты из костного мозга или жира; дороже, преимущество перед PRP не доказано | Мало данных |
| Операция — вид зависит от диагноза | Если консервативное лечение не помогает или есть показания | По показаниям — решает врач |
Мы отправляем ваш запрос в несколько партнёрских клиник. Одни предложат консервативное лечение или инъекции, другие — операцию; каждая клиника называет свои условия и стоимость. Мы помогаем сравнить варианты.
Регенеративные методы: реалистичные ожидания
При артрозе регенеративные инъекции могут уменьшить боль и улучшить функцию на срок от нескольких месяцев до года. Лучше всего изучен PRP при артрозе колена: в ряде исследований он уменьшал боль сильнее гиалуроновой кислоты, но не во всех. Восстановление разрушенного хряща не доказано. Клеточные методы (BMAC, MFAT) изучены хуже и стоят дороже. Основой лечения остаются упражнения и контроль веса — инъекции дополняют их, а не заменяют.
Когда обсуждают операцию. Операцию обсуждают при выраженной боли и ограничении движений, которые не уменьшаются за 3–6 месяцев консервативного лечения, и при запущенной стадии с деформацией.
Если инъекция помогает, эффект обычно нарастает за 6–12 недель, а результат оценивают через 2–3 месяца. Ни одна клиника не может гарантировать результат.
Кому метод не подходит и возможные риски
Противопоказания
- Активная инфекция — в зоне введения или общая, с температурой.
- Онкологическое заболевание в активной фазе или химиотерапия.
- Нарушения свёртываемости крови, низкий уровень тромбоцитов. Приём антикоагулянтов обсуждается с врачом.
- Беременность и грудное вскармливание — процедуру обычно откладывают.
- Инъекция кортикостероида в ту же зону в последние недели.
- Тяжёлый артроз IV стадии с деформацией оси и разрушением сустава — в этом случае обычно обсуждают эндопротезирование.
Возможные риски
- Боль и отёк в месте введения в течение 1–3 дней.
- Синяк в месте забора крови или жировой ткани.
- Редко — инфекция. Поэтому процедуру выполняют в стерильных условиях под УЗ- или рентген-контролем.
- Эффекта может не быть или он окажется меньше ожидаемого.
Если у вас есть одно из этих состояний, укажите это в заявке. Координатор уточнит у врача клиники, возможно ли лечение. Связаться с координатором.
Научные данные
Исследования регенеративных методов дают неоднородные результаты. Врачи клиник опираются, в том числе, на эти работы:
- Bannuru RR et al. OARSI guidelines for the non-surgical management of knee, hip, and polyarticular osteoarthritis. Osteoarthritis Cartilage, 2019.
- Bennell KL et al. Effect of Intra-articular Platelet-Rich Plasma vs Placebo Injection on Pain and Medial Tibial Cartilage Volume in Patients With Knee Osteoarthritis: The RESTORE Randomized Clinical Trial. JAMA, 2021.
Полезно знать: Методы лечения · Стоимость лечения · Как организовать лечение в Германии
Частые вопросы о лечении коленного сустава
RegenPAS — сервисный центр для пациентов в Мюнхене, а не клиника. Мы изучаем ваши снимки и жалобы и отправляем запрос сразу в несколько клиник-партнёров. Клиники, готовые принять пациента, присылают свои условия и стоимость; цены в разных клиниках различаются, и вы выбираете подходящий вариант. Координатор отвечает в течение 24 часов, предварительное мнение врача клиники — через 1–3 рабочих дня. Затем мы организуем запись, визовое приглашение, переводчика, трансфер и жильё. Решение о лечении принимает врач клиники. Связаться с координатором.
Заключение МРТ (или КТ, рентгена) и сами снимки, если они есть, короткое описание жалоб и уже проведённого лечения. Отправьте их через форму на сайте — оценка бесплатна и ни к чему не обязывает: координатор ответит в течение 24 часов, предварительное мнение врача клиники — через 1–3 рабочих дня.
Стоимость зависит от метода, объёма диагностики и самой клиники: у разных клиник цены отличаются. Мы запрашиваем предложения в нескольких клиниках и присылаем вам их условия и смету, чтобы вы могли сравнить. Ориентиры цен — на странице стоимость лечения. Для амбулаторной процедуры обычно достаточно 2–3 дней в Мюнхене: осмотр, процедура и контрольный визит.
