Что такое тендинит

Тендинит — собирательное название поражений сухожилий, сопровождающихся болью при нагрузке. Сухожилие — плотная коллагеновая структура, соединяющая мышцу с костью. Оно имеет бедное кровоснабжение, поэтому восстанавливается медленно.

Повторяющиеся перегрузки

Спорт, профессиональная деятельность, бытовые нагрузки. Микротравмы коллагеновых волокон накапливаются быстрее, чем сухожилие успевает регенерировать.

Возрастные изменения

После 40 лет меняется состав коллагена (больше I типа, меньше III), снижается эластичность. Тендинопатии становятся частым явлением даже без выраженных нагрузок.

Анатомические факторы

Импинджмент-синдромы (плечо, бедро), нарушение оси конечности, слабость мышц-стабилизаторов — создают хронический конфликт сухожилия с окружающими структурами.

Метаболические факторы

Диабет, гиперхолестеринемия, подагра, приём фторхинолоновых антибиотиков — ухудшают качество коллагена и повышают риск спонтанных разрывов.

Тендинит vs тендиноз

Тендинит (острый)

Острое воспаление сухожилия или его влагалища. Длительность — до 6 недель. Есть воспалительная реакция: отёк, покраснение, боль в покое. Типичный пример — тендинит де Кервена после непривычной нагрузки.

Тендиноз (хронический)

Хроническая дегенерация без классического воспаления. Длительность — > 3 месяцев. Структурное нарушение коллагена, неоваскуляризация на УЗИ. Большинство «тендинитов» у спортсменов — фактически тендинозы.

Разрыв сухожилия

Полный или частичный. Полный — потеря функции, требует хирургии. Частичный — Регенеративное лечение может стимулировать регенерацию. Решение — по МРТ и УЗИ.

Частые локализации

Плечо — ротаторная манжета

Тендинит надостной мышцы — самая частая причина боли в плече. Боль при отведении 60–120°, ночные боли. → Подробнее

Локоть теннисиста (эпикондилит)

Латеральный эпикондилит — боль по наружной поверхности локтя при хвате и разгибании кисти. Не только у теннисистов — у офисных работников тоже. Регенеративное лечение с инъекцией в зону дегенерации под УЗ-контролем.

Локоть гольфиста (медиальный эпикондилит)

Боль по внутренней поверхности локтя при хвате. Те же принципы лечения, что и при латеральном.

Ахиллодиния

Тендинопатия ахиллова сухожилия. Типично для бегунов. Боль в 2–6 см от прикрепления. CGF под УЗ-контролем — стандартный протокол.

Плантарный фасциит

Формально — фасциопатия, но механизм тот же. Боль под пяткой утром. → Подробнее

Колено бегуна / прыгуна

Тендинит собственной связки надколенника. Боль ниже коленной чашечки. Частая причина ухода из спорта — при регенеративное лечение большинство возвращается.

Де Кервен

Тендовагинит первого канала разгибателей на запястье. Часто у молодых мам. → Подробнее

Триггерный палец

Стенозирующий тендовагинит сгибателей. Щелчок при сгибании пальца. Прицельная инъекция в зону А1-блока.

Диагностика тендинита

Клинический осмотр

Специфические тесты для каждой локализации: Tinel для де Кервена, Jobe для надостной, Thompson для ахилла. Оценка боли при нагрузке и в покое.

УЗИ — метод выбора

Визуализация структуры сухожилия, утолщение, гипоэхогенные зоны, кальцинаты, неоваскуляризация (допплер). УЗИ также используется для прицельной инъекции.

МРТ

При подозрении на частичный или полный разрыв, сомнительных УЗ-данных, поиске сопутствующих повреждений (мениск при тендините надколенника, ротаторная манжета при плечевой патологии).

Лечение тендинита регенеративной методикой

Ключевой принцип — регенерация, а не маскировка боли. Стероиды по регенеративной методике не применяются: они быстро снимают боль, но ослабляют сухожилие и повышают риск спонтанного разрыва.

PRP — при острых и лёгких формах

Плазма, обогащённая тромбоцитами. Стимулирует регенерацию коллагена. 2–3 сеанса с интервалом 2–4 недели.

CGF — при хронических тендинозах

Концентрированные факторы роста в фибриновой матрице. Более длительный и выраженный эффект. Стандарт для ахиллодинии, эпикондилита, де Кервена.

Тенотомия + PRP

Под УЗ-контролем — микроперфорация зоны дегенерации иглой и одновременное введение PRP. Эффективно при кальцифицирующих формах.

Ударно-волновая терапия

Дополнение к регенеративное лечение при кальцифицирующем тендините надостной мышцы и плантарном фасциите. Комбинированный протокол даёт лучший результат.

85%+Улучшение без операции
2–3Сеанса в курсе
6–12 недВозврат в спорт
0Стероиды в протоколе

Подбор клиники и метода — бесплатно

Опишите случай и приложите заключение МРТ. Мы подберём клиники, которые применяют подходящие методы, и передадим им ваш запрос. Без обязательств, ответ в течение двух рабочих дней.

Отправить запрос

Частые вопросы

Чем тендинит отличается от тендиноза?

Тендинит — острое воспаление. Тендиноз — хроническая дегенерация. Чаще сочетаются. Регенеративное лечение эффективно при обеих формах.

Можно ли колоть стероиды в сухожилие?

Они быстро снимают боль, но ослабляют сухожилие и повышают риск разрыва. По регенеративной методике не используются — только PRP и CGF.

Сколько длится лечение?

Острый — 3–6 недель, хронический — 2–4 месяца. Обычно 2–3 инъекции с интервалом 2–4 недели.

Нужна ли операция при разрыве?

Полный разрыв с потерей функции — да. Частичный — чаще можно без операции.

Что такое ударно-волновая терапия?

Физиотерапевтический метод, дополняющий регенеративное лечение при кальцифицирующем тендините и фасциите.