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Was ist Tendinitis
Tendinitis ist ein Sammelbegriff für Sehnenpathologie mit belastungsabhängigem Schmerz. Sehnen sind dichte Kollagenstrukturen mit schlechter Durchblutung und langsamer Heilung.
Wiederholte Überlastung
Sport, Beruf, Alltag. Mikrotraumata akkumulieren schneller als die Sehne regenerieren kann.
Altersbedingte Veränderungen
Nach 40 verändert sich Kollagenzusammensetzung, Elastizität sinkt.
Anatomische Faktoren
Impingement-Syndrome, Achsabweichungen, schwache Stabilisatoren — chronischer Konflikt mit Umgebung.
Stoffwechselfaktoren
Diabetes, Hypercholesterinämie, Gicht, Fluorchinolone — verschlechtern Kollagenqualität.
Tendinitis vs Tendinose
Tendinitis (akut)
Akute Entzündung. Bis 6 Wochen. Schwellung, Rötung, Ruheschmerz. Beispiel — de Quervain nach Überlastung.
Tendinose (chronisch)
Chronische Degeneration ohne klassische Entzündung. > 3 Monate. Strukturelle Kollagenstörung, Neovaskularisation im Ultraschall.
Sehnenriss
Komplett — Funktionsverlust, OP. Partiell — Die regenerative Medizin stimuliert Regeneration. Entscheidung über MRT/Ultraschall.
Häufige Lokalisationen
Schulter — Rotatorenmanschette
Supraspinatus-Tendinitis ist häufigste Schulterschmerzursache. Schmerz bei Abduktion 60–120°, Nachtschmerz. → Mehr
Tennisarm (Epicondylitis lateralis)
Schmerz am lateralen Ellenbogen bei Greifen und Streckung. Die regenerative Medizin injiziert die Degenerationszone unter Ultraschall.
Golferarm (Epicondylitis medialis)
Schmerz am medialen Ellenbogen. Gleiches Behandlungsprinzip.
Achillessehnen-Tendinopathie
Typisch bei Läufern. Schmerz 2–6 cm vom Ansatz. Ultraschallgesteuerte CGF — Standardprotokoll.
Plantarfasziitis
Technisch eine Fasziopathie, aber gleicher Mechanismus. Morgendlicher Fersenschmerz. → Mehr
Läuferknie / Springerknie
Patellarsehnen-Tendinopathie. Schmerz unter Patella.
De Quervain
Tendovaginitis am Handgelenk. Häufig bei jungen Müttern. → Mehr
Schnellender Finger
Stenosierende Tendovaginitis. Klick beim Beugen.
Tendinitis-Diagnostik
Klinische Untersuchung
Spezifische Tests: Tinel für de Quervain, Jobe für Supraspinatus, Thompson für Achilles.
Ultraschall — Methode der Wahl
Visualisiert Sehnenstruktur, Verdickung, hypoechogene Zonen, Verkalkungen, Neovaskularisation (Doppler).
MRT
Bei Verdacht auf Riss, ambivalentem Ultraschall oder Begleitläsionen.
Tendinitis (Tendinopathie): Behandlungsmöglichkeiten und was über sie bekannt ist
Den Behandlungsplan erstellt der Klinikarzt nach Untersuchung und Auswertung der Bilder. Die Tabelle zeigt die Möglichkeiten, die bei dieser Diagnose meist besprochen werden, und wie gut sie untersucht sind.
| Möglichkeit | Was zu erwarten ist | Studienlage |
|---|---|---|
| Bewegungstherapie und Physiotherapie | Lindert Schmerzen, kräftigt die Muskulatur, verbessert die Funktion; Grundlage der Behandlung | Gut untersucht, empfohlen |
| Belastungsanpassung, Gewichtsabnahme | Entlastet den betroffenen Bereich; bei Übergewicht lindert eine Abnahme um 5–10 % die Schmerzen deutlich | Mäßige Datenlage |
| Stoßwellentherapie | Serie aus 3–5 Sitzungen; hilft einem Teil der Patienten mit chronischen Schmerzen | Mäßige Datenlage |
| Kortisoninjektion | Lindert Entzündung und Schmerz rasch, die Wirkung ist oft vorübergehend; häufige Injektionen sind unerwünscht | Begrenzte oder widersprüchliche Daten |
| PRP / CGF | Konzentrat aus dem eigenen Blut; kann Schmerzen lindern, neues Gewebe ist nicht nachgewiesen | Begrenzte oder widersprüchliche Daten |
| Operation an der Sehne (selten) | Wenn die konservative Behandlung nicht hilft oder eine Indikation besteht | Je nach Indikation — der Arzt entscheidet |
Wir senden Ihre Anfrage an mehrere Partnerkliniken. Manche schlagen eine konservative Behandlung oder Injektionen vor, andere eine Operation; jede Klinik nennt ihre eigenen Bedingungen und Kosten. Wir helfen beim Vergleich.
Regenerative Verfahren: realistische Erwartungen
Bei Tendinopathien ist die dosierte Belastung der Sehne die Grundlage: spezielle Übungen über 3–6 Monate. Die Stoßwellentherapie hilft einem Teil der Patienten. Die Daten zu PRP sind widersprüchlich: Beim Tennisarm und bei der Plantarfasziitis gibt es Studien mit Nutzen, für andere Sehnen fehlen überzeugende Belege. Kortison lindert Schmerzen schnell, die Wirkung ist aber oft kurz, und wiederholte Injektionen in die Sehne sind unerwünscht.
Wann eine Operation besprochen wird. Eine Operation wird bei einem vollständigen Sehnenriss besprochen oder wenn die Schmerzen trotz richtiger Behandlung länger als 6–12 Monate anhalten.
Wenn eine Injektion hilft, baut sich die Wirkung meist über 6–12 Wochen auf; das Ergebnis wird nach 2–3 Monaten beurteilt. Keine Klinik kann ein Ergebnis garantieren.
Erholung und Zeitrahmen
Nach einer ambulanten Injektionsbehandlung kehren die meisten Patienten innerhalb von 1–3 Tagen zu ihrer normalen Aktivität zurück. Sport und schwere Belastungen werden nach Plan des Arztes wieder aufgenommen, meist nach 2–6 Wochen, begleitet von Krankengymnastik. Die Wirkung wird nach 6–12 Wochen beurteilt. Nach einer Operation dauert die Reha länger und hängt vom Eingriff ab.
Für wen die Methode nicht geeignet ist und mögliche Risiken
Gegenanzeigen
- Aktive Infektion — an der Injektionsstelle oder allgemein mit Fieber.
- Aktive Krebserkrankung oder laufende Chemotherapie.
- Gerinnungsstörungen oder niedrige Thrombozytenzahl. Die Einnahme von Gerinnungshemmern wird mit dem Arzt besprochen.
- Schwangerschaft und Stillzeit — der Eingriff wird in der Regel verschoben.
- Eine Kortisoninjektion in dieselbe Region in den letzten Wochen.
- Ein vollständiger Sehnen- oder Bänderriss mit Funktionsverlust — meist ist eine operative Versorgung nötig.
Mögliche Risiken
- Schmerzen und Schwellung an der Injektionsstelle für 1–3 Tage.
- Bluterguss an der Entnahmestelle von Blut oder Fettgewebe.
- Selten eine Infektion. Deshalb erfolgt der Eingriff steril unter Ultraschall- oder Röntgenkontrolle.
- Die Wirkung kann ausbleiben oder geringer ausfallen als erwartet.
Wenn einer dieser Punkte auf Sie zutrifft, geben Sie das in Ihrer Anfrage an. Der Koordinator klärt mit dem Klinikarzt, ob eine Behandlung möglich ist. Koordinator kontaktieren.
Wissenschaftliche Daten
Studien zu regenerativen Verfahren zeigen uneinheitliche Ergebnisse. Die Klinikärzte stützen sich unter anderem auf diese Arbeiten:
- Andia I et al. Platelet-rich plasma for muscle injury and tendinopathy. Sports Med Arthrosc Rev, 2013.
- Sheth U et al. Efficacy of autologous platelet-rich plasma use for orthopaedic indications: a meta-analysis. J Bone Joint Surg Am, 2012.
Weiterlesen: Behandlungsmethoden · Behandlungskosten · So wird die Behandlung in Deutschland organisiert
Häufige Fragen
RegenPAS ist ein Patientenservicezentrum in München, keine Klinik. Wir prüfen Ihre Bilder und Beschwerden und senden eine Anfrage gleichzeitig an mehrere Partnerkliniken. Kliniken, die Sie aufnehmen können, schicken ihre eigenen Bedingungen und Preise; die Preise unterscheiden sich von Klinik zu Klinik, und Sie wählen das passende Angebot. Der Koordinator antwortet innerhalb von 24 Stunden, die erste Einschätzung eines Klinikarztes folgt in 1–3 Werktagen. Danach organisieren wir Termin, Visumseinladung, Dolmetscher, Transfer und Unterkunft. Über die Behandlung entscheidet der Klinikarzt. Koordinator kontaktieren.
Der MRT-Befund (oder CT, Röntgen) und, falls vorhanden, die Bilder sowie eine kurze Beschreibung der Beschwerden und der bisherigen Behandlung. Senden Sie diese über das Formular — die Einschätzung ist kostenlos und unverbindlich: Der Koordinator antwortet innerhalb von 24 Stunden, die ärztliche Ersteinschätzung der Klinik folgt in 1–3 Werktagen.
Die Kosten hängen vom Verfahren, vom Umfang der Diagnostik und von der Klinik selbst ab: Die Preise unterscheiden sich von Klinik zu Klinik. Wir holen Angebote mehrerer Kliniken ein und senden Ihnen deren Bedingungen und Kostenvoranschläge zum Vergleich. Richtwerte finden Sie unter Behandlungskosten. Für einen ambulanten Eingriff reichen meist 2–3 Tage in München: Untersuchung, Eingriff und Kontrolltermin.