Was ist ein Fersensporn?

Fersensporn (Plantarfasziitis) — das ist eine degenerativ-entzündliche Erkrankung der Plantarfaszie an ihrem Ansatz am Fersenbein. Häufig begleitet von knöchernen Auswüchsen (Osteophyten) an der Plantarfläche des Fersenbeins — dem eigentlichen „Sporn“.

Das ist die häufigste Ursache von Fersenschmerzen — etwa 10% der Bevölkerung erleiden dies im Laufe ihres Lebens. Häufigstes Auftreten — 40-60 Jahre. Bei Läufern bis zu 10-22%.

Was schmerzt wirklich?

Entgegen der weitverbreiteten Meinung verursacht nicht der „Sporn“ (Osteophyt) selbst Schmerzen, sondern die Degeneration und Mikrorisse der Plantarfaszie. Bei 15-25% der Menschen mit Sporn sind auf dem Röntgenbild keine Symptome vorhanden. Der korrekte Begriff ist Plantarfasziopathie.

Risikofaktoren:

Übergewicht (BMI > 30)
Langes Stehen (Beruf)
Plattfuß oder hoher Fußlängsbogen
Laufen über lange Distanzen
Verspannte Wadenmuskulatur und Achillessehne
Ungeeignetes Schuhwerk

Symptome des Fersensporns

Typisches Bild

Stechender Schmerz in der Ferse bei den ersten Schritten morgens
Schmerz „als wäre auf einen Nagel getreten“
Nach dem „Ausharken“ lässt der Schmerz nach
Schmerz verstärkt sich abends
Druckempfindlicher Punkt an der Ferse

Fortschreiten

Schmerz bei jedem Schritt
Hinken, Schonhaltung des Beins
Schmerz in Ruhe
Überlastung des gesunden Beins
Sekundäre Schmerzen in Knien und LWS

Chronische Form

Schmerz länger als 6 Monate
Einlagen und Physiotherapie helfen nicht
Mehrfache Blockaden ohne Effekt
Unmöglichkeit, Sport zu treiben
Einschränkung der Alltagsaktivität

Fersensporn: Behandlungsmöglichkeiten und was über sie bekannt ist

Den Behandlungsplan erstellt der Klinikarzt nach Untersuchung und Auswertung der Bilder. Die Tabelle zeigt die Möglichkeiten, die bei dieser Diagnose meist besprochen werden, und wie gut sie untersucht sind.

Möglichkeit	Was zu erwarten ist	Studienlage
Bewegungstherapie und Physiotherapie	Lindert Schmerzen, kräftigt die Muskulatur, verbessert die Funktion; Grundlage der Behandlung	Gut untersucht, empfohlen
Orthesen, Schienen, Einlagen	Entlasten und stabilisieren, lindern Schmerzen unter Belastung	Mäßige Datenlage
Stoßwellentherapie	Serie aus 3–5 Sitzungen; hilft einem Teil der Patienten mit chronischen Schmerzen	Mäßige Datenlage
Kortisoninjektion	Lindert Entzündung und Schmerz rasch, die Wirkung ist oft vorübergehend; häufige Injektionen sind unerwünscht	Begrenzte oder widersprüchliche Daten
PRP / CGF	Konzentrat aus dem eigenen Blut; kann Schmerzen lindern, neues Gewebe ist nicht nachgewiesen	Begrenzte oder widersprüchliche Daten
Teilweise Faszienspaltung (selten)	Wenn die konservative Behandlung nicht hilft oder eine Indikation besteht	Je nach Indikation — der Arzt entscheidet

Wir senden Ihre Anfrage an mehrere Partnerkliniken. Manche schlagen eine konservative Behandlung oder Injektionen vor, andere eine Operation; jede Klinik nennt ihre eigenen Bedingungen und Kosten. Wir helfen beim Vergleich.

Regenerative Verfahren: realistische Erwartungen

Bei Tendinopathien ist die dosierte Belastung der Sehne die Grundlage: spezielle Übungen über 3–6 Monate. Die Stoßwellentherapie hilft einem Teil der Patienten. Die Daten zu PRP sind widersprüchlich: Beim Tennisarm und bei der Plantarfasziitis gibt es Studien mit Nutzen, für andere Sehnen fehlen überzeugende Belege. Kortison lindert Schmerzen schnell, die Wirkung ist aber oft kurz, und wiederholte Injektionen in die Sehne sind unerwünscht.

Wann eine Operation besprochen wird. Eine Operation wird bei einem vollständigen Sehnenriss besprochen oder wenn die Schmerzen trotz richtiger Behandlung länger als 6–12 Monate anhalten.

Wenn eine Injektion hilft, baut sich die Wirkung meist über 6–12 Wochen auf; das Ergebnis wird nach 2–3 Monaten beurteilt. Keine Klinik kann ein Ergebnis garantieren.

Gut zu wissen: Diagnose, Selbsthilfe, Prognose

Warum die Ferse schmerzt, wenn der „Sporn“ nicht schuld ist

Ein Fersensporn ist ein Knochenvorsprung, der im Röntgen bei vielen Menschen zu sehen ist, auch ohne Schmerzen. Den Schmerz verursacht meist die entzündete, überlastete Plantarfaszie, die daneben ansetzt. Deshalb wird die Faszie behandelt; den Sporn zu entfernen ist fast nie nötig. Ähnliche Schmerzen verursachen Tarsaltunnelsyndrom (Brennen, Taubheit), Ermüdungsbruch des Fersenbeins und Achillessehnenerkrankungen.

Was Sie selbst tun können

Plantarfaszie und Wade mehrmals täglich dehnen, besonders vor den ersten Schritten am Morgen. Gut gedämpfte Schuhe und Fersenkissen tragen, nicht barfuß auf hartem Boden gehen. Laufen und langes Stehen vorübergehend reduzieren, bei Übergewicht abnehmen.

Prognose und Zeitrahmen

Bei den meisten verschwinden die Schmerzen in 6–12 Monaten konservativer Behandlung, viele bemerken schon nach einigen Wochen regelmäßiger Dehnung eine Besserung. Bei chronischen Schmerzen hilft die Stoßwellentherapie. Eine Kortisonspritze lindert nur kurz und birgt das Risiko eines Faszienrisses; eine OP wird selten besprochen.

Für wen die Methode nicht geeignet ist und mögliche Risiken

Gegenanzeigen

Aktive Infektion — an der Injektionsstelle oder allgemein mit Fieber.
Aktive Krebserkrankung oder laufende Chemotherapie.
Gerinnungsstörungen oder niedrige Thrombozytenzahl. Die Einnahme von Gerinnungshemmern wird mit dem Arzt besprochen.
Schwangerschaft und Stillzeit — der Eingriff wird in der Regel verschoben.
Eine Kortisoninjektion in dieselbe Region in den letzten Wochen.
Ein vollständiger Sehnen- oder Bänderriss mit Funktionsverlust — meist ist eine operative Versorgung nötig.

Mögliche Risiken

Schmerzen und Schwellung an der Injektionsstelle für 1–3 Tage.
Bluterguss an der Entnahmestelle von Blut oder Fettgewebe.
Selten eine Infektion. Deshalb erfolgt der Eingriff steril unter Ultraschall- oder Röntgenkontrolle.
Die Wirkung kann ausbleiben oder geringer ausfallen als erwartet.

Wenn einer dieser Punkte auf Sie zutrifft, geben Sie das in Ihrer Anfrage an. Der Koordinator klärt mit dem Klinikarzt, ob eine Behandlung möglich ist. Koordinator kontaktieren.

Wissenschaftliche Daten

Studien zu regenerativen Verfahren zeigen uneinheitliche Ergebnisse. Die Klinikärzte stützen sich unter anderem auf diese Arbeiten:

Monto RR. Platelet-rich plasma and plantar fasciitis. Sports Med Arthrosc Rev, 2013.
Sheth U et al. Efficacy of autologous platelet-rich plasma use for orthopaedic indications: a meta-analysis. J Bone Joint Surg Am, 2012.

Weiterlesen: Behandlungsmethoden · Behandlungskosten · So wird die Behandlung in Deutschland organisiert

Häufige Fragen zur Behandlung des Fersensporns

Fersensporn: Lässt sich eine Operation vermeiden?

In den meisten Fällen ja: Grundlage sind Übungen und Belastungsanpassung, manchmal Stoßwellentherapie oder Injektionen. Nur eine Minderheit braucht eine Operation.

Fersensporn: Helfen PRP und zellbasierte Verfahren?

PRP kann einem Teil der Patienten helfen, wenn Übungen nicht gewirkt haben; die Datenlage hängt von der Sehne ab und ist insgesamt begrenzt. Zellbasierte Verfahren sind bei Tendinopathien kaum untersucht.

Wann ist nach einer Injektion mit einem Ergebnis zu rechnen?

Wenn eine Injektion hilft, baut sich die Linderung meist über 6–12 Wochen auf. Das Ergebnis wird nach 2–3 Monaten beurteilt; nicht jeder braucht eine Wiederholung. Keine Klinik kann ein Ergebnis garantieren.

Fersensporn: Wann ist eine Operation nötig?

Eine Operation wird bei einem vollständigen Sehnenriss besprochen oder wenn die Schmerzen trotz richtiger Behandlung länger als 6–12 Monate anhalten. Die Entscheidung trifft der Klinikarzt.

Wie hilft RegenPAS bei der Organisation der Behandlung?

RegenPAS ist ein Patientenservicezentrum in München, keine Klinik. Wir prüfen Ihre Bilder und Beschwerden und senden eine Anfrage gleichzeitig an mehrere Partnerkliniken. Kliniken, die Sie aufnehmen können, schicken ihre eigenen Bedingungen und Preise; die Preise unterscheiden sich von Klinik zu Klinik, und Sie wählen das passende Angebot. Der Koordinator antwortet innerhalb von 24 Stunden, die erste Einschätzung eines Klinikarztes folgt in 1–3 Werktagen. Danach organisieren wir Termin, Visumseinladung, Dolmetscher, Transfer und Unterkunft. Über die Behandlung entscheidet der Klinikarzt. Koordinator kontaktieren.

Was wird für eine Ersteinschätzung benötigt?

Der MRT-Befund (oder CT, Röntgen) und, falls vorhanden, die Bilder sowie eine kurze Beschreibung der Beschwerden und der bisherigen Behandlung. Senden Sie diese über das Formular — die Einschätzung ist kostenlos und unverbindlich: Der Koordinator antwortet innerhalb von 24 Stunden, die ärztliche Ersteinschätzung der Klinik folgt in 1–3 Werktagen.

ICD-10-Code M77.3: was bedeutet die Diagnose?

M77.3 — Kalkaneussporn

So wird der Fersensporn in der ICD-10-GM verschlüsselt (Kapitel „Krankheiten des Muskel-Skelett-Systems“). Der Code beschreibt den knöchernen Sporn; die Beschwerden entstehen meist durch die gereizte Plantarfaszie.

Zusatzkennzeichen G, V, Z, A

Auf Befunden und Überweisungen steht hinter dem Code oft ein Buchstabe zur Diagnosesicherheit: G — gesicherte Diagnose, V — Verdacht, Z — Zustand nach, A — ausgeschlossen.

Seitenangabe R, L, B

R steht für rechts, L für links, B für beidseitig. „M77.3 G R“ bedeutet also: gesicherte Diagnose, rechte Seite. Die Bedeutung für Ihre Behandlung erklärt Ihnen die behandelnde Ärztin oder der behandelnde Arzt.

Behandlung

Methodenvergleich

Kosten

Klinik- und Methodenauswahl — kostenlos

Beschreiben Sie Ihren Fall und fügen Sie den MRT-Befund bei. Wir suchen Kliniken, die die passenden Verfahren anbieten, und leiten Ihre Anfrage an sie weiter. Ohne Verpflichtung, Antwort innerhalb von 24 Stunden.

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