Was ist Sprunggelenksarthrose?

KSprunggelenkarthrose — degenerative Erkrankung des Sprunggelenks mit Zerstörung der Knorpelüberdeckung. Im Gegensatz zu Gonarthrose und Koxarthrose hat sie in 80% der Fälle eine posttraumatische Genese — entwickelt sich nach Malleolarfrakturen und Bänderverletzungen.

Chirurgische Behandlung — Arthrodese (Versteifung des Gelenks) oder Endoprothetik. Die Arthrodese eliminiert die Beweglichkeit vollständig, während die Sprunggelenkprothese weniger zuverlässig ist als Knie- oder Hüftprothesen.

Ursachen:

Posttraumatisch (80%) — nach Frakturen, Luxationen
Chronische Instabilität — wiederholte Subluxationen
Osteochondrale Läsion — Knorpeldéfekt des Talus
Rheumatoide Arthritis
Fußdeformität — Plattfuß, Varus

Symptome:

Schmerzen beim Gehen, besonders auf unebenem Untergrund
Gelenkschwellung gegen Abend
Morgensteifigkeit
Eingeschränkte Dorsalflexion des Fußes
Hinken bei Exazerbationen

Sprunggelenksarthrose: Behandlungsmöglichkeiten und was über sie bekannt ist

Den Behandlungsplan erstellt der Klinikarzt nach Untersuchung und Auswertung der Bilder. Die Tabelle zeigt die Möglichkeiten, die bei dieser Diagnose meist besprochen werden, und wie gut sie untersucht sind.

Möglichkeit	Was zu erwarten ist	Studienlage
Bewegungstherapie und Physiotherapie	Lindert Schmerzen, kräftigt die Muskulatur, verbessert die Funktion; Grundlage der Behandlung	Gut untersucht, empfohlen
Orthesen, Schienen, Einlagen	Entlasten und stabilisieren, lindern Schmerzen unter Belastung	Mäßige Datenlage
Schmerzmittel und NSAR	Lindern Schmerzen im Schub; die Langzeiteinnahme ist durch Nebenwirkungen begrenzt	Mäßige Datenlage
Kortisoninjektion	Lindert Entzündung und Schmerz rasch, die Wirkung ist oft vorübergehend; häufige Injektionen sind unerwünscht	Begrenzte oder widersprüchliche Daten
Hyaluronsäure	Lindert bei einem Teil der Patienten die Schmerzen für einige Monate	Begrenzte oder widersprüchliche Daten
PRP / CGF	Konzentrat aus dem eigenen Blut; kann Schmerzen lindern, neues Gewebe ist nicht nachgewiesen	Begrenzte oder widersprüchliche Daten
Arthrodese oder Sprunggelenkprothese	Wenn die konservative Behandlung nicht hilft oder eine Indikation besteht	Je nach Indikation — der Arzt entscheidet

Wir senden Ihre Anfrage an mehrere Partnerkliniken. Manche schlagen eine konservative Behandlung oder Injektionen vor, andere eine Operation; jede Klinik nennt ihre eigenen Bedingungen und Kosten. Wir helfen beim Vergleich.

Regenerative Verfahren: realistische Erwartungen

Bei Arthrose können regenerative Injektionen Schmerzen lindern und die Funktion für einige Monate bis zu einem Jahr verbessern. Am besten untersucht ist PRP bei Kniearthrose: In mehreren Studien linderte es Schmerzen stärker als Hyaluronsäure, aber nicht in allen. Ein Wiederaufbau von geschädigtem Knorpel ist nicht nachgewiesen. Zellbasierte Verfahren (BMAC, MFAT) sind schlechter untersucht und teurer. Grundlage bleiben Bewegung und Gewichtskontrolle — Injektionen ergänzen sie, ersetzen sie aber nicht.

Wann eine Operation besprochen wird. Eine Operation wird besprochen, wenn deutliche Schmerzen und Bewegungseinschränkungen nach 3–6 Monaten konservativer Behandlung nicht nachlassen, und im fortgeschrittenen Stadium mit Fehlstellung.

Wenn eine Injektion hilft, baut sich die Wirkung meist über 6–12 Wochen auf; das Ergebnis wird nach 2–3 Monaten beurteilt. Keine Klinik kann ein Ergebnis garantieren.

Gut zu wissen: Diagnose, Selbsthilfe, Prognose

Wie man eine Sprunggelenksarthrose von ähnlichen Erkrankungen unterscheidet

Die Sprunggelenksarthrose entsteht meist nach Brüchen und wiederholten Bänderverletzungen, seltener ohne Unfall. Schmerzen treten beim Gehen auf, besonders auf unebenem Boden und Treppen, abends schwillt das Gelenk an, morgens ist es steif. Eine chronische Instabilität nach Verletzungen zeigt sich durch Umknicken, eine Tibialis-posterior-Tendinopathie durch Schmerzen an der Innenseite. Das Röntgen im Stehen zeigt Gelenkspaltverschmälerung und Osteophyten, CT oder MRT Knorpel und Knochenzysten.

Was Sie selbst tun können

Stabile Schuhe mit fester Fersenkappe und Abrollsohle tragen, bei Bedarf Einlagen oder Orthese. Abnehmen und Laufen und Springen durch Radfahren und Schwimmen ersetzen. Gleichgewichts- und Wadenübungen entlasten das Gelenk.

Prognose und Zeitrahmen

Passende Schuhe, Orthese und Übungen helfen vielen Patienten, lange ohne OP auszukommen. Kortisonspritzen lindern Schmerzen für Wochen; zu Hyaluronsäure und PRP am Sprunggelenk gibt es wenig Daten. Bei starken Schmerzen werden Arthroskopie, Versteifung (Arthrodese) oder eine Sprunggelenksprothese besprochen.

Für wen die Methode nicht geeignet ist und mögliche Risiken

Gegenanzeigen

Aktive Infektion — an der Injektionsstelle oder allgemein mit Fieber.
Aktive Krebserkrankung oder laufende Chemotherapie.
Gerinnungsstörungen oder niedrige Thrombozytenzahl. Die Einnahme von Gerinnungshemmern wird mit dem Arzt besprochen.
Schwangerschaft und Stillzeit — der Eingriff wird in der Regel verschoben.
Eine Kortisoninjektion in dieselbe Region in den letzten Wochen.
Ein vollständiger Sehnen- oder Bänderriss mit Funktionsverlust — meist ist eine operative Versorgung nötig.

Mögliche Risiken

Schmerzen und Schwellung an der Injektionsstelle für 1–3 Tage.
Bluterguss an der Entnahmestelle von Blut oder Fettgewebe.
Selten eine Infektion. Deshalb erfolgt der Eingriff steril unter Ultraschall- oder Röntgenkontrolle.
Die Wirkung kann ausbleiben oder geringer ausfallen als erwartet.

Wenn einer dieser Punkte auf Sie zutrifft, geben Sie das in Ihrer Anfrage an. Der Koordinator klärt mit dem Klinikarzt, ob eine Behandlung möglich ist. Koordinator kontaktieren.

Wissenschaftliche Daten

Studien zu regenerativen Verfahren zeigen uneinheitliche Ergebnisse. Die Klinikärzte stützen sich unter anderem auf diese Arbeiten:

Monto RR. Platelet-rich plasma and plantar fasciitis. Sports Med Arthrosc Rev, 2013.
Sheth U et al. Efficacy of autologous platelet-rich plasma use for orthopaedic indications: a meta-analysis. J Bone Joint Surg Am, 2012.

Weiterlesen: Behandlungsmethoden · Behandlungskosten · So wird die Behandlung in Deutschland organisiert

Häufig gestellte Fragen zur Behandlung von Sprunggelenksarthrose

Sprunggelenksarthrose: Lässt sich eine Operation vermeiden?

Oft ja: In den Stadien I–III beginnt die Behandlung mit Bewegung, Gewichtsabnahme, Schmerzmitteln und Injektionen. Bei schwerer Arthrose mit Fehlstellung und Dauerschmerz wird meist eine Operation besprochen.

Sprunggelenksarthrose: Helfen PRP und zellbasierte Verfahren?

Sie können Schmerzen für einige Monate lindern; am besten untersucht ist das für PRP bei Kniearthrose. Das Ergebnis ist individuell, Knorpel bauen Injektionen nicht wieder auf. Zellbasierte Verfahren sind teurer, ein Vorteil gegenüber PRP ist nicht belegt.

Wann ist nach einer Injektion mit einem Ergebnis zu rechnen?

Wenn eine Injektion hilft, baut sich die Linderung meist über 6–12 Wochen auf. Das Ergebnis wird nach 2–3 Monaten beurteilt; nicht jeder braucht eine Wiederholung. Keine Klinik kann ein Ergebnis garantieren.

Sprunggelenksarthrose: Wann ist eine Operation nötig?

Eine Operation wird besprochen, wenn deutliche Schmerzen und Bewegungseinschränkungen nach 3–6 Monaten konservativer Behandlung nicht nachlassen, und im fortgeschrittenen Stadium mit Fehlstellung. Die Entscheidung trifft der Klinikarzt.

Wie hilft RegenPAS bei der Organisation der Behandlung?

RegenPAS ist ein Patientenservicezentrum in München, keine Klinik. Wir prüfen Ihre Bilder und Beschwerden und senden eine Anfrage gleichzeitig an mehrere Partnerkliniken. Kliniken, die Sie aufnehmen können, schicken ihre eigenen Bedingungen und Preise; die Preise unterscheiden sich von Klinik zu Klinik, und Sie wählen das passende Angebot. Der Koordinator antwortet innerhalb von 24 Stunden, die erste Einschätzung eines Klinikarztes folgt in 1–3 Werktagen. Danach organisieren wir Termin, Visumseinladung, Dolmetscher, Transfer und Unterkunft. Über die Behandlung entscheidet der Klinikarzt. Koordinator kontaktieren.

Was wird für eine Ersteinschätzung benötigt?

Der MRT-Befund (oder CT, Röntgen) und, falls vorhanden, die Bilder sowie eine kurze Beschreibung der Beschwerden und der bisherigen Behandlung. Senden Sie diese über das Formular — die Einschätzung ist kostenlos und unverbindlich: Der Koordinator antwortet innerhalb von 24 Stunden, die ärztliche Ersteinschätzung der Klinik folgt in 1–3 Werktagen.

Was kostet die Behandlung und wie lange muss ich in München bleiben?

Die Kosten hängen vom Verfahren, vom Umfang der Diagnostik und von der Klinik selbst ab: Die Preise unterscheiden sich von Klinik zu Klinik. Wir holen Angebote mehrerer Kliniken ein und senden Ihnen deren Bedingungen und Kostenvoranschläge zum Vergleich. Richtwerte finden Sie unter Behandlungskosten. Für einen ambulanten Eingriff reichen meist 2–3 Tage in München: Untersuchung, Eingriff und Kontrolltermin.

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Beschreiben Sie Ihren Fall und fügen Sie den MRT-Befund bei. Wir suchen Kliniken, die die passenden Verfahren anbieten, und leiten Ihre Anfrage an sie weiter. Ohne Verpflichtung, Antwort innerhalb von 24 Stunden.

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