Was ist Kalkschulter?

Kalkschulter ist eine Erkrankung, bei der in den Sehnen der Rotatorenmanschette Kristalle von Kalzium-Hydroxyapatit abgelagert werden. Die Ablagerungen können mehrere Zentimeter groß werden und verursachen starke Schmerzen sowie vollständige Bewegungseinschränkung.

Die Erkrankung tritt bei 2.7-20% der Bevölkerung auf, häufiger bei Frauen im Alter von 30-60 Jahren. In 80% der Fälle ist die Sehne des M. supraspinatus betroffen. Der Schmerz bei einem akuten Anfall gehört zu den stärksten in der Orthopädie.

Phasen der Erkrankung:

Präformativ — Metaplasie des Sehnengewebes, Vorbereitung zur Kalzifikation
Formativ — aktive Kalziumablagerung, chronische Schmerzen
Resorptiv — der Körper versucht, das Kalzium aufzulösen. Die schmerzhafteste Phase — akute Schmerzen, Schwellung
Postkalzifizierend — Remodellierung der Sehne

Ursachen:

Genaueste Ursache unbekannt
Gestörte Durchblutung der Sehne
Gewebshypoxie
Hormonelle Faktoren (häufiger bei Frauen)
Genetische Prädisposition

Symptome der Kalkschulter

Chronische Phase

Ziehende Schmerzen in der Schulter
Zunahme beim Armheben
Nachtschmerzen
Mäßige Bewegungseinschränkung
Kann symptomlos verlaufen

Akuter Anfall (Resorption)

Plötzlich unerträgliche Schmerzen
Vollständige Bewegungsunfähigkeit des Arms
Schwellung und Rötung der Schulter
Schmerzen reagieren nicht auf übliche Analgetika
Dauert Tage bis Wochen

Diagnostik

Röntgen — Kalzifikate sichtbar
Ultraschall — Größe und Struktur der Ablagerungen
MRT — Zustand der Sehnen
Kalzifikattyp bestimmt die Prognose

Kalkschulter (Tendinosis calcarea): Behandlungsmöglichkeiten und was über sie bekannt ist

Den Behandlungsplan erstellt der Klinikarzt nach Untersuchung und Auswertung der Bilder. Die Tabelle zeigt die Möglichkeiten, die bei dieser Diagnose meist besprochen werden, und wie gut sie untersucht sind.

Möglichkeit	Was zu erwarten ist	Studienlage
Bewegungstherapie und Physiotherapie	Lindert Schmerzen, kräftigt die Muskulatur, verbessert die Funktion; Grundlage der Behandlung	Mäßige Datenlage
Stoßwellentherapie	Serie aus 3–5 Sitzungen; hilft einem Teil der Patienten mit chronischen Schmerzen	Mäßige Datenlage
Kortisoninjektion	Lindert Entzündung und Schmerz rasch, die Wirkung ist oft vorübergehend; häufige Injektionen sind unerwünscht	Mäßige Datenlage
PRP / CGF	Konzentrat aus dem eigenen Blut; kann Schmerzen lindern, neues Gewebe ist nicht nachgewiesen	Wenig Daten
Entfernung des Kalkdepots (Lavage oder Arthroskopie)	Wenn die konservative Behandlung nicht hilft oder eine Indikation besteht	Je nach Indikation — der Arzt entscheidet

Wir senden Ihre Anfrage an mehrere Partnerkliniken. Manche schlagen eine konservative Behandlung oder Injektionen vor, andere eine Operation; jede Klinik nennt ihre eigenen Bedingungen und Kosten. Wir helfen beim Vergleich.

Regenerative Verfahren: realistische Erwartungen

Bei Tendinopathien ist die dosierte Belastung der Sehne die Grundlage: spezielle Übungen über 3–6 Monate. Die Stoßwellentherapie hilft einem Teil der Patienten. Die Daten zu PRP sind widersprüchlich: Beim Tennisarm und bei der Plantarfasziitis gibt es Studien mit Nutzen, für andere Sehnen fehlen überzeugende Belege. Kortison lindert Schmerzen schnell, die Wirkung ist aber oft kurz, und wiederholte Injektionen in die Sehne sind unerwünscht.

Wann eine Operation besprochen wird. Eine Operation wird bei einem vollständigen Sehnenriss besprochen oder wenn die Schmerzen trotz richtiger Behandlung länger als 6–12 Monate anhalten.

Wenn eine Injektion hilft, baut sich die Wirkung meist über 6–12 Wochen auf; das Ergebnis wird nach 2–3 Monaten beurteilt. Keine Klinik kann ein Ergebnis garantieren.

Gut zu wissen: Diagnose, Selbsthilfe, Prognose

Wie man eine Kalkschulter von ähnlichen Erkrankungen unterscheidet

Bei der Tendinosis calcarea lagert sich Kalk in einer Sehne der Rotatorenmanschette ab, meist im Supraspinatus. In der Auflösungsphase entsteht plötzlich sehr starker Schmerz, der Arm ist kaum beweglich; in der ruhigen Phase ähnelt der Schmerz einem Impingement. Das Kalkdepot ist im Röntgen und Ultraschall gut zu sehen. Akuter starker Schmerz mit Fieber erfordert den Ausschluss einer Gelenkinfektion.

Was Sie selbst tun können

In der akuten Phase schonen, kühlen und Schmerzmittel und Entzündungshemmer nach ärztlicher Verordnung nehmen. Wenn der Schmerz nachlässt, mit sanften Bewegungsübungen beginnen und dann die Schulterblatt- und Manschettenmuskulatur trainieren, damit keine Steifigkeit entsteht.

Prognose und Zeitrahmen

Kalkdepots lösen sich oft innerhalb von Monaten von selbst auf, und der Schmerz verschwindet. Bei anhaltenden Schmerzen helfen die ultraschallgesteuerte Spülung (Needling, Lavage) und die Stoßwellentherapie; eine Kortisonspritze lindert die akute Phase. Eine operative Entfernung wird selten besprochen.

Für wen die Methode nicht geeignet ist und mögliche Risiken

Gegenanzeigen

Aktive Infektion — an der Injektionsstelle oder allgemein mit Fieber.
Aktive Krebserkrankung oder laufende Chemotherapie.
Gerinnungsstörungen oder niedrige Thrombozytenzahl. Die Einnahme von Gerinnungshemmern wird mit dem Arzt besprochen.
Schwangerschaft und Stillzeit — der Eingriff wird in der Regel verschoben.
Eine Kortisoninjektion in dieselbe Region in den letzten Wochen.
Ein vollständiger Sehnen- oder Bänderriss mit Funktionsverlust — meist ist eine operative Versorgung nötig.

Mögliche Risiken

Schmerzen und Schwellung an der Injektionsstelle für 1–3 Tage.
Bluterguss an der Entnahmestelle von Blut oder Fettgewebe.
Selten eine Infektion. Deshalb erfolgt der Eingriff steril unter Ultraschall- oder Röntgenkontrolle.
Die Wirkung kann ausbleiben oder geringer ausfallen als erwartet.

Wenn einer dieser Punkte auf Sie zutrifft, geben Sie das in Ihrer Anfrage an. Der Koordinator klärt mit dem Klinikarzt, ob eine Behandlung möglich ist. Koordinator kontaktieren.

Wissenschaftliche Daten

Studien zu regenerativen Verfahren zeigen uneinheitliche Ergebnisse. Die Klinikärzte stützen sich unter anderem auf diese Arbeiten:

Karjalainen TV et al. Surgery for rotator cuff tears. Cochrane Database Syst Rev, 2019.
Sheth U et al. Efficacy of autologous platelet-rich plasma use for orthopaedic indications: a meta-analysis. J Bone Joint Surg Am, 2012.

Weiterlesen: Behandlungsmethoden · Behandlungskosten · So wird die Behandlung in Deutschland organisiert

Häufige Fragen zur Behandlung der Kalkschulter (Tendinitis calcarea)

Kalkschulter (Tendinosis calcarea): Lässt sich eine Operation vermeiden?

In den meisten Fällen ja: Grundlage sind Übungen und Belastungsanpassung, manchmal Stoßwellentherapie oder Injektionen. Nur eine Minderheit braucht eine Operation.

Kalkschulter (Tendinosis calcarea): Helfen PRP und zellbasierte Verfahren?

PRP kann einem Teil der Patienten helfen, wenn Übungen nicht gewirkt haben; die Datenlage hängt von der Sehne ab und ist insgesamt begrenzt. Zellbasierte Verfahren sind bei Tendinopathien kaum untersucht.

Wann ist nach einer Injektion mit einem Ergebnis zu rechnen?

Wenn eine Injektion hilft, baut sich die Linderung meist über 6–12 Wochen auf. Das Ergebnis wird nach 2–3 Monaten beurteilt; nicht jeder braucht eine Wiederholung. Keine Klinik kann ein Ergebnis garantieren.

Kalkschulter (Tendinosis calcarea): Wann ist eine Operation nötig?

Eine Operation wird bei einem vollständigen Sehnenriss besprochen oder wenn die Schmerzen trotz richtiger Behandlung länger als 6–12 Monate anhalten. Die Entscheidung trifft der Klinikarzt.

Wie hilft RegenPAS bei der Organisation der Behandlung?

RegenPAS ist ein Patientenservicezentrum in München, keine Klinik. Wir prüfen Ihre Bilder und Beschwerden und senden eine Anfrage gleichzeitig an mehrere Partnerkliniken. Kliniken, die Sie aufnehmen können, schicken ihre eigenen Bedingungen und Preise; die Preise unterscheiden sich von Klinik zu Klinik, und Sie wählen das passende Angebot. Der Koordinator antwortet innerhalb von 24 Stunden, die erste Einschätzung eines Klinikarztes folgt in 1–3 Werktagen. Danach organisieren wir Termin, Visumseinladung, Dolmetscher, Transfer und Unterkunft. Über die Behandlung entscheidet der Klinikarzt. Koordinator kontaktieren.

Was wird für eine Ersteinschätzung benötigt?

Der MRT-Befund (oder CT, Röntgen) und, falls vorhanden, die Bilder sowie eine kurze Beschreibung der Beschwerden und der bisherigen Behandlung. Senden Sie diese über das Formular — die Einschätzung ist kostenlos und unverbindlich: Der Koordinator antwortet innerhalb von 24 Stunden, die ärztliche Ersteinschätzung der Klinik folgt in 1–3 Werktagen.

Was kostet die Behandlung und wie lange muss ich in München bleiben?

Die Kosten hängen vom Verfahren, vom Umfang der Diagnostik und von der Klinik selbst ab: Die Preise unterscheiden sich von Klinik zu Klinik. Wir holen Angebote mehrerer Kliniken ein und senden Ihnen deren Bedingungen und Kostenvoranschläge zum Vergleich. Richtwerte finden Sie unter Behandlungskosten. Für einen ambulanten Eingriff reichen meist 2–3 Tage in München: Untersuchung, Eingriff und Kontrolltermin.

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Beschreiben Sie Ihren Fall und fügen Sie den MRT-Befund bei. Wir suchen Kliniken, die die passenden Verfahren anbieten, und leiten Ihre Anfrage an sie weiter. Ohne Verpflichtung, Antwort innerhalb von 24 Stunden.

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