Was ist Tendovaginitis de Quervain?

Krankheit de Quervain — Entzündung und Verdickung der Sehnenhäute des kurzen Streckers (EPB) und des langen Abduktors (APL) des Daumens im ersten Streckkanal des Handgelenks. Die Sehnen schwellen an und können nicht mehr frei gleiten, was Schmerzen verursacht.

Häufige Ursache — einheitliche Bewegungen: Arbeit am Computer (Maus), Kinderbetreuung („Mütterhandgelenk“), Gärtnern, Sport (Tennis, Golf). Tritt bei 0.5-1.3% der Bevölkerung auf, Frauen erkranken 6-10-mal häufiger.

Symptome:

Schmerzen im Handgelenkbereich auf Daumenseite
Zunahme beim Greifen, Drehen des Handgelenks, Heben von Gegenständen
Positiver Finkelstein-Test (starke Schmerzen bei ulnarer Abduktion)
Schwellung im Bereich des Processus styloideus radii
Krepitation bei Daumenbewegung

Risikofaktoren:

Junge Mütter (Heben und Halten des Kindes)
Arbeit am Computer (Maus, Tastatur)
Rheumatoide Arthritis
Hormonelle Veränderungen (Schwangerschaft, Menopause)

Tendovaginitis de Quervain: Behandlungsmöglichkeiten und was über sie bekannt ist

Den Behandlungsplan erstellt der Klinikarzt nach Untersuchung und Auswertung der Bilder. Die Tabelle zeigt die Möglichkeiten, die bei dieser Diagnose meist besprochen werden, und wie gut sie untersucht sind.

Möglichkeit	Was zu erwarten ist	Studienlage
Orthesen, Schienen, Einlagen	Entlasten und stabilisieren, lindern Schmerzen unter Belastung	Mäßige Datenlage
Kortisoninjektion	Lindert Entzündung und Schmerz rasch, die Wirkung ist oft vorübergehend; häufige Injektionen sind unerwünscht	Gut untersucht, empfohlen
Schmerzmittel und NSAR	Lindern Schmerzen im Schub; die Langzeiteinnahme ist durch Nebenwirkungen begrenzt	Mäßige Datenlage
PRP / CGF	Konzentrat aus dem eigenen Blut; kann Schmerzen lindern, neues Gewebe ist nicht nachgewiesen	Wenig Daten
Spaltung des Sehnenfachs	Wenn die konservative Behandlung nicht hilft oder eine Indikation besteht	Je nach Indikation — der Arzt entscheidet

Wir senden Ihre Anfrage an mehrere Partnerkliniken. Manche schlagen eine konservative Behandlung oder Injektionen vor, andere eine Operation; jede Klinik nennt ihre eigenen Bedingungen und Kosten. Wir helfen beim Vergleich.

Regenerative Verfahren: realistische Erwartungen

Bei Tendinopathien ist die dosierte Belastung der Sehne die Grundlage: spezielle Übungen über 3–6 Monate. Die Stoßwellentherapie hilft einem Teil der Patienten. Die Daten zu PRP sind widersprüchlich: Beim Tennisarm und bei der Plantarfasziitis gibt es Studien mit Nutzen, für andere Sehnen fehlen überzeugende Belege. Kortison lindert Schmerzen schnell, die Wirkung ist aber oft kurz, und wiederholte Injektionen in die Sehne sind unerwünscht.

Wann eine Operation besprochen wird. Eine Operation wird bei einem vollständigen Sehnenriss besprochen oder wenn die Schmerzen trotz richtiger Behandlung länger als 6–12 Monate anhalten.

Wenn eine Injektion hilft, baut sich die Wirkung meist über 6–12 Wochen auf; das Ergebnis wird nach 2–3 Monaten beurteilt. Keine Klinik kann ein Ergebnis garantieren.

Gut zu wissen: Diagnose, Selbsthilfe, Prognose

Wie man eine Tendovaginitis de Quervain von ähnlichen Erkrankungen unterscheidet

Bei der Tendovaginitis de Quervain schmerzt die Daumenseite des Handgelenks, besonders beim Greifen, Hochheben eines Babys und Abspreizen des Daumens. Typisch ist ein positiver Finkelstein-Test — Schmerz beim Abknicken des Handgelenks zur Kleinfingerseite mit eingeschlagenem Daumen. Die Rhizarthrose schmerzt weiter unten im Daumensattelgelenk, das Karpaltunnelsyndrom verursacht Taubheit. Der Ultraschall zeigt eine verdickte Sehnenscheide.

Was Sie selbst tun können

Eine Daumenorthese für 3–6 Wochen und weniger wiederholte Bewegungen und Griffe. Junge Mütter heben das Baby besser mit den Handflächen, ohne den Daumen abzuspreizen. Wenn der Schmerz nachlässt, sanfte Dehnübungen.

Prognose und Zeitrahmen

Orthese und Entlastung helfen vielen innerhalb weniger Wochen. Eine Kortisonspritze in die Sehnenscheide wirkt bei den meisten Patienten. Bleibt die Behandlung erfolglos, wird das Sehnenfach mit einer kleinen Operation gespalten.

Für wen die Methode nicht geeignet ist und mögliche Risiken

Gegenanzeigen

Aktive Infektion — an der Injektionsstelle oder allgemein mit Fieber.
Aktive Krebserkrankung oder laufende Chemotherapie.
Gerinnungsstörungen oder niedrige Thrombozytenzahl. Die Einnahme von Gerinnungshemmern wird mit dem Arzt besprochen.
Schwangerschaft und Stillzeit — der Eingriff wird in der Regel verschoben.
Eine Kortisoninjektion in dieselbe Region in den letzten Wochen.
Ein vollständiger Sehnen- oder Bänderriss mit Funktionsverlust — meist ist eine operative Versorgung nötig.

Mögliche Risiken

Schmerzen und Schwellung an der Injektionsstelle für 1–3 Tage.
Bluterguss an der Entnahmestelle von Blut oder Fettgewebe.
Selten eine Infektion. Deshalb erfolgt der Eingriff steril unter Ultraschall- oder Röntgenkontrolle.
Die Wirkung kann ausbleiben oder geringer ausfallen als erwartet.

Wenn einer dieser Punkte auf Sie zutrifft, geben Sie das in Ihrer Anfrage an. Der Koordinator klärt mit dem Klinikarzt, ob eine Behandlung möglich ist. Koordinator kontaktieren.

Wissenschaftliche Daten

Studien zu regenerativen Verfahren zeigen uneinheitliche Ergebnisse. Die Klinikärzte stützen sich unter anderem auf diese Arbeiten:

Catapano M et al. Effectiveness of Platelet-Rich Plasma Injections for Nonsurgical Management of Carpal Tunnel Syndrome: A Systematic Review and Meta-analysis of Randomized Controlled Trials. Arch Phys Med Rehabil, 2020.
Sheth U et al. Efficacy of autologous platelet-rich plasma use for orthopaedic indications: a meta-analysis. J Bone Joint Surg Am, 2012.

Weiterlesen: Behandlungsmethoden · Behandlungskosten · So wird die Behandlung in Deutschland organisiert

Häufige Fragen zur Behandlung von Tendovaginitis de Quervain

Tendovaginitis de Quervain: Lässt sich eine Operation vermeiden?

In den meisten Fällen ja: Grundlage sind Übungen und Belastungsanpassung, manchmal Stoßwellentherapie oder Injektionen. Nur eine Minderheit braucht eine Operation.

Tendovaginitis de Quervain: Helfen PRP und zellbasierte Verfahren?

PRP kann einem Teil der Patienten helfen, wenn Übungen nicht gewirkt haben; die Datenlage hängt von der Sehne ab und ist insgesamt begrenzt. Zellbasierte Verfahren sind bei Tendinopathien kaum untersucht.

Wann ist nach einer Injektion mit einem Ergebnis zu rechnen?

Wenn eine Injektion hilft, baut sich die Linderung meist über 6–12 Wochen auf. Das Ergebnis wird nach 2–3 Monaten beurteilt; nicht jeder braucht eine Wiederholung. Keine Klinik kann ein Ergebnis garantieren.

Tendovaginitis de Quervain: Wann ist eine Operation nötig?

Eine Operation wird bei einem vollständigen Sehnenriss besprochen oder wenn die Schmerzen trotz richtiger Behandlung länger als 6–12 Monate anhalten. Die Entscheidung trifft der Klinikarzt.

Wie hilft RegenPAS bei der Organisation der Behandlung?

RegenPAS ist ein Patientenservicezentrum in München, keine Klinik. Wir prüfen Ihre Bilder und Beschwerden und senden eine Anfrage gleichzeitig an mehrere Partnerkliniken. Kliniken, die Sie aufnehmen können, schicken ihre eigenen Bedingungen und Preise; die Preise unterscheiden sich von Klinik zu Klinik, und Sie wählen das passende Angebot. Der Koordinator antwortet innerhalb von 24 Stunden, die erste Einschätzung eines Klinikarztes folgt in 1–3 Werktagen. Danach organisieren wir Termin, Visumseinladung, Dolmetscher, Transfer und Unterkunft. Über die Behandlung entscheidet der Klinikarzt. Koordinator kontaktieren.

Was wird für eine Ersteinschätzung benötigt?

Der MRT-Befund (oder CT, Röntgen) und, falls vorhanden, die Bilder sowie eine kurze Beschreibung der Beschwerden und der bisherigen Behandlung. Senden Sie diese über das Formular — die Einschätzung ist kostenlos und unverbindlich: Der Koordinator antwortet innerhalb von 24 Stunden, die ärztliche Ersteinschätzung der Klinik folgt in 1–3 Werktagen.

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