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Was ist Epikondylitis
Epikondylitis — degenerative Schädigung der Sehnen an ihrem Ansatz am Condylus der Humerus. Entgegen dem Namen „Tendinitis“ (Entzündung) dominiert bei chronischem Epikondylitis nicht die Entzündung, sondern die Degeneration — angiographoblastische Dysplasie der Sehnenstruktur (Tendinose). Deshalb wirkt Kortison nur vorübergehend.
Zwei Typen des Epikondylitis
Lateraler Epikondylitis («Tennisarm»)
Schädigung der Sehnen der Handstrecker (vor allem m. extensor carpi radialis brevis) im Bereich des lateralen Epicondylus. Schmerzen auf der Außenseite des Ellenbogens, verstärken sich beim Greifen, Drehen der Türklinke, Händedruck, Heben einer Tasse. ICD-10: M77.1. Prävalenz: 1-3% der Bevölkerung, Peak 35-55 Jahre.
Medialer Epikondylitis («Golferellenbogen»)
Schädigung der Sehnen der Beuger-Pronatoren im Bereich des medialen Epicondylus. Schmerzen auf der Innenseite des Ellenbogens, verstärken sich bei Beugung des Handgelenks, Pronation, Greifen. ICD-10: M77.0. 5-10-mal seltener als lateraler. Häufig bei Golfern, Wurfsportlern, Programmierern.
Stadien der Erkrankung
1. Akute Tendinitis (0-6 Wochen)
Entzündung der Sehne. Schmerzen bei Belastung, in Ruhe minimal. In diesem Stadium ist spontane Heilung bei Beseitigung des auslösenden Faktors möglich.
2. Tendinose (6 Wochen - 6 Monate)
Degeneration der Sehnenstruktur: Desorganisation des Kollagens, Neovaskularisation, angiographoblastische Hyperplasie. Schmerzen bei normalen Belastungen. Kortison verschlimmert in diesem Stadium die Sehnenzerstörung.
3. Chronische Tendinose mit partiellen Rissen (>6 Monate)
Partielle Sehnenrisse, Kalzifikation. Ständige Schmerzen, deutlicher Kraftverlust im Griff. Die Schulmedizin empfiehlt Operation. Zellen und Wachstumsfaktoren wirken vor allem entzündungshemmend und können die Gewebeheilung unterstützen; wie weit sich das Gewebe erholt, lässt sich nicht vorhersagen.
Warum Kortison — keine Lösung ist
Vorübergehender Effekt
Meta-Analyse Coombes et al. (2010, Lancet): Kortison-Injektionen lindern 2-6 Wochen, aber nach 6-12 Monaten schlechtere Ergebnisse als ohne Behandlung. Kortison unterdrückt Entzündung, beschleunigt aber Kollagendegeneration.
Rissrisiko
Wiederholte Kortison-Injektionen in die Sehne erhöhen das Risiko eines vollständigen Risses. Kortison hemmt Kollagensynthese und mindert die Sehnfestigkeit.
Lasterkreislauf
Schmerzen kehren zurück, neue Injektion nötig. Mit jedem Mal kürzerer Effekt, schwächere Sehne. Die regenerative Medizin durchbricht diesen Kreislauf durch Geweberegeneration.
Epicondylitis (Tennisarm): Behandlungsmöglichkeiten und was über sie bekannt ist
Den Behandlungsplan erstellt der Klinikarzt nach Untersuchung und Auswertung der Bilder. Die Tabelle zeigt die Möglichkeiten, die bei dieser Diagnose meist besprochen werden, und wie gut sie untersucht sind.
| Möglichkeit | Was zu erwarten ist | Studienlage |
|---|---|---|
| Bewegungstherapie und Physiotherapie | Lindert Schmerzen, kräftigt die Muskulatur, verbessert die Funktion; Grundlage der Behandlung | Gut untersucht, empfohlen |
| Orthesen, Schienen, Einlagen | Entlasten und stabilisieren, lindern Schmerzen unter Belastung | Begrenzte oder widersprüchliche Daten |
| Stoßwellentherapie | Serie aus 3–5 Sitzungen; hilft einem Teil der Patienten mit chronischen Schmerzen | Begrenzte oder widersprüchliche Daten |
| PRP / CGF | Konzentrat aus dem eigenen Blut; kann Schmerzen lindern, neues Gewebe ist nicht nachgewiesen | Mäßige Datenlage |
| Kortisoninjektion | Lindert Entzündung und Schmerz rasch, die Wirkung ist oft vorübergehend; häufige Injektionen sind unerwünscht | Begrenzte oder widersprüchliche Daten |
| Operation an der Sehne (selten) | Wenn die konservative Behandlung nicht hilft oder eine Indikation besteht | Je nach Indikation — der Arzt entscheidet |
Wir senden Ihre Anfrage an mehrere Partnerkliniken. Manche schlagen eine konservative Behandlung oder Injektionen vor, andere eine Operation; jede Klinik nennt ihre eigenen Bedingungen und Kosten. Wir helfen beim Vergleich.
Regenerative Verfahren: realistische Erwartungen
Bei Tendinopathien ist die dosierte Belastung der Sehne die Grundlage: spezielle Übungen über 3–6 Monate. Die Stoßwellentherapie hilft einem Teil der Patienten. Die Daten zu PRP sind widersprüchlich: Beim Tennisarm und bei der Plantarfasziitis gibt es Studien mit Nutzen, für andere Sehnen fehlen überzeugende Belege. Kortison lindert Schmerzen schnell, die Wirkung ist aber oft kurz, und wiederholte Injektionen in die Sehne sind unerwünscht.
Wann eine Operation besprochen wird. Eine Operation wird bei einem vollständigen Sehnenriss besprochen oder wenn die Schmerzen trotz richtiger Behandlung länger als 6–12 Monate anhalten.
Wenn eine Injektion hilft, baut sich die Wirkung meist über 6–12 Wochen auf; das Ergebnis wird nach 2–3 Monaten beurteilt. Keine Klinik kann ein Ergebnis garantieren.
Gut zu wissen: Diagnose, Selbsthilfe, Prognose
Wie man eine Epicondylitis von ähnlichen Erkrankungen unterscheidet
Bei der Epicondylitis lateralis (Tennisellenbogen) schmerzt die Außenseite des Ellenbogens beim Greifen, Händeschütteln, Anheben einer Tasse und bei der Arbeit mit der Maus; bei der Epicondylitis medialis (Golferellenbogen) die Innenseite. Schmerzen aus der Halswirbelsäule gehen meist mit Taubheit in den Fingern einher, das Supinatorlogensyndrom schmerzt unterhalb des Epicondylus. Die Diagnose wird klinisch gestellt, der Ultraschall zeigt Sehnenveränderungen.
Was Sie selbst tun können
Schmerzauslösende Belastung reduzieren: Gegenstände mit der Handfläche nach oben heben, Werkzeuge mit dicken Griffen nutzen. Eine Epicondylitis-Spange entlastet die Sehne. Grundlage ist ein progressives Training der Handgelenksstrecker, auch exzentrisch.
Prognose und Zeitrahmen
Die Epicondylitis heilt oft in 6–12 Monaten von selbst, Übungen beschleunigen das. Eine Kortisonspritze lindert schnell, doch nach einem Jahr sind die Ergebnisse schlechter und Rückfälle häufiger als ohne. PRP und Stoßwellentherapie helfen einem Teil der Patienten; eine OP wird selten besprochen.
Erholung und Zeitrahmen
Nach einer ambulanten Injektionsbehandlung kehren die meisten Patienten innerhalb von 1–3 Tagen zu ihrer normalen Aktivität zurück. Sport und schwere Belastungen werden nach Plan des Arztes wieder aufgenommen, meist nach 2–6 Wochen, begleitet von Krankengymnastik. Die Wirkung wird nach 6–12 Wochen beurteilt. Nach einer Operation dauert die Reha länger und hängt vom Eingriff ab.
Für wen die Methode nicht geeignet ist und mögliche Risiken
Gegenanzeigen
- Aktive Infektion — an der Injektionsstelle oder allgemein mit Fieber.
- Aktive Krebserkrankung oder laufende Chemotherapie.
- Gerinnungsstörungen oder niedrige Thrombozytenzahl. Die Einnahme von Gerinnungshemmern wird mit dem Arzt besprochen.
- Schwangerschaft und Stillzeit — der Eingriff wird in der Regel verschoben.
- Eine Kortisoninjektion in dieselbe Region in den letzten Wochen.
- Ein vollständiger Sehnen- oder Bänderriss mit Funktionsverlust — meist ist eine operative Versorgung nötig.
Mögliche Risiken
- Schmerzen und Schwellung an der Injektionsstelle für 1–3 Tage.
- Bluterguss an der Entnahmestelle von Blut oder Fettgewebe.
- Selten eine Infektion. Deshalb erfolgt der Eingriff steril unter Ultraschall- oder Röntgenkontrolle.
- Die Wirkung kann ausbleiben oder geringer ausfallen als erwartet.
Wenn einer dieser Punkte auf Sie zutrifft, geben Sie das in Ihrer Anfrage an. Der Koordinator klärt mit dem Klinikarzt, ob eine Behandlung möglich ist. Koordinator kontaktieren.
Wissenschaftliche Daten
Studien zu regenerativen Verfahren zeigen uneinheitliche Ergebnisse. Die Klinikärzte stützen sich unter anderem auf diese Arbeiten:
- Catapano M et al. Effectiveness of Platelet-Rich Plasma Injections for Nonsurgical Management of Carpal Tunnel Syndrome: A Systematic Review and Meta-analysis of Randomized Controlled Trials. Arch Phys Med Rehabil, 2020.
- Sheth U et al. Efficacy of autologous platelet-rich plasma use for orthopaedic indications: a meta-analysis. J Bone Joint Surg Am, 2012.
Weiterlesen: Behandlungsmethoden · Behandlungskosten · So wird die Behandlung in Deutschland organisiert
Fragen zum Epikondylitis
RegenPAS ist ein Patientenservicezentrum in München, keine Klinik. Wir prüfen Ihre Bilder und Beschwerden und senden eine Anfrage gleichzeitig an mehrere Partnerkliniken. Kliniken, die Sie aufnehmen können, schicken ihre eigenen Bedingungen und Preise; die Preise unterscheiden sich von Klinik zu Klinik, und Sie wählen das passende Angebot. Der Koordinator antwortet innerhalb von 24 Stunden, die erste Einschätzung eines Klinikarztes folgt in 1–3 Werktagen. Danach organisieren wir Termin, Visumseinladung, Dolmetscher, Transfer und Unterkunft. Über die Behandlung entscheidet der Klinikarzt. Koordinator kontaktieren.
Der MRT-Befund (oder CT, Röntgen) und, falls vorhanden, die Bilder sowie eine kurze Beschreibung der Beschwerden und der bisherigen Behandlung. Senden Sie diese über das Formular — die Einschätzung ist kostenlos und unverbindlich: Der Koordinator antwortet innerhalb von 24 Stunden, die ärztliche Ersteinschätzung der Klinik folgt in 1–3 Werktagen.
Die Kosten hängen vom Verfahren, vom Umfang der Diagnostik und von der Klinik selbst ab: Die Preise unterscheiden sich von Klinik zu Klinik. Wir holen Angebote mehrerer Kliniken ein und senden Ihnen deren Bedingungen und Kostenvoranschläge zum Vergleich. Richtwerte finden Sie unter Behandlungskosten. Für einen ambulanten Eingriff reichen meist 2–3 Tage in München: Untersuchung, Eingriff und Kontrolltermin.
Klinik- und Methodenauswahl — kostenlos
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