Was ist Rhizarthrose?

Rhizarthrose — Arthrose des karpometakarpalen (CMC) Daumensattelgelenks. Dies ist eine der häufigsten Arthrosen der Hand, die bis zu 15% der Frauen und 7% der Männer über 50 Jahre betrifft. Der Daumen ist an 40% aller Handfunktionen beteiligt, daher führt sein Befall zu einer kritischen Einschränkung der Lebensqualität.

Die traditionelle chirurgische Behandlung — Trapezektomie (Entfernung des Knochens) oder Endoprothetik — erfordert eine lange Rehabilitation und stellt die Griffkraft nicht immer wieder her.

Symptome:

Schmerz an der Daumenbasis beim Greifen und Kneifen
Schwache Griffkraft — Schwierigkeiten beim Öffnen eines Glases, Drehen eines Schlüssels
Schwellung und Deformation im Bereich der „anatomischen Tabatière“
Krepitation bei Bewegung
Eingeschränkte Abduktion des Daumens

Stadien (nach Eaton-Littler):

I — Verengung des Gelenkspalts, minimale Veränderungen
II — Osteophyten, Spaltverengung unter 2 mm
III — Ausgeprägte Osteophyten, Subluxation, Zysten
IV — Befall des benachbarten STT-Gelenks

Rhizarthrose (Daumensattelgelenksarthrose): Behandlungsmöglichkeiten und was über sie bekannt ist

Den Behandlungsplan erstellt der Klinikarzt nach Untersuchung und Auswertung der Bilder. Die Tabelle zeigt die Möglichkeiten, die bei dieser Diagnose meist besprochen werden, und wie gut sie untersucht sind.

Möglichkeit	Was zu erwarten ist	Studienlage
Orthesen, Schienen, Einlagen	Entlasten und stabilisieren, lindern Schmerzen unter Belastung	Mäßige Datenlage
Bewegungstherapie und Physiotherapie	Lindert Schmerzen, kräftigt die Muskulatur, verbessert die Funktion; Grundlage der Behandlung	Mäßige Datenlage
Schmerzmittel und NSAR	Lindern Schmerzen im Schub; die Langzeiteinnahme ist durch Nebenwirkungen begrenzt	Mäßige Datenlage
Kortisoninjektion	Lindert Entzündung und Schmerz rasch, die Wirkung ist oft vorübergehend; häufige Injektionen sind unerwünscht	Begrenzte oder widersprüchliche Daten
Hyaluronsäure	Lindert bei einem Teil der Patienten die Schmerzen für einige Monate	Begrenzte oder widersprüchliche Daten
PRP / CGF	Konzentrat aus dem eigenen Blut; kann Schmerzen lindern, neues Gewebe ist nicht nachgewiesen	Begrenzte oder widersprüchliche Daten
Gelenkplastik oder Arthrodese	Wenn die konservative Behandlung nicht hilft oder eine Indikation besteht	Je nach Indikation — der Arzt entscheidet

Wir senden Ihre Anfrage an mehrere Partnerkliniken. Manche schlagen eine konservative Behandlung oder Injektionen vor, andere eine Operation; jede Klinik nennt ihre eigenen Bedingungen und Kosten. Wir helfen beim Vergleich.

Regenerative Verfahren: realistische Erwartungen

Bei Arthrose können regenerative Injektionen Schmerzen lindern und die Funktion für einige Monate bis zu einem Jahr verbessern. Am besten untersucht ist PRP bei Kniearthrose: In mehreren Studien linderte es Schmerzen stärker als Hyaluronsäure, aber nicht in allen. Ein Wiederaufbau von geschädigtem Knorpel ist nicht nachgewiesen. Zellbasierte Verfahren (BMAC, MFAT) sind schlechter untersucht und teurer. Grundlage bleiben Bewegung und Gewichtskontrolle — Injektionen ergänzen sie, ersetzen sie aber nicht.

Wann eine Operation besprochen wird. Eine Operation wird besprochen, wenn deutliche Schmerzen und Bewegungseinschränkungen nach 3–6 Monaten konservativer Behandlung nicht nachlassen, und im fortgeschrittenen Stadium mit Fehlstellung.

Wenn eine Injektion hilft, baut sich die Wirkung meist über 6–12 Wochen auf; das Ergebnis wird nach 2–3 Monaten beurteilt. Keine Klinik kann ein Ergebnis garantieren.

Gut zu wissen: Diagnose, Selbsthilfe, Prognose

Wie man eine Rhizarthrose von ähnlichen Erkrankungen unterscheidet

Bei der Rhizarthrose schmerzt die Daumenwurzel beim Spitzgriff, beim Öffnen von Gläsern und Drehen eines Schlüssels; mit der Zeit verdickt und verformt sich das Gelenk. Die Tendovaginitis de Quervain schmerzt weiter oben an der Daumenseite des Handgelenks, das Karpaltunnelsyndrom macht taube Finger statt Greifschmerz. Ein Röntgenbild der Hand bestätigt die Diagnose und das Eaton-Stadium.

Was Sie selbst tun können

Hilfsmittel mit dicken Griffen und Glasöffner nutzen, langes Spitzgreifen vermeiden. Eine Daumenorthese nachts und bei Belastung lindert Schmerzen. Übungen für die Daumen- und Handmuskulatur und Wärme bei Steifigkeit — nach Anleitung durch einen Ergotherapeuten.

Prognose und Zeitrahmen

Die Rhizarthrose schreitet langsam fort; Orthese, Übungen und Schmerzmittel helfen den meisten Patienten über Jahre. Eine Kortisonspritze lindert die Schmerzen für Wochen bis Monate. Bei starken Schmerzen und Fehlstellung trotz Behandlung wird eine OP besprochen — Entfernung des Trapeziums oder eine Daumensattelgelenksprothese.

Für wen die Methode nicht geeignet ist und mögliche Risiken

Gegenanzeigen

Aktive Infektion — an der Injektionsstelle oder allgemein mit Fieber.
Aktive Krebserkrankung oder laufende Chemotherapie.
Gerinnungsstörungen oder niedrige Thrombozytenzahl. Die Einnahme von Gerinnungshemmern wird mit dem Arzt besprochen.
Schwangerschaft und Stillzeit — der Eingriff wird in der Regel verschoben.
Eine Kortisoninjektion in dieselbe Region in den letzten Wochen.
Ein vollständiger Sehnen- oder Bänderriss mit Funktionsverlust — meist ist eine operative Versorgung nötig.

Mögliche Risiken

Schmerzen und Schwellung an der Injektionsstelle für 1–3 Tage.
Bluterguss an der Entnahmestelle von Blut oder Fettgewebe.
Selten eine Infektion. Deshalb erfolgt der Eingriff steril unter Ultraschall- oder Röntgenkontrolle.
Die Wirkung kann ausbleiben oder geringer ausfallen als erwartet.

Wenn einer dieser Punkte auf Sie zutrifft, geben Sie das in Ihrer Anfrage an. Der Koordinator klärt mit dem Klinikarzt, ob eine Behandlung möglich ist. Koordinator kontaktieren.

Wissenschaftliche Daten

Studien zu regenerativen Verfahren zeigen uneinheitliche Ergebnisse. Die Klinikärzte stützen sich unter anderem auf diese Arbeiten:

Catapano M et al. Effectiveness of Platelet-Rich Plasma Injections for Nonsurgical Management of Carpal Tunnel Syndrome: A Systematic Review and Meta-analysis of Randomized Controlled Trials. Arch Phys Med Rehabil, 2020.
Sheth U et al. Efficacy of autologous platelet-rich plasma use for orthopaedic indications: a meta-analysis. J Bone Joint Surg Am, 2012.

Weiterlesen: Behandlungsmethoden · Behandlungskosten · So wird die Behandlung in Deutschland organisiert

Häufig gestellte Fragen zur Behandlung von Rhizarthrose

Rhizarthrose (Daumensattelgelenksarthrose): Lässt sich eine Operation vermeiden?

Oft ja: In den Stadien I–III beginnt die Behandlung mit Bewegung, Gewichtsabnahme, Schmerzmitteln und Injektionen. Bei schwerer Arthrose mit Fehlstellung und Dauerschmerz wird meist eine Operation besprochen.

Rhizarthrose (Daumensattelgelenksarthrose): Helfen PRP und zellbasierte Verfahren?

Sie können Schmerzen für einige Monate lindern; am besten untersucht ist das für PRP bei Kniearthrose. Das Ergebnis ist individuell, Knorpel bauen Injektionen nicht wieder auf. Zellbasierte Verfahren sind teurer, ein Vorteil gegenüber PRP ist nicht belegt.

Wann ist nach einer Injektion mit einem Ergebnis zu rechnen?

Wenn eine Injektion hilft, baut sich die Linderung meist über 6–12 Wochen auf. Das Ergebnis wird nach 2–3 Monaten beurteilt; nicht jeder braucht eine Wiederholung. Keine Klinik kann ein Ergebnis garantieren.

Rhizarthrose (Daumensattelgelenksarthrose): Wann ist eine Operation nötig?

Eine Operation wird besprochen, wenn deutliche Schmerzen und Bewegungseinschränkungen nach 3–6 Monaten konservativer Behandlung nicht nachlassen, und im fortgeschrittenen Stadium mit Fehlstellung. Die Entscheidung trifft der Klinikarzt.

Wie hilft RegenPAS bei der Organisation der Behandlung?

RegenPAS ist ein Patientenservicezentrum in München, keine Klinik. Wir prüfen Ihre Bilder und Beschwerden und senden eine Anfrage gleichzeitig an mehrere Partnerkliniken. Kliniken, die Sie aufnehmen können, schicken ihre eigenen Bedingungen und Preise; die Preise unterscheiden sich von Klinik zu Klinik, und Sie wählen das passende Angebot. Der Koordinator antwortet innerhalb von 24 Stunden, die erste Einschätzung eines Klinikarztes folgt in 1–3 Werktagen. Danach organisieren wir Termin, Visumseinladung, Dolmetscher, Transfer und Unterkunft. Über die Behandlung entscheidet der Klinikarzt. Koordinator kontaktieren.

Was wird für eine Ersteinschätzung benötigt?

Der MRT-Befund (oder CT, Röntgen) und, falls vorhanden, die Bilder sowie eine kurze Beschreibung der Beschwerden und der bisherigen Behandlung. Senden Sie diese über das Formular — die Einschätzung ist kostenlos und unverbindlich: Der Koordinator antwortet innerhalb von 24 Stunden, die ärztliche Ersteinschätzung der Klinik folgt in 1–3 Werktagen.

Was kostet die Behandlung und wie lange muss ich in München bleiben?

Die Kosten hängen vom Verfahren, vom Umfang der Diagnostik und von der Klinik selbst ab: Die Preise unterscheiden sich von Klinik zu Klinik. Wir holen Angebote mehrerer Kliniken ein und senden Ihnen deren Bedingungen und Kostenvoranschläge zum Vergleich. Richtwerte finden Sie unter Behandlungskosten. Für einen ambulanten Eingriff reichen meist 2–3 Tage in München: Untersuchung, Eingriff und Kontrolltermin.

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