Что такое ризартроз?

Ризартроз — артроз запястно-пястного (CMC) сустава большого пальца. Это один из самых частых артрозов кисти, поражающий до 15% женщин и 7% мужчин старше 50 лет. Большой палец участвует в 40% всех функций кисти, поэтому его поражение критически снижает качество жизни.

Традиционное хирургическое лечение — трапезэктомия (удаление кости) или эндопротезирование — требует длительной реабилитации и не всегда восстанавливает силу хвата.

Симптомы:

Боль в основании большого пальца при захвате и щипке
Слабость хвата — трудно открыть банку, повернуть ключ
Отёк и деформация в области «анатомической табакерки»
Крепитация при движении
Ограничение отведения большого пальца

Стадии (по Eaton-Littler):

I — сужение суставной щели, минимальные изменения
II — остеофиты, сужение щели менее 2 мм
III — выраженные остеофиты, подвывих, кисты
IV — поражение соседнего STT-сустава

Как регенеративные методики лечат ризартроз

УЗИ-диагностика

Ультразвуковой контроль визуализирует CMC-сустав, оценивает толщину хряща, наличие остеофитов и подвывиха.

Получение концентратов

CGF — хондрогенные и противовоспалительные факторы. MFAT — поддержка заживления тканей

Микроинъекция в CMC-сустав

Под УЗИ-навигацией концентраты вводятся непосредственно в маленький CMC-сустав. Точность навигации критически важна для такого мелкого сустава.

Поддержка заживления тканей

Клетки и факторы роста в основном уменьшают воспаление и поддерживают восстановление тканей; насколько восстановится ткань, предсказать нельзя. Результат — уменьшение боли, восстановление силы хвата.

Возможности регенеративных методик

Широкий круг показаний

Регенеративные методики применяются при многих ортопедических и позвоночных состояниях. Часть случаев по-прежнему требует операции.

Без наркоза и разрезов

Амбулаторное лечение через прокол 0.3-1.5 мм. Без общего наркоза и госпитализации.

Возраст — не единственный критерий

Решение принимает врач по состоянию тканей и общему здоровью. Процедура проходит под местной анестезией.

Быстрое улучшение

Концентраты обладают обезболивающими и противовоспалительными свойствами. Облегчение в первые дни.

Несколько зон за раз

Одновременное лечение нескольких дисков или суставов за одну процедуру.

Домой в тот же день

Не нужны костыли, бандажи или реабилитация. Контроль МРТ через 8-16 недель.

Технологии регенеративной медицины

Навигационная система

Интраоперационная навигационная система-робот. Обеспечивает точный доступ к глубоким структурам с точностью до 1 мм и 1 градуса.

Ультразвуковой контроль

Устройство для вмешательства под сонографическим контролем. Позволяет выполнять точные инъекции под визуальным контролем в реальном времени.

Подробнее о технологиях →

Важно знать: диагностика, самопомощь, прогноз

Как отличить ризартроз от похожих болезней

При ризартрозе боль возникает у основания большого пальца при щипковом захвате, открывании банок и поворотах ключа; со временем сустав утолщается и деформируется. Тендовагинит де Кервена болит выше — по лучевому краю запястья, а синдром запястного канала проявляется онемением пальцев, а не болью при захвате. Диагноз подтверждает рентген кисти, по нему определяют стадию по Итону.

Что можно сделать самому

Пользоваться приспособлениями с утолщёнными ручками и открывалками, избегать долгого щипкового захвата. Ортез на большой палец ночью и при нагрузке уменьшает боль. Упражнения на мышцы основания пальца и кисти, тепло при скованности — после консультации с эрготерапевтом.

Прогноз и сроки

Ризартроз развивается медленно; ортез, упражнения и обезболивание помогают большинству пациентов годами. Инъекция кортикостероида снижает боль на несколько недель или месяцев. При выраженной боли и деформации, когда лечение не помогает, обсуждают операцию — удаление трапециевидной кости или эндопротез сустава.

Кому метод не подходит и возможные риски

Противопоказания

Активная инфекция — в зоне введения или общая, с температурой.
Онкологическое заболевание в активной фазе или химиотерапия.
Нарушения свёртываемости крови, низкий уровень тромбоцитов. Приём антикоагулянтов обсуждается с врачом.
Беременность и грудное вскармливание — процедуру обычно откладывают.
Инъекция кортикостероида в ту же зону в последние недели.
Полный разрыв сухожилия или связки с потерей функции — чаще нужна хирургическая пластика.

Возможные риски

Боль и отёк в месте введения в течение 1–3 дней.
Синяк в месте забора крови или жировой ткани.
Редко — инфекция. Поэтому процедуру выполняют в стерильных условиях под УЗ- или рентген-контролем.
Эффекта может не быть или он окажется меньше ожидаемого.

Если у вас есть одно из этих состояний, укажите это в заявке. Координатор уточнит у врача клиники, возможно ли лечение. Связаться с координатором.

Научные данные

Исследования регенеративных методов дают неоднородные результаты. Врачи клиник опираются, в том числе, на эти работы:

Catapano M et al. Effectiveness of Platelet-Rich Plasma Injections for Nonsurgical Management of Carpal Tunnel Syndrome: A Systematic Review and Meta-analysis of Randomized Controlled Trials. Arch Phys Med Rehabil, 2020.
Sheth U et al. Efficacy of autologous platelet-rich plasma use for orthopaedic indications: a meta-analysis. J Bone Joint Surg Am, 2012.

Полезно знать: Методы лечения · Стоимость лечения · Как организовать лечение в Германии

Частые вопросы о лечении ризартроза

Чем регенеративное лечение лучше трапезэктомии?

Трапезэктомия удаляет кость трапеции — необратимая процедура с реабилитацией 3-6 месяцев и часто сниженной силой хвата. Регенеративное лечение сохраняет сустав, регенерирует хрящ и не требует реабилитации. Обе руки обрабатываются за одну процедуру.

Восстановится ли сила хвата?

Да. Клетки и факторы роста в основном уменьшают воспаление и могут поддерживать заживление тканей; насколько восстановится ткань, заранее предсказать нельзя. Улучшение заметно через 2-4 недели, полный эффект — через 2-3 месяца. В отличие от хирургии, сила не снижается в процессе лечения.

Можно ли одновременно лечить обе руки?

Да. Ризартроз часто двусторонний. Регенеративное лечение обрабатывает оба CMC-сустава за одну процедуру. При хирургии — только одна рука за раз с интервалом в месяцы.

Как RegenPAS помогает организовать лечение?

RegenPAS — сервисный центр для пациентов в Мюнхене, а не клиника. Мы изучаем ваши снимки и жалобы и отправляем запрос сразу в несколько клиник-партнёров. Клиники, готовые принять пациента, присылают свои условия и стоимость; цены в разных клиниках различаются, и вы выбираете подходящий вариант. Координатор отвечает в течение 24 часов, предварительное мнение врача клиники — через 1–3 рабочих дня. Затем мы организуем запись, визовое приглашение, переводчика, трансфер и жильё. Решение о лечении принимает врач клиники. Связаться с координатором.

Что нужно для предварительной оценки?

Заключение МРТ (или КТ, рентгена) и сами снимки, если они есть, короткое описание жалоб и уже проведённого лечения. Отправьте их через форму на сайте — оценка бесплатна и ни к чему не обязывает: координатор ответит в течение 24 часов, предварительное мнение врача клиники — через 1–3 рабочих дня.

Сколько стоит лечение и сколько дней нужно провести в Мюнхене?

Стоимость зависит от метода, объёма диагностики и самой клиники: у разных клиник цены отличаются. Мы запрашиваем предложения в нескольких клиниках и присылаем вам их условия и смету, чтобы вы могли сравнить. Ориентиры цен — на странице стоимость лечения. Для амбулаторной процедуры обычно достаточно 2–3 дней в Мюнхене: осмотр, процедура и контрольный визит.

Лечение Сравнение методов Стоимость

Подбор клиники и метода — бесплатно

Опишите случай и приложите заключение МРТ. Мы подберём клиники, которые применяют подходящие методы, и передадим им ваш запрос. Без обязательств, ответ в течение 24 часов.

Отправить запрос

+49 160 573 6643