Русский 
English 
Deutsch 
Español 
العربية 
中文 
Türkçe 
Français 
Italiano 
Что такое тендовагинит де Кервена?
Болезнь де Кервена — воспаление и утолщение сухожильных влагалищ короткого разгибателя (EPB) и длинной отводящей мышцы (APL) большого пальца в первом разгибательном канале запястья. Сухожилия отекают и не могут свободно скользить, вызывая боль.
Частая причина — однообразные движения: работа за компьютером (мышь), уход за ребёнком («мамино запястье»), садоводство, спорт (теннис, гольф). Встречается у 0.5-1.3% населения, женщины болеют в 6-10 раз чаще.
Симптомы:
- Боль в области запястья со стороны большого пальца
- Усиление при захвате, повороте кисти, подъёме предметов
- Положительный тест Финкельштейна (резкая боль при ульнарном отведении)
- Отёк в области шиловидного отростка
- Крепитация при движении большого пальца
Факторы риска:
- Молодые мамы (подъём и держание ребёнка)
- Работа за компьютером (мышь, клавиатура)
- Ревматоидный артрит
- Гормональные изменения (беременность, менопауза)
Факты о де Кервене
- ICD-10: M65.4
- Частота: 0.5-1.3% населения
- Пол: женщины в 6-10 раз чаще
- Возраст: 30-50 лет
- «Мамино запястье»: типичное название
Как регенеративные методики лечат болезнь де Кервена
УЗИ-диагностика
Ультразвуковой контроль визуализирует утолщённые сухожилия, воспалённое влагалище, наличие септ (перегородок) в первом канале.
Получение концентратов
CGF — мощные противовоспалительные факторы. MFAT — стволовые клетки для регенерации повреждённых сухожилий и уменьшения фиброза влагалища.
Введение в сухожильное влагалище
Под УЗИ-навигацией концентраты вводятся непосредственно в первый разгибательный канал — к воспалённым сухожилиям EPB и APL.
Устранение воспаления и регенерация
Клетки и факторы роста в основном уменьшают воспаление и поддерживают восстановление тканей; насколько восстановится ткань, предсказать нельзя. В отличие от стероидов — долгосрочный эффект без ослабления сухожилий.
Возможности регенеративных методик
Широкий круг показаний
Регенеративные методики применяются при многих ортопедических и позвоночных состояниях. Часть случаев по-прежнему требует операции.
Без наркоза и разрезов
Амбулаторное лечение через прокол 0.3-1.5 мм. Без общего наркоза и госпитализации.
Возраст — не единственный критерий
Решение принимает врач по состоянию тканей и общему здоровью. Процедура проходит под местной анестезией.
Быстрое улучшение
Концентраты обладают обезболивающими и противовоспалительными свойствами. Облегчение в первые дни.
Несколько зон за раз
Одновременное лечение нескольких дисков или суставов за одну процедуру.
Домой в тот же день
Не нужны костыли, бандажи или реабилитация. Контроль МРТ через 8-16 недель.
Технологии регенеративной медицины
Навигационная система
Интраоперационная навигационная система-робот. Обеспечивает точный доступ к глубоким структурам с точностью до 1 мм и 1 градуса.
Ультразвуковой контроль
Устройство для вмешательства под сонографическим контролем. Позволяет выполнять точные инъекции под визуальным контролем в реальном времени.
Важно знать: диагностика, самопомощь, прогноз
Как отличить тендовагинит де Кервена от похожих болезней
При тендовагините де Кервена болит лучевой край запястья у основания большого пальца, особенно при захвате, поднятии ребёнка и отведении большого пальца. Положительный тест Финкельштейна — боль при сгибании кисти в сторону мизинца с зажатым большим пальцем. Ризартроз болит ниже, в суставе у основания пальца, а синдром запястного канала проявляется онемением. УЗИ показывает утолщение сухожильного влагалища.
Что можно сделать самому
Ортез с фиксацией большого пальца на 3–6 недель, уменьшение повторяющихся движений и захватов. Молодым мамам помогает изменить способ поднимать ребёнка — ладонями, без отведения большого пальца. После стихания боли — мягкие упражнения на растяжение.
Прогноз и сроки
Ортез и снижение нагрузки помогают многим за несколько недель. Инъекция кортикостероида в сухожильное влагалище эффективна у большинства пациентов. При неэффективности лечения выполняют небольшую операцию — рассечение канала сухожилий.
Кому метод не подходит и возможные риски
Противопоказания
- Активная инфекция — в зоне введения или общая, с температурой.
- Онкологическое заболевание в активной фазе или химиотерапия.
- Нарушения свёртываемости крови, низкий уровень тромбоцитов. Приём антикоагулянтов обсуждается с врачом.
- Беременность и грудное вскармливание — процедуру обычно откладывают.
- Инъекция кортикостероида в ту же зону в последние недели.
- Полный разрыв сухожилия или связки с потерей функции — чаще нужна хирургическая пластика.
Возможные риски
- Боль и отёк в месте введения в течение 1–3 дней.
- Синяк в месте забора крови или жировой ткани.
- Редко — инфекция. Поэтому процедуру выполняют в стерильных условиях под УЗ- или рентген-контролем.
- Эффекта может не быть или он окажется меньше ожидаемого.
Если у вас есть одно из этих состояний, укажите это в заявке. Координатор уточнит у врача клиники, возможно ли лечение. Связаться с координатором.
Научные данные
Исследования регенеративных методов дают неоднородные результаты. Врачи клиник опираются, в том числе, на эти работы:
- Catapano M et al. Effectiveness of Platelet-Rich Plasma Injections for Nonsurgical Management of Carpal Tunnel Syndrome: A Systematic Review and Meta-analysis of Randomized Controlled Trials. Arch Phys Med Rehabil, 2020.
- Sheth U et al. Efficacy of autologous platelet-rich plasma use for orthopaedic indications: a meta-analysis. J Bone Joint Surg Am, 2012.
Полезно знать: Методы лечения · Стоимость лечения · Как организовать лечение в Германии
Частые вопросы о лечении де Кервена
Инъекция кортикостероида в сухожильное влагалище — самый изученный метод: помогает большинству пациентов, обычно после одного укола. Частые повторные уколы нежелательны из-за риска истончения кожи и сухожилий. Вместе с ортезом и снижением нагрузки это основной вариант лечения; данных о PRP пока мало.
После инъекции кортикостероида боль обычно заметно уменьшается за 1–2 недели. При лечении ортезом и снижением нагрузки улучшение наступает постепенно, за несколько недель. Если через 6–8 недель боль сохраняется, врач обсуждает повторную инъекцию или небольшую операцию.
У молодых мам это частая проблема; у многих она проходит сама после окончания кормления. Начинают с ортеза и изменения способа поднимать ребёнка. Если боль сильная, врач может предложить инъекцию кортикостероида — её безопасность при кормлении обсуждают индивидуально. Любые процедуры во время беременности и кормления согласуют с врачом.
RegenPAS — сервисный центр для пациентов в Мюнхене, а не клиника. Мы изучаем ваши снимки и жалобы и отправляем запрос сразу в несколько клиник-партнёров. Клиники, готовые принять пациента, присылают свои условия и стоимость; цены в разных клиниках различаются, и вы выбираете подходящий вариант. Координатор отвечает в течение 24 часов, предварительное мнение врача клиники — через 1–3 рабочих дня. Затем мы организуем запись, визовое приглашение, переводчика, трансфер и жильё. Решение о лечении принимает врач клиники. Связаться с координатором.
Заключение МРТ (или КТ, рентгена) и сами снимки, если они есть, короткое описание жалоб и уже проведённого лечения. Отправьте их через форму на сайте — оценка бесплатна и ни к чему не обязывает: координатор ответит в течение 24 часов, предварительное мнение врача клиники — через 1–3 рабочих дня.
Стоимость зависит от метода, объёма диагностики и самой клиники: у разных клиник цены отличаются. Мы запрашиваем предложения в нескольких клиниках и присылаем вам их условия и смету, чтобы вы могли сравнить. Ориентиры цен — на странице стоимость лечения. Для амбулаторной процедуры обычно достаточно 2–3 дней в Мюнхене: осмотр, процедура и контрольный визит.
Подбор клиники и метода — бесплатно
Опишите случай и приложите заключение МРТ. Мы подберём клиники, которые применяют подходящие методы, и передадим им ваш запрос. Без обязательств, ответ в течение 24 часов.
Отправить запрос