Русский 
English 
Deutsch 
Español 
العربية 
中文 
Türkçe 
Français 
Italiano 
Что такое остеохондроз?
Остеохондроз (дегенеративная болезнь дисков, DDD) — это комплекс дистрофических нарушений в межпозвоночных дисках, при которых диск теряет влагу, эластичность и высоту, что приводит к нестабильности позвоночного сегмента, болевому синдрому и неврологическим нарушениям.
Это самое распространённое заболевание позвоночника. По различным данным, дегенеративные изменения дисков обнаруживаются у 40% людей к 30 годам и у 90% к 50-55 годам. Остеохондроз — основная причина формирования грыж, протрузий и стеноза позвоночного канала.
Отделы позвоночника:
- Шейный остеохондроз (C3-C7) — головные боли, головокружение, боль в шее и руках
- Грудной остеохондроз (Th1-Th12) — межрёберная невралгия, боль в грудной клетке
- Поясничный остеохондроз (L1-S1) — люмбалгия, ишиас, боль в ногах
Стадии дегенерации диска:
- Дегидратация — потеря влаги пульпозным ядром, снижение высоты диска
- Нестабильность — ослабление фиброзного кольца, патологическая подвижность
- Протрузия/грыжа — выпячивание или выпадение содержимого диска
- Фиброз — замещение тканей диска рубцовой тканью, анкилозирование
Факты об остеохондрозе
- ICD-10: M42
- Частота: 90% людей старше 50 лет
- Причина №1: боли в спине у трудоспособного населения
- Потеря трудоспособности: 2-е место среди всех заболеваний
- Осложнения: грыжи, стеноз, радикулопатия
Причины остеохондроза
Межпозвоночный диск — единственная структура в организме человека, которая не имеет собственных кровеносных сосудов. Питание диска происходит исключительно путём диффузии — просачивания питательных веществ из окружающих тканей при движении позвоночника. Любой фактор, нарушающий этот процесс, запускает дегенерацию.
Основные причины
- Малоподвижный образ жизни — нарушает диффузию питательных веществ в диск
- Возрастные изменения — естественная потеря воды и эластичности
- Избыточные нагрузки — микротравмы фиброзного кольца при тяжёлом труде
- Неправильная осанка — неравномерное распределение нагрузки на диски
- Травмы позвоночника — ускоряют дегенерацию повреждённых сегментов
Факторы риска
- Генетика — наследственная предрасположенность к ранней дегенерации
- Курение — ухудшает микроциркуляцию вокруг дисков
- Ожирение — повышенная нагрузка на поясничный отдел
- Вибрация — профессиональная вредность (водители, строители)
- Нарушение обмена веществ — сахарный диабет, гипотиреоз
Почему таблетки не помогают
- Обезболивающие (НПВС) маскируют боль, но не восстанавливают диск
- Хондропротекторы не достигают диска из-за отсутствия кровоснабжения
- Физиотерапия улучшает питание, но не может регенерировать разрушенный диск
- Регенеративное лечение доставляет стволовые клетки и факторы роста непосредственно внутрь диска
Симптомы остеохондроза
Шейный отдел
- Боль и скованность в шее
- Головные боли (цервикогенные)
- Головокружение, шум в ушах
- Боль и онемение в руках
- Нарушение концентрации
- Синдром позвоночной артерии
Поясничный отдел
- Постоянная ноющая боль в пояснице
- Острые прострелы (люмбаго)
- Боль в ногах при ходьбе
- Скованность после сна
- Мышечное напряжение (дефанс)
- Нарушение чувствительности
Осложнения
- Грыжи межпозвоночных дисков
- Стеноз позвоночного канала
- Спондилолистез
- Радикулопатия (корешковый синдром)
- Миелопатия (при шейном)
- Нарушение функции органов
Остеохондроз позвоночника: варианты лечения и что о них известно
План лечения составляет врач клиники после осмотра и оценки снимков. В таблице — варианты, которые обычно обсуждают при этом диагнозе, и насколько хорошо они изучены.
| Вариант | Чего ожидать | Насколько изучено |
|---|---|---|
| ЛФК и физиотерапия | Уменьшает боль, укрепляет мышцы, улучшает функцию; основа лечения | Хорошо изучено, рекомендуется |
| Обезболивающие и НПВС | Облегчают боль при обострении; длительный приём ограничен побочными эффектами | Умеренные данные |
| Инъекция кортикостероида | Быстро уменьшает воспаление и боль, эффект часто временный; частые уколы нежелательны | Ограниченные или противоречивые данные |
| Радиочастотная денервация | Отключает болевые нервные веточки сустава; у части пациентов эффект держится 6–12 месяцев | Ограниченные или противоречивые данные |
| PRP / CGF | Концентрат из собственной крови; может уменьшить боль, рост новой ткани не доказан | Мало данных |
| Операция (спондилодез) — редко | Если консервативное лечение не помогает или есть показания | По показаниям — решает врач |
Мы отправляем ваш запрос в несколько партнёрских клиник. Одни предложат консервативное лечение или инъекции, другие — операцию; каждая клиника называет свои условия и стоимость. Мы помогаем сравнить варианты.
Регенеративные методы: реалистичные ожидания
Большинство болей в спине связаны с мышцами, суставами и дисками и проходят за несколько недель. Лучше всего помогают сохранение активности и регулярные упражнения, обезболивающие — коротким курсом. При фасеточной боли, подтверждённой диагностической блокадой, может помочь радиочастотная денервация. Данных о PRP при боли в спине мало; возрастные изменения на МРТ сами по себе не требуют инъекций.
Когда обсуждают операцию. Операция при боли в спине без сдавления нервов помогает редко. Её обсуждают при нестабильности позвонков, переломах или сдавлении нервных корешков.
Если инъекция помогает, эффект обычно нарастает за 6–12 недель, а результат оценивают через 2–3 месяца. Ни одна клиника не может гарантировать результат.
Важно знать: диагностика, самопомощь, прогноз
Что скрывается за диагнозом «остеохондроз»
В международной практике под «остеохондрозом» обычно понимают возрастные (дегенеративные) изменения дисков и суставов позвоночника, которые на МРТ есть у большинства взрослых, в том числе без боли. Поэтому важнее найти конкретный источник боли: мышечно-связочная боль, фасеточный синдром, грыжа диска с корешковой болью или стеноз. Боль, отдающая ниже колена с онемением, говорит о корешке; боль, усиливающаяся при разгибании, — о фасеточных суставах.
Что можно сделать самому
Регулярная активность и упражнения на мышцы спины и корпуса уменьшают боль и число обострений. В обострении — оставаться в движении, тепло, обезболивающие по назначению врача. Длительный постельный режим, корсет «на всякий случай» и многократные курсы массажа без упражнений помогают мало.
Прогноз и сроки
Большинство обострений боли в спине проходит за 2–6 недель. При стойкой боли помогают программа упражнений и, по показаниям, инъекции — фасеточные или перирадикулярные. Операцию обсуждают только при грыже или стенозе с неврологическими нарушениями, а не из-за самого «остеохондроза» на снимке.
Кому метод не подходит и возможные риски
Противопоказания
- Активная инфекция — в зоне введения или общая, с температурой.
- Онкологическое заболевание в активной фазе или химиотерапия.
- Нарушения свёртываемости крови, низкий уровень тромбоцитов. Приём антикоагулянтов обсуждается с врачом.
- Беременность и грудное вскармливание — процедуру обычно откладывают.
- Инъекция кортикостероида в ту же зону в последние недели.
- Нужна срочная операция, а не инъекции: нарастающая слабость в ноге, онемение в промежности, нарушение мочеиспускания.
Возможные риски
- Боль и отёк в месте введения в течение 1–3 дней.
- Синяк в месте забора крови или жировой ткани.
- Редко — инфекция. Поэтому процедуру выполняют в стерильных условиях под УЗ- или рентген-контролем.
- Эффекта может не быть или он окажется меньше ожидаемого.
- При введении в межпозвонковый диск — редкий риск воспаления диска (дисцита).
Если у вас есть одно из этих состояний, укажите это в заявке. Координатор уточнит у врача клиники, возможно ли лечение. Связаться с координатором.
Научные данные
Исследования регенеративных методов дают неоднородные результаты. Врачи клиник опираются, в том числе, на эти работы:
- Tuakli-Wosornu YA et al. Lumbar Intradiskal Platelet-Rich Plasma (PRP) Injections: A Prospective, Double-Blind, Randomized Controlled Study. PM R, 2016.
- Lurie JD et al. Surgical versus nonoperative treatment for lumbar disc herniation: eight-year results for the Spine Patient Outcomes Research Trial. Spine, 2014.
Полезно знать: Методы лечения · Стоимость лечения · Как организовать лечение в Германии
Частые вопросы о лечении остеохондроза
Подбор клиники и метода — бесплатно
Опишите случай и приложите заключение МРТ. Мы подберём клиники, которые применяют подходящие методы, и передадим им ваш запрос. Без обязательств, ответ в течение 24 часов.
Отправить запрос