Что такое сакроилеит?

Код по МКБ-10: M46.1

Крестцово-подвздошный сустав (SI-сустав) — парное сочленение между крестцом и подвздошными костями таза. Он передаёт нагрузку от позвоночника к ногам и является частой, но часто упускаемой причиной боли в нижней части спины и ягодице.

Сакроилеит — воспаление SI-сустава, которое вызывает боль в крестце, ягодице, иррадиирующую в бедро. По данным исследований, до 15–25% всех случаев хронической боли в пояснице связаны с дисфункцией SI-сустава.

Причины сакроилеита

  • Механическая перегрузка — разница в длине ног, сколиоз, спондилодез поясничного отдела
  • Гипермобильность — после беременности и родов (релаксин ослабляет связки)
  • Дегенерация — артроз SI-сустава у пациентов 50+ лет
  • Воспалительные заболевания — анкилозирующий спондилит, псориатический артрит
  • Травма — падение на ягодицу, ДТП

Сакроилеит: варианты лечения и что о них известно

План лечения составляет врач клиники после осмотра и оценки снимков. В таблице — варианты, которые обычно обсуждают при этом диагнозе, и насколько хорошо они изучены.

ВариантЧего ожидатьНасколько изучено
ЛФК и физиотерапияУменьшает боль, укрепляет мышцы, улучшает функцию; основа леченияХорошо изучено, рекомендуется
Обезболивающие и НПВСОблегчают боль при обострении; длительный приём ограничен побочными эффектамиУмеренные данные
Инъекция кортикостероидаБыстро уменьшает воспаление и боль, эффект часто временный; частые уколы нежелательныОграниченные или противоречивые данные
Радиочастотная денервацияОтключает болевые нервные веточки сустава; у части пациентов эффект держится 6–12 месяцевОграниченные или противоречивые данные
PRP / CGFКонцентрат из собственной крови; может уменьшить боль, рост новой ткани не доказанМало данных
Артродез крестцово-подвздошного сустава — редкоЕсли консервативное лечение не помогает или есть показанияПо показаниям — решает врач

Мы отправляем ваш запрос в несколько партнёрских клиник. Одни предложат консервативное лечение или инъекции, другие — операцию; каждая клиника называет свои условия и стоимость. Мы помогаем сравнить варианты.

Регенеративные методы: реалистичные ожидания

Большинство болей в спине связаны с мышцами, суставами и дисками и проходят за несколько недель. Лучше всего помогают сохранение активности и регулярные упражнения, обезболивающие — коротким курсом. При фасеточной боли, подтверждённой диагностической блокадой, может помочь радиочастотная денервация. Данных о PRP при боли в спине мало; возрастные изменения на МРТ сами по себе не требуют инъекций.

Когда обсуждают операцию. Операция при боли в спине без сдавления нервов помогает редко. Её обсуждают при нестабильности позвонков, переломах или сдавлении нервных корешков.

Если инъекция помогает, эффект обычно нарастает за 6–12 недель, а результат оценивают через 2–3 месяца. Ни одна клиника не может гарантировать результат.

Важно знать: диагностика, самопомощь, прогноз

Как отличить боль в крестцово-подвздошном суставе от похожих болезней

Боль в крестцово-подвздошном суставе ощущается в ягодице и пояснице сбоку, ниже уровня пояса, может отдавать в пах и бедро, но редко ниже колена. Она усиливается при вставании со стула, подъёме по лестнице и стоянии на одной ноге. Корешковая боль сопровождается онемением в стопе; воспалительная боль в спине у молодых, с утренней скованностью и улучшением после движения, требует исключить аксиальный спондилоартрит. Подтвердить источник помогают провокационные тесты и диагностическая блокада.

Что можно сделать самому

Упражнения на ягодичные мышцы и мышцы корпуса стабилизируют таз. Избегать асимметричной нагрузки — стояния с опорой на одну ногу, ношения сумки на одном плече. Тазовый пояс помогает части пациентов, особенно во время и после беременности.

Прогноз и сроки

Упражнения и лечебная гимнастика помогают большинству за несколько недель. Инъекция в сустав под рентгеновским контролем подтверждает диагноз и может облегчить боль. Радиочастотную денервацию и фиксацию сустава обсуждают редко, при стойкой боли и подтверждённом источнике.

Восстановление и сроки

После амбулаторной инъекционной процедуры большинство пациентов возвращаются к обычной активности через 1–3 дня. Спорт и тяжёлые нагрузки возобновляют по плану врача, обычно через 2–6 недель, параллельно с лечебной гимнастикой. Эффект оценивают через 6–12 недель. После операции реабилитация дольше и зависит от вмешательства.

Кому метод не подходит и возможные риски

Противопоказания

  • Активная инфекция — в зоне введения или общая, с температурой.
  • Онкологическое заболевание в активной фазе или химиотерапия.
  • Нарушения свёртываемости крови, низкий уровень тромбоцитов. Приём антикоагулянтов обсуждается с врачом.
  • Беременность и грудное вскармливание — процедуру обычно откладывают.
  • Инъекция кортикостероида в ту же зону в последние недели.
  • Нужна срочная операция, а не инъекции: нарастающая слабость в ноге, онемение в промежности, нарушение мочеиспускания.

Возможные риски

  • Боль и отёк в месте введения в течение 1–3 дней.
  • Синяк в месте забора крови или жировой ткани.
  • Редко — инфекция. Поэтому процедуру выполняют в стерильных условиях под УЗ- или рентген-контролем.
  • Эффекта может не быть или он окажется меньше ожидаемого.
  • При введении в межпозвонковый диск — редкий риск воспаления диска (дисцита).

Если у вас есть одно из этих состояний, укажите это в заявке. Координатор уточнит у врача клиники, возможно ли лечение. Связаться с координатором.

Научные данные

Исследования регенеративных методов дают неоднородные результаты. Врачи клиник опираются, в том числе, на эти работы:

  1. Tuakli-Wosornu YA et al. Lumbar Intradiskal Platelet-Rich Plasma (PRP) Injections: A Prospective, Double-Blind, Randomized Controlled Study. PM R, 2016.
  2. Lurie JD et al. Surgical versus nonoperative treatment for lumbar disc herniation: eight-year results for the Spine Patient Outcomes Research Trial. Spine, 2014.

Полезно знать: Методы лечения · Стоимость лечения · Как организовать лечение в Германии

Часто задаваемые вопросы

Сакроилеит: можно ли обойтись без операции?
Почти всегда: основу лечения составляют упражнения, физиотерапия и обезболивающие, при необходимости — блокады или денервация. Операция нужна редко.
Сакроилеит: помогают ли PRP и клеточные методы?
Данных мало. При хронической боли сначала используют упражнения, а при подтверждённой фасеточной боли — денервацию. Инъекции PRP могут обсуждаться индивидуально.
Когда ждать результата после инъекции?
Если инъекция помогает, облегчение обычно нарастает в течение 6–12 недель. Результат оценивают через 2–3 месяца; повторная процедура нужна не всем. Ни одна клиника не может гарантировать результат.
Сакроилеит: когда нужна операция?
Операция при боли в спине без сдавления нервов помогает редко. Её обсуждают при нестабильности позвонков, переломах или сдавлении нервных корешков. Решение принимает врач клиники.

Другие заболевания: Позвоночник

Боль в пояснице слева или справа Грыжа межпозвоночного дискаСтеноз позвоночного каналаОстеохондрозСпондилолистезИшиасФасеточный синдромПостоперационные осложненияПротрузия дискаРадикулопатияЛюмбагоСиндром грушевидной мышцы Болезнь Бехтерева

Также лечится регенеративным методом

КоксартрозНекроз головки бедренной костиПовреждение губы вертлужной впадиныИмпинджмент-синдром
Все области лечения: Тазобедренный суставКоленный суставПлечевой суставКисть и запястьеСтопа и голеностоп
Лечение Сравнение методов Стоимость

Подбор клиники и метода — бесплатно

Опишите случай и приложите заключение МРТ. Мы подберём клиники, которые применяют подходящие методы, и передадим им ваш запрос. Без обязательств, ответ в течение 24 часов.

Отправить запрос
+49 160 573 6643