Русский 
English 
Deutsch 
Español 
العربية 
中文 
Türkçe 
Français 
Italiano 
Что такое радикулопатия
Радикулопатия — это повреждение нервного корешка вследствие его сдавления (компрессии) на уровне выхода из позвоночного канала. В быту это называют «защемление нерва» или «радикулит». Радикулопатия — это не диагноз, а синдром, за которым стоит конкретная причина.
Причины радикулопатии
Грыжа/протрузия диска (80%)
Выпячивание или разрыв диска сдавливает нервный корешок. Наиболее частая причина у пациентов 30-50 лет. L4-L5 и L5-S1 — 95% поясничных радикулопатий. C5-C6 и C6-C7 — 90% шейных.
Фораминальный стеноз (15%)
Сужение межпозвонкового отверстия из-за остеофитов, гипертрофии фасеточных суставов, утолщения жёлтой связки. Чаще у пациентов старше 60 лет.
Спондилолистез
Смещение позвонка приводит к деформации фораминального отверстия и компрессии корешка.
Воспаление и отёк
Даже без значительной механической компрессии воспалительные медиаторы (TNF-alpha, IL-1, PGE2), выделяемые повреждённым диском, вызывают химическое раздражение и отёк корешка.
Клиника по уровням
Шейная радикулопатия
C5 (диск C4-C5)
Боль в плече, слабость дельтовидной мышцы (трудно поднять руку). Онемение наружной поверхности плеча. Снижение бицепитального рефлекса.
C6 (диск C5-C6)
Боль по наружной поверхности предплечья. Онемение большого и указательного пальцев. Слабость бицепса и лучевого разгибателя кисти.
C7 (диск C6-C7)
Самая частая шейная радикулопатия. Боль по задней поверхности предплечья. Онемение среднего пальца. Слабость трицепса.
C8 (диск C7-T1)
Онемение безымянного и мизинца. Слабость мелких мышц кисти. Часто путают с кубитальным синдромом.
Поясничная радикулопатия
L4 (диск L3-L4)
Боль по передней поверхности бедра и внутренней голени. Слабость четырёхглавой мышцы (трудно разогнуть колено, подняться по лестнице). Снижение коленного рефлекса.
L5 (диск L4-L5)
Самая частая поясничная. Боль по наружной поверхности бедра и голени, тыл стопы. Слабость разгибания большого пальца и стопы (свисающая стопа при тяжёлой степени).
S1 (диск L5-S1)
Боль по задней поверхности бедра, икре, наружной стопе. Слабость подошвенного сгибания (трудно встать на носок). Снижение ахиллова рефлекса.
Степени тяжести радикулопатии
Ирритативная (раздражение)
Только боль и чувствительные нарушения (онемение, парестезии). Рефлексы в норме или незначительно снижены. Мышечная сила сохранена. Оптимальная стадия для регенеративного лечения.
Компрессионная (сдавление)
Боль + онемение + слабость мышц. Снижение рефлексов. На ЭНМГ — снижение скорости проведения, денервация. Требуется активное лечение для предотвращения атрофии.
Паралитическая
Выраженная слабость или паралич мышц, выпадение рефлексов. На ЭНМГ — аксональная дегенерация. Показание к срочному вмешательству (регенеративное лечение или хирургия в зависимости от ситуации).
Диагностика
МРТ
Основной метод. Визуализирует грыжу/протрузию, стеноз, состояние корешков. Сагиттальные + аксиальные срезы. При шейной — обязательно исключить миелопатию.
ЭНМГ
Электронейромиография — подтверждает радикулопатию, определяет уровень, оценивает тяжесть (демиелинизация vs аксонопатия). Прогностически важно: при аксональном повреждении восстановление дольше.
Клинические тесты
Ласега (SLR) — поясничная радикулопатия. Спурлинга — шейная. Мышечное тестирование по MRC-шкале. Дерматомное картирование чувствительности.
Лечение радикулопатии регенеративной методикой
Регенеративное лечение действует на три звена радикулопатии: устраняет компрессию, снимает воспаление, восстанавливает нерв.
1. Устранение компрессии
Интрадискальное введение CGF + MFAT запускает регенерацию диска. По мере восстановления фиброзного кольца выпячивание уменьшается, освобождая корешок.
2. Противовоспалительная терапия
Перирадикулярное введение CGF к воспалённому корешку. Подавление TNF-alpha, IL-1, PGE2. Уменьшение отёка корешка. Эффект быстрее и устойчивее кортикостероидных блокад.
3. Нейрорегенерация
NGF, BDNF, GDNF из CGF и паракринная секреция стволовых клеток стимулируют ремиелинизацию (восстановление оболочки нерва) и аксональный рост. Восстановление чувствительности и силы.
Подбор клиники и метода — бесплатно
Опишите случай и приложите заключение МРТ. Мы подберём клиники, которые применяют подходящие методы, и передадим им ваш запрос. Без обязательств, ответ в течение двух рабочих дней.
Отправить запросВопросы о радикулопатии
«Радикулит» — устаревший термин, подразумевающий воспаление корешка. Современный термин — радикулопатия (повреждение корешка). Причина чаще механическая (компрессия), а не воспалительная.
Да, в 85-90% случаев. Регенеративное лечение устраняет компрессию через регенерацию диска, снимает воспаление корешка и восстанавливает нервную ткань. Операция — только при синдроме конского хвоста или прогрессирующем параличе.
Боль уменьшается через 2-4 недели. Чувствительность — через 2-6 недель. Мышечная сила — через 1-3 месяца. Воздействие на ткань нерва — до 6-12 месяцев при тяжёлом повреждении.
Эпидуральные блокады с кортикостероидами дают временный эффект (2-6 недель). Не устраняют причину. Регенеративное лечение решает проблему на уровне причины: регенерирует диск и восстанавливает нерв.
МРТ позвоночника — основное (показывает причину). ЭНМГ — подтверждает радикулопатию, определяет тяжесть. Рентген — при подозрении на нестабильность или спондилолистез.
Подбор клиники и метода — бесплатно
Опишите случай и приложите заключение МРТ. Мы подберём клиники, которые применяют подходящие методы, и передадим им ваш запрос. Без обязательств, ответ в течение двух рабочих дней.
Отправить запрос