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何为神经根病
ICD-10编码： M54.1
神经根病是神经根因在脊柱管出口处受压（压迫）而受损。在日常生活中称为“神经受压”或“神经根炎”。神经根病不是诊断，而是有具体原因的综合征。
神经根病原因
按水平的临床表现
颈性神经根病
C5（C4-C5椎间盘）
肩部疼痛，三角肌无力（难以举臂）。肩外侧麻木。肱二头肌反射减弱。
C6（C5-C6椎间盘）
前臂外侧疼痛。拇指和食指麻木。肱二头肌和桡侧腕伸肌无力。
C7（C6-C7椎间盘）
最常见的颈性神经根病。前臂后侧疼痛。中指麻木。三头肌无力。
C8（C7-T1椎间盘）
无名指和小指麻木。手部小肌肉无力。常与肘管综合征混淆。
腰椎神经根病
L4（L3-L4椎间盘）
大腿前侧和胫骨内侧疼痛。四头肌无力（膝关节伸直困难、上楼梯困难）。膝反射减弱。
L5（L4-L5椎间盘）
最常见的腰椎神经根病。大腿和胫骨外侧、足背疼痛。大脚趾和足背伸肌无力（重度时足下垂）。
S1（L5-S1椎间盘）
大腿后侧、小腿、外侧足部疼痛。足底屈肌无力（难以踮脚站立）。跟腱反射减弱。
放射性神经病严重程度分级
刺激性（刺激）
仅疼痛和感觉障碍（麻木、感觉异常）。反射正常或轻度降低。肌力保存。是否适合采用再生疗法，由诊所医生评估。
压迫性（挤压）
疼痛 + 麻木 + 肌无力。反射降低。ENMG显示传导速度降低、去神经支配。需积极治疗以防止肌萎缩。
麻痹性
明显肌无力或麻痹，反射消失。ENMG显示轴突变性。需紧急干预（根据情况选择再生治疗或手术）。
诊断
MRI
主要方法。显示椎间盘突出/突出、椎管狭窄、神经根状态。矢状面 + 轴位切片。颈椎者必须排除脊髓病变。
ENMG
电子神经肌肉图（电子神经肌图）——证实放射性神经病，确定水平，评估严重程度（脱髓鞘 vs 轴突病）。预后重要：轴突损伤恢复较慢。
临床试验
Lasègue试验（SLR）——腰椎放射性神经病。Spurling试验——颈椎。MRC量表肌力测试。皮节感觉绘图。
神经根病：治疗方案及现有证据
治疗方案由诊所医生在检查并评估影像后制定。下表列出该诊断通常讨论的方案及其研究充分程度。
| 方案 | 可以期待什么 | 证据水平 |
|---|---|---|
| 运动疗法和物理治疗 | 减轻疼痛、增强肌力、改善功能；是治疗的基础 | 研究充分，指南推荐 |
| 止痛药和非甾体抗炎药 | 缓解发作期疼痛；长期使用受副作用限制 | 中等证据 |
| 硬膜外或神经根周围注射 | 可减轻神经根性疼痛数周至数月，帮助度过急性期 | 中等证据 |
| PRP / CGF | 取自自身血液的浓缩物；可能减轻疼痛，未证实能生成新组织 | 数据很少 |
| 显微椎间盘切除术 | 保守治疗无效或有手术指征时 | 视适应证而定——由医生决定 |
我们会把您的咨询发给多家合作诊所。有的会建议保守治疗或注射，有的会建议手术；每家诊所给出各自的条件和价格。我们帮助您比较各方案。
再生疗法：现实的期望
大多数椎间盘突出或膨出患者，腿部或手臂疼痛在6–12周内不经手术即可明显减轻。保持活动、运动疗法和止痛药有帮助；神经根性疼痛剧烈时可行硬膜外或神经根周围注射。椎间盘内注射PRP和细胞仍属试验性：研究规模小，尚未证实椎间盘能够再生。
何时考虑手术？ 紧急手术：出现下肢无力、会阴部麻木或排尿障碍时。择期手术：剧烈的神经根性疼痛经6–12周治疗仍无缓解时。
如果注射有效，效果通常在6–12周内逐渐显现，2–3个月后评估结果。任何诊所都不能保证效果。
须知：诊断、自我护理与预后
如何区分神经根病与其他疼痛原因
神经根病的疼痛沿特定路线放射——沿腿到膝盖以下或沿手臂到手指——伴麻木、刺痛或无力。不放射到膝盖以下的腰痛多为肌肉或关节原因。双脚“袜套样”麻木提示多发性神经病，坐时臀部疼痛提示梨状肌综合征。核磁共振显示压迫神经根的原因，肌电图显示神经受损程度。
自己可以做什么
尽量保持活动，每 30–40 分钟变换姿势，急性期避免搬重物和长时间弯腰。热敷，并按医嘱短期使用止痛和抗炎药。逐步增加不会加重腿痛或手臂痛的步行和锻炼。
预后与时间
大多数人的神经根痛在 6–12 周内减轻，突出本身也常随时间缩小。神经根周围注射可在此期间缓解疼痛。出现进行性无力、大小便障碍或经治疗仍持续的疼痛时，考虑手术。
哪些人不适合及可能的风险
禁忌症
- 活动性感染——注射部位感染或伴发热的全身感染。
- 处于活动期的肿瘤或正在进行化疗。
- 凝血功能障碍或血小板偏低。服用抗凝药物需与医生商定。
- 妊娠和哺乳期——通常推迟手术。
- 近几周内在同一部位注射过皮质类固醇。
- 如出现腿部无力加重、会阴部麻木或排尿障碍，需要紧急手术，而不是注射治疗。
可能的风险
- 注射部位疼痛和肿胀1–3天。
- 抽血或取脂部位出现瘀青。
- 少数情况下发生感染，因此手术在无菌条件下、超声或X线引导下进行。
- 可能没有效果，或效果低于预期。
- 椎间盘内注射有少见的椎间盘炎症（椎间盘炎）风险。
如果您有上述情况之一，请在申请中注明。协调员会与诊所医生确认能否治疗。 联系协调员.
科学证据
关于再生疗法的研究结果并不一致。诊所医生参考的研究包括：
- Tuakli-Wosornu YA et al. Lumbar Intradiskal Platelet-Rich Plasma (PRP) Injections: A Prospective, Double-Blind, Randomized Controlled Study. PM R, 2016.
- Lurie JD et al. Surgical versus nonoperative treatment for lumbar disc herniation: eight-year results for the Spine Patient Outcomes Research Trial. Spine, 2014.
放射性神经病常见问题
RegenPAS 是位于慕尼黑的患者服务中心，而不是诊所。我们研究您的影像和症状，同时向多家合作诊所发送咨询。愿意接诊的诊所会提供各自的条件和报价；不同诊所的价格不同，由您选择合适的方案。协调员 24 小时内回复，诊所医生的初步意见在 1–3 个工作日内给出。随后我们安排预约、签证邀请函、翻译、接送和住宿。治疗方案由诊所医生决定。 联系协调员.
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费用取决于治疗方法、所需检查以及诊所本身：不同诊所的价格不同。我们会向多家诊所询价，并将各家的条件和报价发给您比较。参考价格见治疗费用页面。门诊治疗通常在慕尼黑停留 2–3 天即可：检查、治疗和复诊。
