何为膝关节骨关节炎？

膝关节骨关节炎（膝关节骨性关节炎）是一种退行性营养不良疾病，膝关节软骨组织破坏，导致疼痛、活动受限和畸形。有关疾病分期的详细信息，请阅读我们的膝关节骨关节炎4个分期文章。

这是最常见的骨关节炎疾病。据世界卫生组织数据，60岁以上男性约10%、女性约13%患有膝关节骨关节炎。在德国，每年进行超过190 000例膝关节置换手术 — 这是最常见的骨科手术之一。

膝关节骨关节炎分期（Kellgren-Lawrence分级）：

I期 — 可疑的X线征象，最小骨赘
II期 — 关节间隙中度狭窄，明确骨赘
III期 — 间隙显著狭窄，骨下硬化，多发骨赘
IV期 — 间隙明显狭窄，大型骨赘，骨轮廓变形

受累类型：

内侧型 — 内侧部位受累（最常见）
外侧型 — 外侧部位受累
髌股型 — 髌骨受累
全型 — 所有部位受累

膝关节骨关节炎症状

早期症状

上楼梯时疼痛
晨僵（持续至30分钟）
膝关节（爆裂音）
久坐后不适
关节间歇性肿胀

进展期

行走时持续疼痛
屈伸受限
关节不稳定
内翻或外翻畸形
滑膜炎（关节积液）

晚期

休息时及夜间疼痛
明显下肢畸形（O型或X型腿）
无法完全伸直
股四头肌萎缩
需要使用手杖或拐杖

膝骨关节炎：治疗方案及现有证据

治疗方案由诊所医生在检查并评估影像后制定。下表列出该诊断通常讨论的方案及其研究充分程度。

方案	可以期待什么	证据水平
运动疗法和物理治疗	减轻疼痛、增强肌力、改善功能；是治疗的基础	研究充分，指南推荐
调整负荷、减重	减轻患处负担；超重者减重5–10%可明显减轻疼痛	研究充分，指南推荐
止痛药和非甾体抗炎药	缓解发作期疼痛；长期使用受副作用限制	中等证据
皮质类固醇注射	迅速减轻炎症和疼痛，效果常为暂时性；不宜频繁注射	中等证据
玻璃酸钠（透明质酸）	部分患者疼痛可减轻数月	证据有限或相互矛盾
PRP / CGF	取自自身血液的浓缩物；可能减轻疼痛，未证实能生成新组织	中等证据
BMAC / MFAT	来自骨髓或脂肪的细胞制剂；费用更高，未证实优于PRP	数据很少
膝关节置换术	保守治疗无效或有手术指征时	视适应证而定——由医生决定

我们会把您的咨询发给多家合作诊所。有的会建议保守治疗或注射，有的会建议手术；每家诊所给出各自的条件和价格。我们帮助您比较各方案。

再生疗法：现实的期望

骨关节炎患者接受再生注射后，疼痛可能减轻、功能改善，效果持续数月至一年。研究最多的是PRP治疗膝骨关节炎：多项试验显示其止痛效果优于玻璃酸钠，但并非所有试验都如此。尚未证实受损软骨能够修复。细胞疗法（BMAC、MFAT）研究较少，费用更高。运动和体重控制仍是治疗基础，注射只是补充，不能替代。

何时考虑手术？ 经过3–6个月保守治疗后剧烈疼痛和活动受限仍无改善，或已进入伴有畸形的晚期时，会考虑手术。

如果注射有效，效果通常在6–12周内逐渐显现，2–3个月后评估结果。任何诊所都不能保证效果。

须知：诊断、自我护理与预后

如何区分膝骨关节炎与相似疾病

膝骨关节炎表现为负重、上下楼梯和从椅子上起身时膝痛，晨僵时间短，不超过 30 分钟，日久出现弹响和伸直受限。类风湿关节炎累及双膝和小关节，晨僵超过一小时；痛风或假性痛风则突然红肿。半月板撕裂引起交锁和关节线疼痛。站立位 X 光可显示分期，并非都需要核磁共振。

自己可以做什么

规律锻炼大腿和臀部肌肉是证据最充分的止痛方法。减重 5–10% 可明显减轻膝关节负担。步行、骑车和游泳优于完全休息；发作期对侧手拄拐杖可减轻负荷。

预后与时间

膝骨关节炎进展缓慢且不规律；许多人靠锻炼和止痛药可控制疼痛多年。激素注射在发作期可缓解数周，透明质酸和 PRP 对部分早期患者有帮助。疼痛严重且关节破坏时，考虑膝关节置换。

哪些人不适合及可能的风险

禁忌症

活动性感染——注射部位感染或伴发热的全身感染。
处于活动期的肿瘤或正在进行化疗。
凝血功能障碍或血小板偏低。服用抗凝药物需与医生商定。
妊娠和哺乳期——通常推迟手术。
近几周内在同一部位注射过皮质类固醇。
伴有力线畸形和关节破坏的重度IV期关节炎——通常需要讨论关节置换。

可能的风险

注射部位疼痛和肿胀1–3天。
抽血或取脂部位出现瘀青。
少数情况下发生感染，因此手术在无菌条件下、超声或X线引导下进行。
可能没有效果，或效果低于预期。

如果您有上述情况之一，请在申请中注明。协调员会与诊所医生确认能否治疗。联系协调员.

科学证据

关于再生疗法的研究结果并不一致。诊所医生参考的研究包括：

延伸阅读：治疗方法 · 治疗费用 · 如何在德国安排治疗

膝关节骨关节炎治疗常见问题膝关节骨关节炎

膝骨关节炎：能否避免手术？

很多情况下可以：I–III期通常先采用运动、减重、止痛药和注射。若为伴有畸形和持续疼痛的重度骨关节炎，一般会讨论手术。

膝骨关节炎：PRP和细胞疗法有效吗？

可能使疼痛减轻数月，研究最多的是PRP治疗膝骨关节炎。效果因人而异，注射不能修复软骨。细胞疗法费用更高，且未证实优于PRP。

注射后多久能看到效果？

如果注射有效，症状通常在6–12周内逐渐改善。2–3个月后评估结果；并非每个人都需要重复治疗。任何诊所都不能保证效果。

膝骨关节炎：什么情况下需要手术？

经过3–6个月保守治疗后剧烈疼痛和活动受限仍无改善，或已进入伴有畸形的晚期时，会考虑手术。最终由诊所医生决定。

RegenPAS如何帮助安排治疗？

RegenPAS 是位于慕尼黑的患者服务中心，而不是诊所。我们研究您的影像和症状，同时向多家合作诊所发送咨询。愿意接诊的诊所会提供各自的条件和报价；不同诊所的价格不同，由您选择合适的方案。协调员 24 小时内回复，诊所医生的初步意见在 1–3 个工作日内给出。随后我们安排预约、签证邀请函、翻译、接送和住宿。治疗方案由诊所医生决定。联系协调员.

初步评估需要哪些资料？

MRI（或CT、X线）报告及影像（如有），以及症状和既往治疗的简要说明。请通过网站表单发送——评估免费且无任何义务：协调员在24小时内回复，诊所医生的初步意见在1–3个工作日内给出。

治疗费用是多少？需要在慕尼黑停留几天？

费用取决于治疗方法、所需检查以及诊所本身：不同诊所的价格不同。我们会向多家诊所询价，并将各家的条件和报价发给您比较。参考价格见治疗费用页面。门诊治疗通常在慕尼黑停留 2–3 天即可：检查、治疗和复诊。