膝关节骨关节炎：4个阶段及每个阶段的应对措施

膝关节骨关节炎影响60岁以上人群高达30%。每个阶段的早期诊断和正确治疗选择是保留关节的关键。

Kellgren-Lawrence分类

Kellgren-Lawrence (KL) 国际分类根据X光片评估骨关节炎。这是全球骨科医生用于确定治疗策略的标准。

I 期（KL 1）：早期改变

软骨弹性下降，X 光显示关节间隙可疑变窄。活动后不适，晨僵时间短。有效措施：加强大腿肌肉、减重、调整活动量。此阶段运动治疗效果最好。

II 期（KL 2）：轻度骨关节炎

出现明确骨赘，关节间隙可轻度变窄。行走时疼痛、弹响，有时肿胀。有效措施：同样的锻炼和体重控制，发作时短期服用非甾体抗炎药。玻璃酸钠或 PRP 注射可使部分患者疼痛减轻数月，但不能修复软骨。

III 期（KL 3）：中度骨关节炎

关节间隙明显变窄，骨赘较大，可能出现力线异常。轻微活动甚至休息时也疼痛。有效措施：运动方案、护膝和鞋垫、发作期注射。细胞类方法可减轻部分患者的疼痛，但没有足够证据表明能长期推迟置换。疼痛严重、行走受限时考虑手术：膝关节置换，或对单间室受累的活跃患者行截骨术。

IV 期（KL 4）：重度骨关节炎

关节间隙几乎消失，畸形明显，活动受限。减轻疼痛、恢复行走最可靠的方法是膝关节置换。注射只能暂时缓解，用于无法手术或患者尚未准备好手术时。

骨关节炎一定会加重吗？

不一定。每个人的病程不同：许多人的分期和症状多年保持稳定，疼痛也并不总与 X 光表现一致。减重、强壮的肌肉和适度活动有助于延缓进展。详见膝骨关节炎页面。

哪些人不适合及可能的风险

禁忌症

• 活动性感染——注射部位感染或伴发热的全身感染。
• 处于活动期的肿瘤或正在进行化疗。
• 凝血功能障碍或血小板偏低。服用抗凝药物需与医生商定。
• 妊娠和哺乳期——通常推迟手术。
• 近几周内在同一部位注射过皮质类固醇。
• 伴有力线畸形和关节破坏的重度IV期关节炎——通常需要讨论关节置换。

可能的风险

• 注射部位疼痛和肿胀1–3天。
• 抽血或取脂部位出现瘀青。
• 少数情况下发生感染，因此手术在无菌条件下、超声或X线引导下进行。
• 可能没有效果，或效果低于预期。

如果您有上述情况之一，请在申请中注明。协调员会与诊所医生确认能否治疗。 联系协调员.

科学证据

关于再生疗法的研究结果并不一致。诊所医生参考的研究包括：

1. KELLGREN JH et al. Radiological assessment of osteo-arthrosis. Ann Rheum Dis, 1957.
2. Bannuru RR et al. OARSI guidelines for the non-surgical management of knee, hip, and polyarticular osteoarthritis. Osteoarthritis Cartilage, 2019.

延伸阅读： 治疗方法 · 治疗费用 · 如何在德国安排治疗

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