La gonarthrose affecte jusqu'à 30 % des personnes de plus de 60 ans. Le diagnostic précoce et le choix correct du traitement à chaque stade sont la clé pour préserver l'articulation.

Classification selon Kellgren-Lawrence

La classification internationale Kellgren-Lawrence (KL) évalue l'arthrose sur radiographie. C'est la norme utilisée par les orthopédistes du monde entier pour déterminer la tactique de traitement.

Stade I (KL 1) : changements débutants

Le cartilage perd de son élasticité ; à la radiographie, pincement articulaire douteux. Gêne après l’effort et brève raideur matinale. Ce qui aide : renforcement de la cuisse, perte de poids, adaptation des activités. À ce stade, la rééducation a le plus d’effet.

Stade II (KL 2) : arthrose légère

Des ostéophytes nets apparaissent et l’interligne peut se pincer légèrement. Douleur à la marche, craquements, parfois gonflement. Ce qui aide : les mêmes exercices et le contrôle du poids, des AINS en cure courte lors des poussées. Les infiltrations d’acide hyaluronique ou de PRP réduisent la douleur pendant quelques mois chez une partie des patients ; elles ne reconstituent pas le cartilage.

Stade III (KL 3) : arthrose modérée

L’interligne est nettement pincé, les ostéophytes sont gros et une déviation d’axe peut apparaître. Douleur au moindre effort, parfois au repos. Ce qui aide : programme d’exercices, orthèses et semelles, infiltrations lors des poussées. Les méthodes cellulaires soulagent une partie des patients, mais les preuves qu’elles retardent longtemps la prothèse sont insuffisantes. En cas de douleur forte et de périmètre de marche réduit, on discute la chirurgie : prothèse ou, chez le patient actif avec un seul compartiment atteint, ostéotomie.

Stade IV (KL 4) : arthrose sévère

L’interligne a presque disparu, la déformation est marquée et la mobilité limitée. Le moyen le plus fiable de réduire la douleur et de retrouver la marche est la prothèse. Les infiltrations ne soulagent que temporairement et servent lorsque la chirurgie est impossible ou que le patient n’y est pas prêt.

L’arthrose progresse-t-elle toujours ?

Non. L’arthrose évolue différemment chez chacun : chez beaucoup, le stade et les symptômes restent stables pendant des années, et la douleur ne correspond pas toujours à la radiographie. Perte de poids, muscles forts et activité raisonnable aident à freiner l’évolution. Plus de détails sur la page gonarthrose.

Contre-indications et risques possibles

Contre-indications

  • Infection active, au point d’injection ou générale avec fièvre.
  • Cancer évolutif ou chimiothérapie en cours.
  • Troubles de la coagulation ou plaquettes basses. Les anticoagulants sont discutés avec le médecin.
  • Grossesse et allaitement : la procédure est généralement reportée.
  • Une infiltration de corticoïdes dans la même zone au cours des dernières semaines.
  • Arthrose sévère de stade IV avec déformation de l’axe et destruction articulaire : on discute alors généralement d’une prothèse.

Risques possibles

  • Douleur et gonflement au point d’injection pendant 1 à 3 jours.
  • Hématome au site de prélèvement du sang ou de la graisse.
  • Rarement, une infection. La procédure est donc réalisée en conditions stériles sous contrôle échographique ou radiologique.
  • L’effet peut être absent ou plus faible que prévu.

Si l’une de ces situations vous concerne, indiquez-le dans votre demande. Le coordinateur vérifiera avec le médecin de la clinique si le traitement est possible. Contacter un coordinateur.

Données scientifiques

Les études sur les méthodes régénératives donnent des résultats hétérogènes. Les médecins des cliniques s’appuient notamment sur ces travaux :

  1. KELLGREN JH et al. Radiological assessment of osteo-arthrosis. Ann Rheum Dis, 1957.
  2. Bannuru RR et al. OARSI guidelines for the non-surgical management of knee, hip, and polyarticular osteoarthritis. Osteoarthritis Cartilage, 2019.

À lire aussi : Méthodes de traitement · Coût du traitement · Organiser un traitement en Allemagne

Sélection de clinique et de méthode — gratuite

Décrivez votre cas et joignez le compte rendu de votre IRM. Nous identifions les cliniques qui pratiquent les méthodes adaptées et leur transmettons votre demande. Sans engagement, réponse sous 24 heures.

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Questions fréquentes

Comment détermine-t-on le stade de l’arthrose du genou ?

Sur une radiographie en charge selon l’échelle de Kellgren–Lawrence (0–IV) : pincement articulaire, ostéophytes et déformation. L’IRM montre en plus le cartilage, les ménisques et l’œdème osseux.

Peut-on arrêter la gonarthrose ?

Pas complètement, mais la perte de poids, le renforcement des muscles de la cuisse et une activité dosée la ralentissent et réduisent la douleur. C’est le traitement le mieux démontré à tous les stades.

Quel stade d’arthrose nécessite une prothèse du genou ?

Le plus souvent le stade IV avec douleur forte et déformation, parfois le stade III si la douleur n’est pas contrôlée. On décide d’après la douleur, la fonction et la radiographie réunies, pas sur l’image seule.

Comment RegenPAS aide-t-il à organiser le traitement ?

RegenPAS est un centre de service aux patients à Munich, pas une clinique. Nous étudions vos images et vos symptômes et envoyons une demande à plusieurs cliniques partenaires à la fois. Les cliniques qui peuvent vous accueillir transmettent leurs propres conditions et leur prix ; les tarifs varient d’une clinique à l’autre et vous choisissez l’offre qui vous convient. Le coordinateur répond sous 24 heures et l’avis préliminaire d’un médecin de la clinique suit sous 1 à 3 jours ouvrés. Nous organisons ensuite le rendez-vous, l’invitation pour le visa, l’interprète, les transferts et l’hébergement. La décision de traitement revient au médecin de la clinique. Contacter un coordinateur.

Combien coûte le traitement et combien de jours faut-il rester à Munich ?

Le coût dépend de la méthode, des examens nécessaires et de la clinique elle-même : les tarifs varient d’une clinique à l’autre. Nous demandons des offres à plusieurs cliniques et vous transmettons leurs conditions et devis pour que vous puissiez comparer. Des repères de prix figurent sur la page coût du traitement. Pour une procédure ambulatoire, 2 à 3 jours à Munich suffisent généralement : consultation, procédure et contrôle.