Arthrose du genou : 4 stades et que faire à chaque stade

La gonarthrose affecte jusqu'à 30 % des personnes de plus de 60 ans. Le diagnostic précoce et le choix correct du traitement à chaque stade sont la clé pour préserver l'articulation.

Classification selon Kellgren-Lawrence

La classification internationale Kellgren-Lawrence (KL) évalue l'arthrose sur radiographie. C'est la norme utilisée par les orthopédistes du monde entier pour déterminer la tactique de traitement.

Stade I (KL 1) : changements initiaux

Le cartilage commence à perdre son élasticité et s'amincit. À la radiographie — rétrécissement douteux de l'interligne articulaire, ostéophytes isolés possibles. Le patient ressent une gêne après l'effort, une raideur matinale jusqu'à 30 minutes.

Ce qui se passe dans le cartilage : les protéoglycanes sont perdus — des molécules qui retiennent l'eau. Le cartilage devient moins élastique, mais conserve encore sa structure.

Traitement optimal : réduction du poids, kinésithérapie, chondroprotecteurs. Le traitement régénératif au stade I — le plus efficace : les cellules souches MFAT restaurent la matrice du cartilage, le CGF réduit l'inflammation initiale. Le cartilage peut être complètement restauré.

Stade II (KL 2) : progression

Le cartilage s'amincit considérablement, des ostéophytes définis apparaissent. Le rétrécissement de l'interligne articulaire est visible à la radiographie. Douleur à la marche, crépitation, déformation initiale de l'axe.

Ce qui se passe : les fibres de collagène du cartilage se dégradent, des fissures apparaissent. La membrane synoviale est enflammée, produit un excès de liquide (épanchement).

Traitement optimal : AINS lors des exacerbations, physiothérapie, acide hyaluronique. Le traitement régénératif — très efficace : les cellules souches comblent les fissures du cartilage, les facteurs de croissance suppriment l'inflammation et stimulent la chondrogénèse.

Stade III (KL 3) : changements prononcés

Destruction importante du cartilage, ostéophytes multiples et grossiers, rétrécissement modéré de l'interligne articulaire, sclérose sous-chondrale. Douleur à la charge minimale et au repos. Boiterie, déformation en varus ou valgus.

Ce qui se passe : l'os sous-chondral est exposé, des kystes se forment. Les muscles de la cuisse s'atrophient en raison de l'épargne du membre.

Approche traditionnelle : arthroplastie. Le traitement régénératif — peut être une alternative efficace : MFAT assure une régénération partielle du cartilage, réduit considérablement la douleur. On peut repousser la prothèse de 5 à 10 ans.

Stade IV (KL 4) : grave

Destruction complète du cartilage, déformation grossière, contracture, sclérose sous-chondrale prononcée. L'interligne articulaire est pratiquement absent. Limitation importante de la mobilité.

Standard : arthroplastie totale. Le traitement régénératif peut être utilisé en cas de contre-indications à la chirurgie ou pour préparer l'articulation à la prothèse.

Pourquoi le temps est votre principal ennemi

L'arthrose est un processus irréversible avec le traitement standard. Chaque année sans traitement régénératif, le cartilage perd 0,1 à 0,3 mm d'épaisseur. Au stade I, méthodes régénératives peut complètement restaurer le cartilage. Au stade II — ralentir considérablement et inverser partiellement le processus. Au stade III — réduire la douleur et repousser la prothèse. N'attendez pas le stade IV — commencez le traitement dès que possible.

Articles connexes