La gonartrosi colpisce fino al 30% delle persone oltre i 60 anni. Diagnosi precoce e scelta corretta del trattamento in ciascun stadio — chiave per preservare l'articolazione.

Classificazione secondo Kellgren-Lawrence

La classificazione internazionale Kellgren-Lawrence (KL) valuta l'artrosi mediante radiografia. È lo standard utilizzato dagli ortopedici in tutto il mondo per definire la tattica terapeutica.

Stadio I (KL 1): alterazioni iniziali

La cartilagine perde elasticità; alla radiografia, dubbio restringimento della rima articolare. Fastidio dopo lo sforzo e breve rigidità mattutina. Che cosa aiuta: rinforzo della coscia, calo di peso, adattamento delle attività. In questa fase la fisioterapia ha il massimo effetto.

Stadio II (KL 2): artrosi lieve

Compaiono osteofiti netti e la rima può restringersi leggermente. Dolore camminando, scrosci, a volte gonfiore. Che cosa aiuta: gli stessi esercizi e il controllo del peso, FANS per brevi periodi nelle riacutizzazioni. Le infiltrazioni di acido ialuronico o PRP riducono il dolore per alcuni mesi in una parte dei pazienti; non possono ricostruire la cartilagine.

Stadio III (KL 3): artrosi moderata

La rima è chiaramente ristretta, gli osteofiti sono grandi e può comparire una deviazione dell’asse. Dolore a piccoli sforzi, a volte a riposo. Che cosa aiuta: programma di esercizi, tutori e plantari, infiltrazioni nelle riacutizzazioni. I metodi cellulari alleviano una parte dei pazienti, ma non ci sono prove sufficienti che rimandino a lungo la protesi. Con dolore forte e cammino limitato si valuta l’intervento: protesi o, nei pazienti attivi con un solo compartimento colpito, osteotomia.

Stadio IV (KL 4): artrosi grave

La rima articolare è quasi scomparsa, la deformità è marcata e i movimenti limitati. Il modo più affidabile per ridurre il dolore e tornare a camminare è la protesi. Le infiltrazioni danno solo un sollievo temporaneo e si usano quando l’intervento non è possibile o il paziente non è pronto.

L’artrosi peggiora sempre?

No. L’artrosi evolve in modo diverso in ognuno: in molti stadio e sintomi restano stabili per anni, e il dolore non corrisponde sempre alla radiografia. Calo di peso, muscoli forti e attività ragionevole aiutano a rallentarla. Maggiori dettagli nella pagina gonartrosi.

A chi non è indicato e possibili rischi

Controindicazioni

  • Infezione attiva, nella zona di iniezione o generale con febbre.
  • Tumore in fase attiva o chemioterapia in corso.
  • Disturbi della coagulazione o piastrine basse. Gli anticoagulanti vanno valutati con il medico.
  • Gravidanza e allattamento: di solito la procedura viene rinviata.
  • Un’infiltrazione di cortisone nella stessa zona nelle ultime settimane.
  • Artrosi grave di IV stadio con deformità dell’asse e distruzione articolare: in questo caso di solito si valuta la protesi.

Rischi possibili

  • Dolore e gonfiore nel punto di iniezione per 1–3 giorni.
  • Ematoma nel punto di prelievo del sangue o del grasso.
  • Raramente un’infezione. Per questo la procedura si esegue in condizioni sterili sotto controllo ecografico o radiologico.
  • L’effetto può mancare o essere inferiore alle attese.

Se una di queste condizioni la riguarda, lo indichi nella richiesta. Il coordinatore verificherà con il medico della clinica se il trattamento è possibile. Contattare un coordinatore.

Evidenze scientifiche

Gli studi sui metodi rigenerativi danno risultati eterogenei. I medici delle cliniche si basano, tra l’altro, su questi lavori:

  1. KELLGREN JH et al. Radiological assessment of osteo-arthrosis. Ann Rheum Dis, 1957.
  2. Bannuru RR et al. OARSI guidelines for the non-surgical management of knee, hip, and polyarticular osteoarthritis. Osteoarthritis Cartilage, 2019.

Da sapere: Metodi di trattamento · Costo del trattamento · Come si organizza la cura in Germania

Selezione della clinica e del metodo — gratuita

Descriva il suo caso e alleghi il referto della risonanza. Individuiamo le cliniche che applicano i metodi adatti e trasmettiamo loro la sua richiesta. Senza impegno, risposta entro 24 ore.

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Domande frequenti

Come si stabilisce lo stadio dell’artrosi del ginocchio?

Con una radiografia in carico secondo la scala di Kellgren–Lawrence (0–IV): si valutano restringimento articolare, osteofiti e deformità. La RM mostra inoltre cartilagine, menischi ed edema osseo.

Si può fermare la gonartrosi?

Non del tutto, ma calo di peso, rinforzo dei muscoli della coscia e attività dosata la rallentano e riducono il dolore. È la cura più documentata in ogni stadio.

Quale stadio di artrosi richiede la protesi al ginocchio?

Per lo più lo stadio IV con dolore forte e deformità, talvolta il III se il dolore non è controllato. Si decide in base a dolore, funzione e radiografia insieme, non solo sull’immagine.

Come aiuta RegenPAS a organizzare il trattamento?

RegenPAS è un centro servizi per pazienti a Monaco di Baviera, non una clinica. Esaminiamo immagini e sintomi e inviamo la richiesta a più cliniche partner contemporaneamente. Le cliniche che possono accoglierla inviano le proprie condizioni e il proprio prezzo; i prezzi cambiano da clinica a clinica e lei sceglie l’offerta più adatta. Il coordinatore risponde entro 24 ore e il parere preliminare di un medico della clinica arriva in 1–3 giorni lavorativi. Poi organizziamo appuntamento, lettera d’invito per il visto, interprete, transfer e alloggio. La decisione sul trattamento spetta al medico della clinica. Contattare un coordinatore.

Quanto costa il trattamento e quanti giorni bisogna restare a Monaco?

Il costo dipende dal metodo, dagli esami necessari e dalla clinica stessa: i prezzi variano da una clinica all’altra. Chiediamo offerte a più cliniche e le inviamo condizioni e preventivi perché possa confrontarli. Indicazioni di prezzo nella pagina costo del trattamento. Per una procedura ambulatoriale bastano di solito 2–3 giorni a Monaco: visita, procedura e controllo.