Русский 
English 
Deutsch 
Español 
العربية 
中文 
Türkçe 
Français 
Italiano 
Patologie del ginocchio
Gonartrosi
Artrosi del ginocchio — degenerazione della cartilagine con dolore e gonfiore.
Maggiori dettagli sul trattamento →Lesione del menisco
Rottura del menisco. Dolore, blocco articolare, clic.
Maggiori dettagli sul trattamento →Lesione del legamento crociato
Rottura del legamento crociato. Instabilità, dolore, gonfiore.
Maggiori dettagli sul trattamento →Condromalacia
Rammollimento della cartilagine rotulea. Dolore anteriore del ginocchio in flessione.
Maggiori dettagli sul trattamento →Sindrome femoro-rotulea
Dolore intorno e dietro la rotula accovacciandosi, sulle scale e dopo essere stati seduti a lungo. La base sono gli esercizi.
Maggiori dettagli sul trattamento →Malattia di Osgood-Schlatter
Dolore e bozzo sotto la rotula negli adolescenti sportivi in crescita. Di solito passa alla fine della crescita.
Maggiori dettagli sul trattamento →Sinovite del ginocchio
Infiammazione della membrana sinoviale. Gonfiore, dolore, versamento.
Maggiori dettagli sul trattamento →Deformità assiale
Ginocchio varo o valgo. Carico cartilagineo irregolare, artrosi accelerata.
Maggiori dettagli sul trattamento →Deformità assiale
Ginocchio varo o valgo. Carico cartilagineo irregolare, artrosi accelerata.
Maggiori dettagli sul trattamento →Deformità assiale
Ginocchio varo o valgo. Carico cartilagineo irregolare, artrosi accelerata.
Maggiori dettagli sul trattamento →Altre patologie
- Sindrome patellofemorale
- Malattia di Osgood-Schlatter
- Cisti di Baker
- Tendinite rotulea
- Sindrome della plica
- Necrosi del condilo
Invii le immagini RMN per una valutazione gratuita della possibilità di trattamento.
Ginocchio: opzioni di trattamento e cosa se ne sa
Il piano di cura viene definito dal medico della clinica dopo la visita e la valutazione delle immagini. La tabella riporta le opzioni di solito considerate per questa diagnosi e quanto sono state studiate.
| Opzione | Cosa aspettarsi | Livello di evidenza |
|---|---|---|
| Esercizio terapeutico e fisioterapia | Riduce il dolore, rinforza i muscoli, migliora la funzione; è la base del trattamento | Ben studiato, raccomandato |
| Gestione del carico, calo di peso | Scarica la zona interessata; in caso di sovrappeso, perdere il 5–10 % riduce sensibilmente il dolore | Ben studiato, raccomandato |
| Analgesici e FANS | Alleviano il dolore nelle fasi acute; l’uso prolungato è limitato dagli effetti collaterali | Evidenza moderata |
| Infiltrazione di cortisone | Riduce rapidamente infiammazione e dolore, l’effetto è spesso temporaneo; le infiltrazioni ripetute sono sconsigliate | Evidenza moderata |
| Acido ialuronico | In una parte dei pazienti riduce il dolore per alcuni mesi | Evidenza limitata o contrastante |
| PRP / CGF | Concentrato dal proprio sangue; può ridurre il dolore, la formazione di nuovo tessuto non è dimostrata | Evidenza moderata |
| BMAC / MFAT | Preparati cellulari da midollo osseo o grasso; più costosi, senza vantaggi dimostrati rispetto al PRP | Pochi dati |
| Intervento — il tipo dipende dalla diagnosi | Se la terapia conservativa non aiuta o c’è un’indicazione | Secondo indicazione — decide il medico |
Inviamo la sua richiesta a più cliniche partner. Alcune proporranno una terapia conservativa o infiltrazioni, altre un intervento; ogni clinica indica le proprie condizioni e il proprio prezzo. La aiutiamo a confrontare le opzioni.
Metodi rigenerativi: aspettative realistiche
Nell’artrosi le infiltrazioni rigenerative possono ridurre il dolore e migliorare la funzione per un periodo da alcuni mesi a un anno. Il più studiato è il PRP nell’artrosi del ginocchio: in diversi studi ha ridotto il dolore più dell’acido ialuronico, ma non in tutti. Il recupero della cartilagine danneggiata non è dimostrato. I metodi cellulari (BMAC, MFAT) sono meno studiati e più costosi. La base del trattamento restano l’esercizio e il controllo del peso: le infiltrazioni li affiancano, non li sostituiscono.
Quando si valuta l’intervento. L’intervento si valuta quando dolore marcato e rigidità non migliorano dopo 3–6 mesi di terapia conservativa, e negli stadi avanzati con deformità.
Se l’infiltrazione è efficace, l’effetto di solito aumenta nell’arco di 6–12 settimane e il risultato viene valutato dopo 2–3 mesi. Nessuna clinica può garantire un risultato.
A chi non è indicato e possibili rischi
Controindicazioni
- Infezione attiva, nella zona di iniezione o generale con febbre.
- Tumore in fase attiva o chemioterapia in corso.
- Disturbi della coagulazione o piastrine basse. Gli anticoagulanti vanno valutati con il medico.
- Gravidanza e allattamento: di solito la procedura viene rinviata.
- Un’infiltrazione di cortisone nella stessa zona nelle ultime settimane.
- Artrosi grave di IV stadio con deformità dell’asse e distruzione articolare: in questo caso di solito si valuta la protesi.
Rischi possibili
- Dolore e gonfiore nel punto di iniezione per 1–3 giorni.
- Ematoma nel punto di prelievo del sangue o del grasso.
- Raramente un’infezione. Per questo la procedura si esegue in condizioni sterili sotto controllo ecografico o radiologico.
- L’effetto può mancare o essere inferiore alle attese.
Se una di queste condizioni la riguarda, lo indichi nella richiesta. Il coordinatore verificherà con il medico della clinica se il trattamento è possibile. Contattare un coordinatore.
Evidenze scientifiche
Gli studi sui metodi rigenerativi danno risultati eterogenei. I medici delle cliniche si basano, tra l’altro, su questi lavori:
- Bannuru RR et al. OARSI guidelines for the non-surgical management of knee, hip, and polyarticular osteoarthritis. Osteoarthritis Cartilage, 2019.
- Bennell KL et al. Effect of Intra-articular Platelet-Rich Plasma vs Placebo Injection on Pain and Medial Tibial Cartilage Volume in Patients With Knee Osteoarthritis: The RESTORE Randomized Clinical Trial. JAMA, 2021.
Da sapere: Metodi di trattamento · Costo del trattamento · Come si organizza la cura in Germania
Domande frequenti sul trattamento del ginocchio
RegenPAS è un centro servizi per pazienti a Monaco di Baviera, non una clinica. Esaminiamo immagini e sintomi e inviamo la richiesta a più cliniche partner contemporaneamente. Le cliniche che possono accoglierla inviano le proprie condizioni e il proprio prezzo; i prezzi cambiano da clinica a clinica e lei sceglie l’offerta più adatta. Il coordinatore risponde entro 24 ore e il parere preliminare di un medico della clinica arriva in 1–3 giorni lavorativi. Poi organizziamo appuntamento, lettera d’invito per il visto, interprete, transfer e alloggio. La decisione sul trattamento spetta al medico della clinica. Contattare un coordinatore.
Il referto della RM (o TC, radiografia) e le immagini se disponibili, insieme a una breve descrizione dei sintomi e dei trattamenti già eseguiti. Li invii tramite il modulo: la valutazione è gratuita e senza impegno: il coordinatore risponde entro 24 ore, il parere preliminare del medico della clinica arriva in 1–3 giorni lavorativi.
Il costo dipende dal metodo, dagli esami necessari e dalla clinica stessa: i prezzi variano da una clinica all’altra. Chiediamo offerte a più cliniche e le inviamo condizioni e preventivi perché possa confrontarli. Indicazioni di prezzo nella pagina costo del trattamento. Per una procedura ambulatoriale bastano di solito 2–3 giorni a Monaco: visita, procedura e controllo.
