Achilloteninite

Metodi rigenerativi: aspettative realistiche

Nelle tendinopatie la base del trattamento è il carico progressivo del tendine: esercizi specifici per 3–6 mesi. Le onde d’urto aiutano una parte dei pazienti. I dati sul PRP sono contrastanti: ci sono studi favorevoli nell’epicondilite e nella fascite plantare, ma mancano prove convincenti per gli altri tendini. Il cortisone dà sollievo rapido, ma l’effetto spesso è breve e le infiltrazioni ripetute nel tendine sono sconsigliate.

Quando si valuta l’intervento. L’intervento si valuta in caso di rottura completa del tendine o se il dolore persiste oltre 6–12 mesi nonostante una terapia corretta.

Se l’infiltrazione è efficace, l’effetto di solito aumenta nell’arco di 6–12 settimane e il risultato viene valutato dopo 2–3 mesi. Nessuna clinica può garantire un risultato.

Da sapere: diagnosi, cosa fare, prognosi

Come distinguere la tendinopatia achillea da altri disturbi

Nella tendinopatia achillea il tendine è dolente e ispessito 2–6 cm sopra il tallone, con rigidità mattutina e dolore all’inizio della corsa. Il dolore all’inserzione sul tallone indica una tendinopatia inserzionale o una borsite, quello sotto la pianta una fascite plantare. Un improvviso «colpo» dietro il polpaccio con impossibilità di stare in punta di piedi fa pensare a una rottura e richiede una visita urgente. L’ecografia mostra l’ispessimento e i vasi nel tendine.

Che cosa può fare da solo

Ridurre il carico senza azzerarlo: sostituire corsa e salti con bicicletta e nuoto. La base della cura sono esercizi progressivi con carico per il polpaccio, di solito per 12 settimane. Un rialzo sotto il tallone riduce temporaneamente il carico sul tendine.

Prognosi e tempi

Con esercizi regolari il dolore si riduce in 3–6 mesi nella maggior parte delle persone. Le onde d’urto aiutano una parte dei pazienti con dolore cronico. Il cortisone non si inietta nel tendine per il rischio di rottura; l’intervento si valuta raramente, solo se la cura fallisce per oltre sei mesi.

Evidenze scientifiche

Gli studi sui metodi rigenerativi danno risultati eterogenei. I medici delle cliniche si basano, tra l’altro, su questi lavori:

1. Monto RR. Platelet-rich plasma and plantar fasciitis. Sports Med Arthrosc Rev, 2013.
2. Sheth U et al. Efficacy of autologous platelet-rich plasma use for orthopaedic indications: a meta-analysis. J Bone Joint Surg Am, 2012.

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