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Cos'è la gotta
La gotta è una malattia sistemica causata dal deposito di cristalli di monourato di sodio (acido urico) nelle articolazioni e nei tessuti molli. Ogni attacco gottoso rappresenta una microcatastrofe per l'articolazione: i cristalli danneggiano la cartilagine, la sinovia e l'osso subcondrale. Gli attacchi ripetuti portano a una distruzione irreversibile delle articolazioni.
Stadi della gotta
1. Iperuricemia asintomatica
Acido urico superiore a 360 µmol/l, ma senza crisi. I cristalli iniziano già a depositarsi. Dura anni. In questo stadio: dieta e, se necessario, terapia urico-riduttiva.
2. Artrite gottosa acuta
Attacco improvviso: l'articolazione è rossa, calda, dolorosa in modo acuto, gonfia. Impossibile toccarla. Più frequentemente l'articolazione metatarso-falangea del primo dito (gotta = «trappola per il piede»). Anche: caviglia, ginocchio, gomito, polso. Durata dell'attacco: 3-10 giorni senza trattamento.
3. Periodo intercritico
Tra gli attacchi non ci sono sintomi, ma i cristalli continuano ad accumularsi. Senza trattamento, gli intervalli tra gli attacchi si accorciano.
4. Gotta tofus cronica
I tofi sono noduli di cristalli di acido urico nei tessuti molli (dita, orecchie, gomiti, tendine d'Achille). Artrite cronica. Distruzione articolare alla radiografia (erosioni a punzone). In questo stadio: Trattamento rigenerativo per il ripristino delle articolazioni danneggiate.
Quali articolazioni sono colpite
1a articolazione metatarso-falangea (90%)
«Podagra» — localizzazione classica del primo attacco. Il dolore è così intenso che il paziente non riesce a calzare scarpe e tollera a malapena il peso di un lenzuolo.
Caviglia e ginocchio
Localizzazioni frequenti, specialmente nella gotta recidivante. Versamento massivo, limitazione dei movimenti.
Gomito e polso
Colpisce gli arti superiori nella gotta prolungata e grave. Tofi sulle dita delle mani e nella regione dell'olecrano.
Diagnosi
Acido urico nel sangue
Norma: inferiore a 360 µmol/l (6 mg/dl). Livello target nella gotta: inferiore a 300 µmol/l. Attenzione: durante l'attacco acuto il livello può essere normale!
Microscopia polarizzata
Gold standard: puntura articolare con esame del liquido sinoviale. Cristalli di monourato di sodio: aghiformi, birifrangenza doppia negativa. Specificità 100%.
Ecografia articolare
«Doppio contorno»: deposito di cristalli sulla superficie della cartilagine. Tofi. Sensibilità 85%. Metodo non invasivo di prima linea.
TC dual-energy (DECT)
Visualizza i depositi di urati in tutte le articolazioni contemporaneamente. Alta sensibilità e specificità. Indicazioni in caso di diagnosi dubbia.
Ruolo dei metodi rigenerativi nella gotta
Importante: Il trattamento rigenerativo non cura la gotta come malattia sistemica — per questo è necessaria la terapia urico-riducente (allopurinolo, febuxostat) e la dieta. Il trattamento rigenerativo rigenera le articolazioni danneggiate dagli attacchi gottosi.
1. Controllo dell'acido urico
Prima di trattamento rigenerativo il livello di acido urico deve essere stabilmente inferiore a 360 µmol/l. Senza questo, la cartilagine rigenerata verrà danneggiata da nuovi depositi di cristalli.
2. Rigenerazione della cartilagine
Iniezione intra-articolare di CGF + MFAT nelle articolazioni danneggiate. Le cellule staminali si differenziano in condrociti, ripristinando il rivestimento cartilagineo. I fattori di crescita stimolano la riparazione dell'osso subcondrale.
3. Ripristino della membrana sinoviale
L'infiammazione gottosa danneggia la membrana sinoviale. CGF normalizza la sua struttura e funzione, riducendo la tendenza al sinovite ricorrente.
Selezione della clinica e del metodo — gratuita
Descriva il suo caso e alleghi il referto della risonanza. Individuiamo le cliniche che applicano i metodi adatti e trasmettiamo loro la sua richiesta. Senza impegno, risposta entro due giorni lavorativi.
Invia richiestaDomande sulla gotta
Il trattamento rigenerativo non cura la gotta come malattia metabolica — per questo è necessaria la terapia urico-riducente e la dieta. Il trattamento rigenerativo rigenera le articolazioni distrutte dagli attacchi gottosi: rigenera la cartilagine e la membrana sinoviale.
Dopo la stabilizzazione dell'acido urico sotto i 360 µmol/l e in assenza di attacco acuto da almeno 4 settimane. Altrimenti i cristalli danneggeranno il tessuto rigenerato.
Limitare: carne rossa, frattaglie, frutti di mare, alcol (soprattutto birra), fruttosio. Aumentare: latticini, ciliegie, acqua (2-3 litri al giorno). La dieta riduce l'acido urico del 10-15%.
Nelle fasi precoci — sì. Il trattamento rigenerativo rigenera la cartilagine e la membrana sinoviale. Nella gotta tofacea grave con erosioni ossee — ripristino parziale della funzione, ma rigenerazione completa ostacolata.
Selezione della clinica e del metodo — gratuita
Descriva il suo caso e alleghi il referto della risonanza. Individuiamo le cliniche che applicano i metodi adatti e trasmettiamo loro la sua richiesta. Senza impegno, risposta entro due giorni lavorativi.
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