Come valutare i dati

Le prove più affidabili vengono dagli studi randomizzati e dalle loro revisioni, in cui il metodo è confrontato con placebo o con un’altra cura. Studi piccoli senza gruppo di controllo, testimonianze e immagini «prima e dopo» non dimostrano l’efficacia. Per molti metodi rigenerativi esistono finora solo studi piccoli.

Cosa si sa per diagnosi

DiagnosiPRP / CGFBMAC / MFATBase della cura secondo le linee guida
Artrosi del ginocchioEvidenza moderata: in una parte dei pazienti il dolore si riduce per mesi; nello studio RESTORE il PRP non ha superato il placeboPochi datiEsercizio, calo di peso; le infiltrazioni come aggiunta
Artrosi dell’ancaEvidenza limitataPochi datiEsercizio; nell’artrosi avanzata, protesi
Epicondilite, fascite plantareEvidenza contrastante, alcuni studi favorevoliPochi datiEsercizi di carico, onde d’urto
Ernia del discoInfiltrazioni intradiscali: studi piccoli, metodo sperimentaleSperimentaleAttività, esercizio terapeutico, infiltrazioni epidurali, intervento se indicato
Necrosi avascolare (stadio iniziale)Pochi datiEvidenza limitata (BMAC con decompressione)Decompressione nello stadio iniziale, protesi in quello avanzato
Lesione della cuffia dei rotatoriEvidenza limitataPochi datiEsercizio terapeutico; riparazione se la lesione è completa

Cosa i metodi rigenerativi non fanno

  • Non fanno crescere nuova cartilagine: negli studi il volume della cartilagine non è aumentato dopo le infiltrazioni.
  • Non correggono deformità né instabilità meccanica dell’articolazione.
  • Non sostituiscono l’intervento in caso di compressione di un nervo con debolezza o intorpidimento.
  • Non garantiscono un risultato: in una parte dei pazienti non c’è effetto.

Come sono regolati i preparati cellulari nell’UE

I preparati minimamente manipolati da sangue, midollo osseo o grasso del paziente (PRP, BMAC, MFAT) sono usati dai medici nell’ambito della pratica clinica. Se le cellule vengono trattate con enzimi o coltivate in laboratorio (per esempio SVF o cellule staminali coltivate), nell’UE sono medicinali per terapie avanzate e richiedono un’autorizzazione. Le offerte di «cellule staminali» senza tale autorizzazione sono un segnale d’allarme.

Come valutare la proposta di una clinica

  • Quali studi esistono per la mia diagnosi e il mio stadio?
  • Quante procedure sono previste e cosa succede se non c’è effetto?
  • Quale preparato si usa e come si ottiene?
  • L’infiltrazione è guidata da ecografia o raggi X?
  • Cosa comprende il prezzo e quali spese possono aggiungersi?

Inviamo la sua richiesta a più cliniche, così può confrontare cosa offre ciascuna e come lo motiva. Se vuole, invii le immagini per un secondo parere.

Dati scientifici

Linee guida e studi su cui si basa questa pagina:

  1. Bannuru RR et al. OARSI guidelines for the non-surgical management of knee, hip, and polyarticular osteoarthritis. Osteoarthritis Cartilage, 2019.
  2. Bennell KL et al. Effect of intra-articular platelet-rich plasma vs placebo injection on pain and medial tibial cartilage volume in patients with knee osteoarthritis: the RESTORE randomized clinical trial. JAMA, 2021.
  3. Belk JW et al. Platelet-rich plasma versus hyaluronic acid for knee osteoarthritis: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Am J Sports Med, 2021.
  4. Pas HI et al. Stem cell injections in knee osteoarthritis: a systematic review of the literature. Br J Sports Med, 2017.
  5. Peerbooms JC et al. Positive effect of an autologous platelet concentrate in lateral epicondylitis in a double-blind randomized controlled trial. Am J Sports Med, 2010.
  6. Tuakli-Wosornu YA et al. Lumbar intradiskal platelet-rich plasma (PRP) injections: a prospective, double-blind, randomized controlled study. PM R, 2016.

Domande frequenti sui dati scientifici

È dimostrato che le cellule staminali ricostruiscono la cartilagine?
No. Gli studi sono piccoli e non hanno confermato la crescita di nuova cartilagine. Un possibile sollievo dal dolore non significa che il tessuto si sia ricostruito.
Nell’artrosi del ginocchio è meglio il PRP o l’acido ialuronico?
In diverse revisioni il PRP ha ridotto il dolore un po’ di più, ma i risultati sono disomogenei e in un ampio studio non ha superato il placebo. La base della cura restano l’esercizio e il calo di peso.
Perché le cliniche promettono cose diverse?
Le cliniche interpretano in modo diverso gli stessi dati e usano preparati diversi. Per questo conviene confrontare più proposte e chiedere su quali studi si basa ciascuna.
RegenPAS pubblica studi propri?
RegenPAS è un centro servizi per pazienti a Monaco di Baviera, non una clinica. Esaminiamo immagini e sintomi e inviamo la richiesta a più cliniche partner contemporaneamente. Le cliniche che possono accoglierla inviano le proprie condizioni e il proprio prezzo; i prezzi cambiano da clinica a clinica e lei sceglie l’offerta più adatta. Il coordinatore risponde entro 24 ore e il parere preliminare di un medico della clinica arriva in 1–3 giorni lavorativi. Poi organizziamo appuntamento, lettera d’invito per il visto, interprete, transfer e alloggio. La decisione sul trattamento spetta al medico della clinica. Contattare un coordinatore.
Dove posso leggere gli studi?
I link portano alla banca dati PubMed. Li riportiamo nelle pagine delle patologie e delle cure.
Come può aiutare RegenPAS?
RegenPAS è un centro servizi per pazienti a Monaco di Baviera, non una clinica. Esaminiamo immagini e sintomi e inviamo la richiesta a più cliniche partner contemporaneamente. Le cliniche che possono accoglierla inviano le proprie condizioni e il proprio prezzo; i prezzi cambiano da clinica a clinica e lei sceglie l’offerta più adatta. Il coordinatore risponde entro 24 ore e il parere preliminare di un medico della clinica arriva in 1–3 giorni lavorativi. Poi organizziamo appuntamento, lettera d’invito per il visto, interprete, transfer e alloggio. La decisione sul trattamento spetta al medico della clinica. Contattare un coordinatore.

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