Che cos’è la terapia PRP

Il PRP (plasma ricco di piastrine) si ricava dal sangue del paziente. Il sangue viene centrifugato, lo strato ricco di piastrine viene separato e iniettato in un’articolazione, un tendine o un legamento. In Germania si chiama anche Eigenbluttherapie o ACP.

Le piastrine rilasciano fattori di crescita (PDGF, TGF-β, VEGF e altri) che riducono l’infiammazione e influiscono sulla guarigione. Il PRP non fa ricrescere la cartilagine: l’obiettivo è meno dolore e una funzione migliore per alcuni mesi fino a un anno.

I preparati differiscono per concentrazione di piastrine e di leucociti. Per le articolazioni si usa soprattutto PRP povero di leucociti; per i tendini decide il medico.

Il PRP in breve

  • Materiale: il proprio sangue, 15–60 ml
  • Durata della procedura: circa 45–60 minuti
  • Ciclo: di solito 1–3 infiltrazioni ogni 2–4 settimane
  • Inizio dell’effetto: 2–6 settimane
  • Durata dell’effetto: fino a 6–12 mesi negli studi, individuale
  • Prezzo indicativo: circa 500–800 € a infiltrazione

Per quali patologie si usa il PRP

Il beneficio del PRP non è dimostrato allo stesso modo per tutte le diagnosi. La tabella riassume le principali indicazioni e i dati disponibili.

DiagnosiCosa mostrano gli studiCommento
Artrosi del ginocchio di grado I–IIIIn una metanalisi di 18 studi migliore dell’acido ialuronico a 6–12 mesi; nello studio RESTORE non superiore al placeboIndicazione più frequente; risultati variabili
Gomito del tennistaMigliore del cortisone a un annoBuona alternativa alle infiltrazioni ripetute di cortisone
Fascite plantareParagonabile o migliore del cortisone a lungo termineInsieme a stretching e plantari
Tendinopatia rotulea, spallaDati eterogeneiSi decide con RM/ecografia e dopo il fallimento degli esercizi
Tendine d’AchilleNon migliore del placebo in uno studio su JAMALa base restano gli esercizi eccentrici
Artrosi dell’ancaParagonabile all’acido ialuronicoSolo sotto guida ecografica

Il PRP non aiuta in caso di rottura completa di un tendine, artrosi grave di grado IV con deformità o blocco meccanico dell’articolazione: in questi casi si valutano altri metodi.

Come si svolge la procedura

01

Valutazione della RM

Un medico della clinica esamina le immagini e decide se il PRP è adatto; il parere preliminare arriva in 1–3 giorni lavorativi dalla ricezione della RM.

02

Prelievo di sangue

Si prelevano 15–60 ml di sangue da una vena, come per un normale esame.

03

Centrifugazione

Il sangue viene centrifugato per 10–20 minuti per ottenere il concentrato piastrinico.

04

Infiltrazione ecoguidata

Dopo anestesia locale, il PRP viene iniettato con precisione nella zona lesionata sotto controllo ecografico.

05

A casa in giornata

Dopo 20–30 minuti di osservazione si può andare. Per il viaggio a Monaco bastano di solito 2–3 giorni.

Recupero dopo il PRP

  • Dolore e gonfiore nel punto di iniezione per 1–2 giorni sono una reazione attesa; freddo e riposo aiutano.
  • Gli antinfiammatori (ibuprofene, diclofenac) si evitano di solito alcuni giorni prima e 1–2 settimane dopo la procedura. Per il dolore il medico consiglia piuttosto il paracetamolo.
  • Si può camminare subito. Il carico intenso su articolazione o tendine si riprende di solito dopo 1–2 settimane; corsa e sport secondo il piano del medico.
  • La fisioterapia fa parte della cura: il PRP funziona meglio insieme all’esercizio.
  • Il risultato si valuta dopo 6–12 settimane. Se un ciclo non dà effetto, ripeterlo di solito ha poco senso.

A chi il PRP non è indicato e rischi possibili

Controindicazioni

Infezione attiva, tumore in fase attiva, piastrine basse e disturbi della coagulazione, anemia, gravidanza, infiltrazione di cortisone nella stessa zona nelle ultime 4–6 settimane.

Rischi possibili

Dolore e gonfiore 1–3 giorni, ematoma nel punto del prelievo. Raramente infezione: per questo la procedura si svolge in condizioni sterili. Non esiste allergia al proprio plasma.

Quando servono altri metodi

Rottura completa di tendine o legamento, articolazione bloccata, artrosi grave di grado IV: di solito si valuta l’intervento o la protesi.

Il PRP e gli altri metodi

MetodoDifferenza principale rispetto al PRPApprofondimento
CortisoneAllevia prima, ma l’effetto è più breve e le infiltrazioni frequenti fanno maleInfiltrazioni di cortisone
Acido ialuronicoMigliora il liquido articolare; effetto fino a 6 mesiAcido ialuronico
CGFConcentrato di fattori di crescita con matrice di fibrinaTerapia CGF
Metodi cellulari (MFAT, BMAC)Usano cellule del grasso o del midollo osseo; per alterazioni più avanzateCellule staminali

Quanto costa il PRP in Germania

In Germania il PRP è di solito a carico del paziente: le casse pubbliche non lo coprono, le assicurazioni private talvolta, caso per caso. Il prezzo indicativo è di 500–800 € a infiltrazione, a seconda del sistema di preparazione, della zona e della guida ecografica; un ciclo di 3 infiltrazioni costa circa 1.500–2.400 €.

La clinica comunica il costo esatto dopo aver valutato la RM; noi glielo trasmettiamo in anticipo insieme al piano del viaggio. Approfondisca in costi del trattamento.

I prezzi sono indicativi. Ogni clinica stabilisce condizioni e prezzi propri: inviamo la sua richiesta a più cliniche e le giriamo le loro offerte per il confronto.

Dati scientifici

Studi con risultati positivi e neutri sul PRP:

  1. Belk JW et al. Platelet-Rich Plasma Versus Hyaluronic Acid for Knee Osteoarthritis: A Systematic Review and Meta-analysis of Randomized Controlled Trials. Am J Sports Med, 2021.
  2. Bennell KL et al. Effect of Intra-articular Platelet-Rich Plasma vs Placebo Injection on Pain and Medial Tibial Cartilage Volume in Patients With Knee Osteoarthritis: The RESTORE Randomized Clinical Trial. JAMA, 2021.
  3. Peerbooms JC et al. Positive effect of an autologous platelet concentrate in lateral epicondylitis in a double-blind randomized controlled trial: platelet-rich plasma versus corticosteroid injection with a 1-year follow-up. Am J Sports Med, 2010.
  4. de Vos RJ et al. Platelet-rich plasma injection for chronic Achilles tendinopathy: a randomized controlled trial. JAMA, 2010.

Domande frequenti sulla terapia PRP

Quanto dura l’effetto del PRP?
Nell’artrosi del ginocchio fino a 6–12 mesi negli studi, meno in alcuni pazienti. Nelle tendinopatie l’effetto può durare di più se si continuano gli esercizi. La durata è individuale.
Dopo quanto tempo il PRP fa effetto?
Di solito dopo 2–6 settimane. Nei primi giorni la zona può anche fare un po’ male: è una reazione normale.
Quante sedute servono?
Più spesso 1–3 infiltrazioni ogni 2–4 settimane. Il medico adatta lo schema alla diagnosi e alla risposta alla prima infiltrazione.
L’infiltrazione di PRP fa male?
Il prelievo è come un normale esame del sangue. L’infiltrazione si esegue in anestesia locale; per 1–2 giorni si può avvertire dolore o tensione.
Quali effetti collaterali ha il PRP?
Dolore e gonfiore per 1–3 giorni, a volte un ematoma. Non esiste allergia al proprio plasma; l’infezione è una complicanza rara di qualsiasi infiltrazione.
Si possono prendere antidolorifici dopo il PRP?
Gli antinfiammatori (ibuprofene, diclofenac) di solito si evitano per 1–2 settimane dopo la procedura. Se serve, il medico consente piuttosto il paracetamolo.
Il PRP aiuta nell’artrosi di grado 4?
L’effetto di solito è scarso. Nell’artrosi grave con deformità si valuta più spesso la protesi.
Meglio PRP o acido ialuronico?
In una metanalisi di 18 studi sull’artrosi del ginocchio il PRP ha dato risultati migliori a 6–12 mesi, ma non in tutti gli studi. Il medico sceglie in base alla RM.
Quanto costa il PRP in Germania?
Circa 500–800 € a infiltrazione; un ciclo di 3 infiltrazioni circa 1.500–2.400 €. Il prezzo esatto lo comunichiamo dopo la valutazione della RM.
Come aiuta RegenPAS con la terapia PRP?
RegenPAS è un centro servizi per pazienti a Monaco di Baviera, non una clinica. Esaminiamo immagini e sintomi e inviamo la richiesta a più cliniche partner contemporaneamente. Le cliniche che possono accoglierla inviano le proprie condizioni e il proprio prezzo; i prezzi cambiano da clinica a clinica e lei sceglie l’offerta più adatta. Il coordinatore risponde entro 24 ore e il parere preliminare di un medico della clinica arriva in 1–3 giorni lavorativi. Poi organizziamo appuntamento, lettera d’invito per il visto, interprete, transfer e alloggio. La decisione sul trattamento spetta al medico della clinica. Contattare un coordinatore.

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