Che cos’è l’acido ialuronico per le articolazioni

L’acido ialuronico è un componente naturale del liquido articolare e della cartilagine. Rende il liquido sinoviale viscoso ed elastico, così le superfici articolari scorrono meglio. Nell’artrosi la sua concentrazione e il suo peso molecolare diminuiscono.

L’iniezione di ialuronato di sodio nell’articolazione si chiama viscosupplementazione. I prodotti differiscono per peso molecolare e struttura: forme lineari o reticolate, un’unica infiltrazione o un ciclo di 3–5 a distanza di una settimana.

L’acido ialuronico non ricostruisce la cartilagine. Il suo scopo è ridurre dolore e attrito e migliorare la funzione dell’articolazione per alcuni mesi.

A chi sono indicate le infiltrazioni di acido ialuronico

Il metodo si usa soprattutto nell’artrosi del ginocchio lieve o moderata, quando esercizi e antidolorifici non bastano. Anca e caviglia si trattano più di rado e i dati sono meno numerosi.

Situazione	L’acido ialuronico è adatto?	Commento
Artrosi del ginocchio di grado I–III	Sì, più spesso	Riduzione moderata del dolore per alcuni mesi
Artrosi del ginocchio di grado IV	In modo limitato	Effetto minore; si valuta anche la protesi
Versamento articolare importante (sinovite)	Non subito	Prima si trattano versamento e infiammazione
Artrosi dell’anca o della caviglia	A volte	Solo sotto guida ecografica; meno dati
Lesione di legamenti o menisco	No	L’acido ialuronico non cura le lesioni

Quando fa effetto e quanto dura

A differenza del cortisone, l’acido ialuronico non agisce subito. Il miglioramento si nota di solito dopo 2–4 settimane, raggiunge il massimo dopo 1–2 mesi e può durare fino a 6 mesi.

I dati sono cauti. Una revisione Cochrane ha rilevato meno dolore 5–13 settimane dopo il trattamento; una metanalisi su Annals of Internal Medicine ha giudicato il beneficio modesto. Le linee guida OARSI ammettono il metodo nell’artrosi del ginocchio, soprattutto se il cortisone è controindicato o è già stato ripetuto spesso.

Alcuni pazienti rispondono bene, altri pochissimo. Se il primo ciclo non ha dato risultati, ripeterlo di solito ha poco senso.

Cosa fare ed evitare dopo l’infiltrazione

Il giorno dell’infiltrazione e quello successivo risparmi l’articolazione: più riposo, niente corsa, salti o sollevamento di pesi.
Si può camminare subito. Bicicletta, nuoto e attività normali si riprendono di solito dopo 2–3 giorni.
Un lieve dolore, senso di pesantezza o un leggero gonfiore per 1–2 giorni sono normali; il freddo per 15 minuti aiuta.
Rimandi bagni caldi e sauna di 1–2 giorni.
Se il ginocchio si gonfia molto, diventa caldo e arrossato o compare la febbre, si rivolga subito a un medico.

Controindicazioni ed effetti collaterali

Controindicazioni

Infezione della pelle nel punto di iniezione o infezione articolare. Allergia allo ialuronato. Per i prodotti ricavati da creste di gallo: allergia alle proteine di pollame o d’uovo; per questo oggi si usano più spesso prodotti di origine batterica. Un versamento importante va prima aspirato.

Possibili effetti collaterali

Dolore, gonfiore o pesantezza dell’articolazione per 1–2 giorni. Raramente una reazione infiammatoria marcata con versamento, più frequente con i prodotti reticolati. Molto raramente un’infezione articolare.

Con cautela

La terapia anticoagulante va discussa prima con il medico. In gravidanza le infiltrazioni programmate di solito si rinviano.

Acido ialuronico, PRP o cortisone

Criterio	Acido ialuronico	PRP	Cortisone
Principio	Migliora le proprietà del liquido articolare	Fattori di crescita dal proprio sangue	Riduce fortemente l’infiammazione
Inizio dell’effetto	2–4 settimane	2–6 settimane	1–3 giorni
Durata	fino a 6 mesi	fino a 12 mesi negli studi, individuale	settimane – 2–3 mesi
Dati	Beneficio moderato	In una metanalisi di 18 studi migliore dell’acido ialuronico a 6–12 mesi; alcuni studi neutri	Sollievo breve; le infiltrazioni frequenti fanno male
Frequenza	Ciclo 1–2 volte all’anno	Ciclo di 1–3 infiltrazioni	Non più di 3–4 volte all’anno

Il confronto dettagliato è nella pagina PRP o acido ialuronico. A volte i medici combinano i due metodi; la decisione dipende dal grado di artrosi e dalla risonanza.

Quanto costa l’infiltrazione di acido ialuronico

In Germania le infiltrazioni di acido ialuronico sono di solito a carico del paziente. Il prezzo comprende prodotto, visita e guida ecografica ed è di circa 300–500 € per infiltrazione: un ciclo di 3–5 oppure un’unica infiltrazione di un prodotto ad alto peso molecolare.

Se viene a Monaco, i medici delle cliniche possono proporre un’unica infiltrazione di un prodotto a lunga durata, così non deve tornare ogni settimana. Le comunichiamo il costo esatto in anticipo; i prezzi generali sono nella pagina costi del trattamento.

I prezzi sono indicativi. Ogni clinica stabilisce condizioni e prezzi propri: inviamo la sua richiesta a più cliniche e le giriamo le loro offerte per il confronto.

Recupero dopo la procedura

Il giorno dell’iniezione può camminare e tornare in hotel da solo. Per 1–2 giorni è meglio evitare carichi intensi sull’articolazione; il ghiaccio aiuta in caso di gonfiore. Poi si torna gradualmente alle attività normali e agli esercizi. L’effetto si valuta dopo 6–12 settimane; se non c’è miglioramento, il medico della clinica rivede il piano.

Dati scientifici

Revisioni e metanalisi sull’efficacia dell’acido ialuronico:

Bellamy N et al. Viscosupplementation for the treatment of osteoarthritis of the knee. Cochrane Database Syst Rev, 2006.
Rutjes AW et al. Viscosupplementation for osteoarthritis of the knee: a systematic review and meta-analysis. Ann Intern Med, 2012.
Belk JW et al. Platelet-Rich Plasma Versus Hyaluronic Acid for Knee Osteoarthritis: A Systematic Review and Meta-analysis of Randomized Controlled Trials. Am J Sports Med, 2021.

Domande frequenti sull’acido ialuronico

Dopo quanto tempo l’acido ialuronico fa effetto nel ginocchio?

Di solito dopo 2–4 settimane, con l’effetto massimo dopo 1–2 mesi. È normale non sentire sollievo nei primi giorni dopo l’infiltrazione.

Quanto dura l’effetto?

In genere fino a 6 mesi, meno in alcuni pazienti. Se il primo ciclo ha aiutato, si ripete 1–2 volte all’anno.

Cosa evitare dopo un’infiltrazione di acido ialuronico?

Nei primi 1–2 giorni eviti corsa, salti, sollevamento di pesi e sauna. Può camminare subito e riprendere le attività normali dopo 2–3 giorni.

Quante infiltrazioni servono?

Dipende dal prodotto: un’unica infiltrazione di un prodotto a lunga durata o 3–5 infiltrazioni a distanza di una settimana.

L’acido ialuronico ricostruisce la cartilagine?

No. Migliora le proprietà del liquido articolare e riduce il dolore, ma non fa crescere nuova cartilagine.

Meglio acido ialuronico o PRP nell’artrosi del ginocchio?

In una metanalisi di 18 studi randomizzati il PRP ha dato risultati migliori a 6–12 mesi, ma non in tutti gli studi. La scelta dipende dal grado di artrosi e spetta al medico della clinica.

Si può essere allergici all’acido ialuronico?

Raramente. I prodotti da creste di gallo non si usano in caso di allergia alle proteine di pollame o d’uovo; per questi pazienti esistono prodotti di origine batterica.

Quanto costa un’infiltrazione di acido ialuronico in Germania?

Circa 300–500 € per infiltrazione, in base al prodotto e alla guida ecografica. Le comunichiamo l’importo esatto prima della prenotazione.

Come organizza RegenPAS il trattamento?

RegenPAS è un centro servizi per pazienti a Monaco di Baviera, non una clinica. Esaminiamo immagini e sintomi e inviamo la richiesta a più cliniche partner contemporaneamente. Le cliniche che possono accoglierla inviano le proprie condizioni e il proprio prezzo; i prezzi cambiano da clinica a clinica e lei sceglie l’offerta più adatta. Il coordinatore risponde entro 24 ore e il parere preliminare di un medico della clinica arriva in 1–3 giorni lavorativi. Poi organizziamo appuntamento, lettera d’invito per il visto, interprete, transfer e alloggio. La decisione sul trattamento spetta al medico della clinica. Contattare un coordinatore.

Scegliere l’infiltrazione adatta

Invii risonanza o radiografia e indichi le infiltrazioni già eseguite. Il coordinatore risponde entro 24 ore; un medico della clinica proporrà il metodo adatto.

Inviare la richiesta

+49 160 573 6643