Qu’est-ce que le PRP

Le PRP (plasma riche en plaquettes) est préparé à partir de votre propre sang. Le sang est centrifugé, la couche riche en plaquettes est isolée puis injectée dans une articulation, un tendon ou un ligament. En Allemagne, on parle aussi d’Eigenbluttherapie ou d’ACP.

Les plaquettes libèrent des facteurs de croissance (PDGF, TGF-β, VEGF, etc.) qui réduisent l’inflammation et agissent sur la cicatrisation. Le PRP ne fait pas repousser le cartilage : l’objectif est de diminuer la douleur et d’améliorer la fonction pendant quelques mois à un an.

Les préparations diffèrent par leur concentration en plaquettes et en globules blancs. Pour les articulations, on utilise surtout un PRP pauvre en leucocytes ; pour les tendons, le médecin décide.

Le PRP en bref

  • Matériau: votre propre sang, 15 à 60 ml
  • Durée de la séance: environ 45 à 60 minutes
  • Cure: en général 1 à 3 injections à 2–4 semaines d’intervalle
  • Début de l’effet: 2 à 6 semaines
  • Durée de l’effet: jusqu’à 6–12 mois dans les études, variable
  • Prix indicatif: environ 500 à 800 € par injection

Pour quelles pathologies utilise-t-on le PRP

Le bénéfice du PRP n’est pas aussi bien établi pour tous les diagnostics. Le tableau résume les principales indications et les données disponibles.

DiagnosticCe que montrent les étudesCommentaire
Arthrose du genou stades I–IIIDans une méta-analyse de 18 essais, meilleur que l’acide hyaluronique à 6–12 mois ; dans l’essai RESTORE, pas mieux que le placeboIndication la plus fréquente ; résultats variables
Épicondylite (tennis elbow)Meilleur que la cortisone à un anBonne alternative aux infiltrations répétées de cortisone
Fasciite plantaireComparable ou supérieur à la cortisone à plus long termeAvec étirements et semelles
Tendinopathie rotulienne, épauleDonnées hétérogènesDécision selon IRM/échographie et après échec de la rééducation
Tendon d’AchillePas mieux que le placebo dans un essai du JAMALes exercices excentriques restent la base
Arthrose de hancheComparable à l’acide hyaluroniqueUniquement sous échographie

Le PRP n’aide pas en cas de rupture complète d’un tendon, d’arthrose sévère de stade IV avec déformation ou de blocage mécanique de l’articulation : on envisage alors d’autres méthodes.

Déroulement de la procédure

01

Analyse de l’IRM

Un médecin de la clinique examine vos images et décide si le PRP est adapté ; l’avis préliminaire arrive sous 1 à 3 jours ouvrés après réception de l’IRM.

02

Prise de sang

On prélève 15 à 60 ml de sang veineux, comme pour une prise de sang classique.

03

Centrifugation

Le sang est centrifugé 10 à 20 minutes pour obtenir le concentré de plaquettes.

04

Injection sous échographie

Après anesthésie locale, le PRP est injecté précisément dans la zone lésée sous contrôle échographique.

05

Retour le jour même

Après 20 à 30 minutes de surveillance, vous pouvez partir. Un séjour de 2 à 3 jours à Munich suffit en général.

Récupération après le PRP

  • Une douleur et un gonflement au point d’injection pendant 1 à 2 jours sont attendus ; le froid et le repos soulagent.
  • Les anti-inflammatoires (ibuprofène, diclofénac) sont en général évités quelques jours avant et 1 à 2 semaines après la procédure. Pour la douleur, le médecin conseille plutôt le paracétamol.
  • Vous pouvez marcher tout de suite. Les efforts importants sur l’articulation ou le tendon reprennent en général après 1 à 2 semaines, la course et le sport selon le plan du médecin.
  • La rééducation fait partie du traitement : le PRP fonctionne mieux associé aux exercices.
  • Le résultat est évalué après 6 à 12 semaines. Si une cure n’apporte rien, la répéter a rarement un intérêt.

À qui le PRP ne convient pas et risques possibles

Contre-indications

Infection active, cancer évolutif, plaquettes basses et troubles de la coagulation, anémie, grossesse, infiltration de cortisone dans la même zone au cours des 4 à 6 dernières semaines.

Risques possibles

Douleur et gonflement 1 à 3 jours, hématome au point de prélèvement. Rarement une infection, d’où une procédure en conditions stériles. Il n’y a pas d’allergie à son propre plasma.

Quand d’autres méthodes s’imposent

Rupture complète d’un tendon ou d’un ligament, articulation bloquée, arthrose sévère de stade IV : on discute en général de chirurgie ou de prothèse.

Le PRP et les autres méthodes

MéthodePrincipale différence avec le PRPEn savoir plus
CortisoneSoulage plus vite, mais l’effet est plus court et les infiltrations fréquentes nuisentInfiltrations de cortisone
Acide hyaluroniqueAméliore le liquide articulaire ; effet jusqu’à 6 moisAcide hyaluronique
CGFConcentré de facteurs de croissance avec matrice de fibrineTraitement CGF
Méthodes cellulaires (MFAT, BMAC)Utilisent des cellules de la graisse ou de la moelle osseuse ; lésions plus avancéesCellules souches

Combien coûte le PRP en Allemagne

En Allemagne, le PRP est en général à la charge du patient : l’assurance maladie obligatoire ne le rembourse pas, les assurances privées parfois, au cas par cas. Le prix indicatif est de 500 à 800 € par injection selon le système de préparation, la zone et le guidage échographique ; une cure de 3 injections coûte environ 1 500 à 2 400 €.

La clinique indique le coût exact après lecture de l’IRM ; nous vous le communiquons à l’avance avec le plan du séjour. Voir aussi coût du traitement.

Les prix sont indicatifs. Chaque clinique fixe ses propres conditions et tarifs : nous envoyons votre demande à plusieurs cliniques et vous transmettons leurs offres pour comparaison.

Données scientifiques

Études aux résultats positifs et neutres sur le PRP :

  1. Belk JW et al. Platelet-Rich Plasma Versus Hyaluronic Acid for Knee Osteoarthritis: A Systematic Review and Meta-analysis of Randomized Controlled Trials. Am J Sports Med, 2021.
  2. Bennell KL et al. Effect of Intra-articular Platelet-Rich Plasma vs Placebo Injection on Pain and Medial Tibial Cartilage Volume in Patients With Knee Osteoarthritis: The RESTORE Randomized Clinical Trial. JAMA, 2021.
  3. Peerbooms JC et al. Positive effect of an autologous platelet concentrate in lateral epicondylitis in a double-blind randomized controlled trial: platelet-rich plasma versus corticosteroid injection with a 1-year follow-up. Am J Sports Med, 2010.
  4. de Vos RJ et al. Platelet-rich plasma injection for chronic Achilles tendinopathy: a randomized controlled trial. JAMA, 2010.

Questions fréquentes sur le PRP

Combien de temps dure l’effet d’une injection de PRP ?
Dans l’arthrose du genou, jusqu’à 6–12 mois selon les études, moins chez certains patients. Dans les tendinopathies, l’effet peut durer plus longtemps si les exercices sont poursuivis. La durée varie.
Au bout de combien de temps le PRP agit-il ?
En général après 2 à 6 semaines. Les premiers jours, l’injection peut même être un peu douloureuse : c’est une réaction normale.
Combien de séances faut-il ?
Le plus souvent 1 à 3 injections à 2–4 semaines d’intervalle. Le médecin adapte le protocole au diagnostic et à la réponse à la première injection.
L’injection de PRP est-elle douloureuse ?
La prise de sang ressemble à une prise de sang classique. L’injection se fait après anesthésie locale ; une douleur ou une tension peuvent persister 1 à 2 jours.
Quels sont les effets secondaires du PRP ?
Douleur et gonflement pendant 1 à 3 jours, parfois un hématome. Pas d’allergie à son propre plasma ; l’infection est une complication rare de toute injection.
Peut-on prendre des antalgiques après le PRP ?
Les anti-inflammatoires (ibuprofène, diclofénac) sont en général évités 1 à 2 semaines après la procédure. Si besoin, le médecin autorise plutôt le paracétamol.
Le PRP aide-t-il en cas d’arthrose de stade 4 ?
L’effet est en général faible. En cas d’arthrose sévère avec déformation, on discute plus souvent de prothèse.
Qu’est-ce qui est mieux : PRP ou acide hyaluronique ?
Dans une méta-analyse de 18 essais sur l’arthrose du genou, le PRP a donné de meilleurs résultats à 6–12 mois, mais pas dans toutes les études. Le médecin choisit selon l’IRM.
Combien coûte le PRP en Allemagne ?
Environ 500 à 800 € par injection ; une cure de 3 injections environ 1 500 à 2 400 €. Nous indiquons le prix exact après l’analyse de l’IRM.
Comment RegenPAS aide-t-il pour un traitement PRP ?
RegenPAS est un centre de service aux patients à Munich, pas une clinique. Nous étudions vos images et vos symptômes et envoyons une demande à plusieurs cliniques partenaires à la fois. Les cliniques qui peuvent vous accueillir transmettent leurs propres conditions et leur prix ; les tarifs varient d’une clinique à l’autre et vous choisissez l’offre qui vous convient. Le coordinateur répond sous 24 heures et l’avis préliminaire d’un médecin de la clinique suit sous 1 à 3 jours ouvrés. Nous organisons ensuite le rendez-vous, l’invitation pour le visa, l’interprète, les transferts et l’hébergement. La décision de traitement revient au médecin de la clinique. Contacter un coordinateur.

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Savoir si le PRP vous convient

Envoyez votre IRM et décrivez votre diagnostic. Le coordinateur répond sous 24 heures ; un médecin de la clinique donne un avis préliminaire sous 1 à 3 jours ouvrés.

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