Comment juger les données

Les preuves les plus solides viennent des essais randomisés et de leurs revues, où la méthode est comparée à un placebo ou à un autre traitement. Les petites études sans groupe témoin, les témoignages et les images « avant-après » ne prouvent pas l’efficacité. Pour beaucoup de méthodes régénératives, il n’existe encore que de petites études.

Ce que l’on sait par pathologie

PathologiePRP / CGFBMAC / MFATBase du traitement selon les recommandations
Arthrose du genouPreuves modérées : la douleur diminue pendant des mois chez une partie des patients ; dans l’essai RESTORE, le PRP n’a pas fait mieux que le placeboPeu de donnéesExercice, perte de poids ; infiltrations en complément
Arthrose de la hanchePreuves limitéesPeu de donnéesExercice ; prothèse en cas d’arthrose avancée
Épicondylite, fasciite plantairePreuves contradictoires, certaines études favorablesPeu de donnéesExercices de mise en charge, ondes de choc
Hernie discaleInjections intradiscales : petites études, méthode expérimentaleExpérimentalActivité, rééducation, infiltrations épidurales, chirurgie si indiquée
Ostéonécrose (stade précoce)Peu de donnéesPreuves limitées (BMAC avec forage-décompression)Forage-décompression tôt, prothèse tardivement
Rupture de la coiffe des rotateursPreuves limitéesPeu de donnéesRééducation ; réparation en cas de rupture complète

Ce que les méthodes régénératives ne font pas

  • Elles ne font pas repousser de cartilage : dans les études, le volume du cartilage n’a pas augmenté après les injections.
  • Elles ne corrigent ni les déformations ni l’instabilité mécanique de l’articulation.
  • Elles ne remplacent pas la chirurgie en cas de compression nerveuse avec faiblesse ou engourdissement.
  • Elles ne garantissent pas de résultat : certains patients ne ressentent aucun effet.

Réglementation des préparations cellulaires dans l’UE

Les préparations peu transformées issues de votre sang, de votre moelle osseuse ou de votre graisse (PRP, BMAC, MFAT) sont utilisées par les médecins dans le cadre de la pratique médicale. Si les cellules sont traitées par des enzymes ou cultivées en laboratoire (par exemple SVF ou cellules souches cultivées), elles sont considérées dans l’UE comme des médicaments de thérapie innovante et nécessitent une autorisation. Une offre de « cellules souches » sans autorisation doit alerter.

Comment juger l’offre d’une clinique

  • Quelles études existent pour ma pathologie et mon stade ?
  • Combien de séances sont prévues et que se passe-t-il en l’absence d’effet ?
  • Quelle préparation est utilisée et comment est-elle obtenue ?
  • L’injection est-elle guidée par échographie ou radioscopie ?
  • Que comprend le prix et quels frais peuvent s’ajouter ?

Nous envoyons votre demande à plusieurs cliniques : vous pouvez comparer ce que chacune propose et comment elle le justifie. Vous pouvez aussi envoyer vos images pour un deuxième avis.

Données scientifiques

Recommandations et études sur lesquelles s’appuie cette page :

  1. Bannuru RR et al. OARSI guidelines for the non-surgical management of knee, hip, and polyarticular osteoarthritis. Osteoarthritis Cartilage, 2019.
  2. Bennell KL et al. Effect of intra-articular platelet-rich plasma vs placebo injection on pain and medial tibial cartilage volume in patients with knee osteoarthritis: the RESTORE randomized clinical trial. JAMA, 2021.
  3. Belk JW et al. Platelet-rich plasma versus hyaluronic acid for knee osteoarthritis: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Am J Sports Med, 2021.
  4. Pas HI et al. Stem cell injections in knee osteoarthritis: a systematic review of the literature. Br J Sports Med, 2017.
  5. Peerbooms JC et al. Positive effect of an autologous platelet concentrate in lateral epicondylitis in a double-blind randomized controlled trial. Am J Sports Med, 2010.
  6. Tuakli-Wosornu YA et al. Lumbar intradiskal platelet-rich plasma (PRP) injections: a prospective, double-blind, randomized controlled study. PM R, 2016.

Questions fréquentes sur les données scientifiques

Est-il prouvé que les cellules souches reconstituent le cartilage ?
Non. Les études sont petites et n’ont pas confirmé la formation de nouveau cartilage. Un éventuel soulagement de la douleur ne signifie pas que le tissu a été reconstitué.
Dans l’arthrose du genou, vaut-il mieux le PRP ou l’acide hyaluronique ?
Dans plusieurs revues, le PRP a un peu plus réduit la douleur, mais les résultats sont hétérogènes, et dans un grand essai il n’a pas fait mieux que le placebo. L’exercice et la perte de poids restent la base du traitement.
Pourquoi les cliniques promettent-elles des choses différentes ?
Les cliniques interprètent différemment les mêmes données et utilisent des préparations différentes. Il est donc utile de comparer plusieurs offres et de demander sur quelles études chacune s’appuie.
RegenPAS publie-t-il ses propres études ?
RegenPAS est un centre de service aux patients à Munich, pas une clinique. Nous étudions vos images et vos symptômes et envoyons une demande à plusieurs cliniques partenaires à la fois. Les cliniques qui peuvent vous accueillir transmettent leurs propres conditions et leur prix ; les tarifs varient d’une clinique à l’autre et vous choisissez l’offre qui vous convient. Le coordinateur répond sous 24 heures et l’avis préliminaire d’un médecin de la clinique suit sous 1 à 3 jours ouvrés. Nous organisons ensuite le rendez-vous, l’invitation pour le visa, l’interprète, les transferts et l’hébergement. La décision de traitement revient au médecin de la clinique. Contacter un coordinateur.
Où lire les études moi-même ?
Les liens mènent à la base de données PubMed. Nous les citons sur les pages des pathologies et des traitements.
Comment RegenPAS peut-il aider ?
RegenPAS est un centre de service aux patients à Munich, pas une clinique. Nous étudions vos images et vos symptômes et envoyons une demande à plusieurs cliniques partenaires à la fois. Les cliniques qui peuvent vous accueillir transmettent leurs propres conditions et leur prix ; les tarifs varient d’une clinique à l’autre et vous choisissez l’offre qui vous convient. Le coordinateur répond sous 24 heures et l’avis préliminaire d’un médecin de la clinique suit sous 1 à 3 jours ouvrés. Nous organisons ensuite le rendez-vous, l’invitation pour le visa, l’interprète, les transferts et l’hébergement. La décision de traitement revient au médecin de la clinique. Contacter un coordinateur.

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