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Qu’est-ce que la gonarthrose ?
La gonarthrose (ostéoarthrose du genou) est une maladie dégénérative-dystrophique au cours de laquelle le tissu cartilagineux du genou se détruit, entraînant douleur, limitation de la mobilité et déformation. Pour plus de détails sur les stades de la maladie, lisez notre article sur les 4 stades de la gonarthrose.
C’est la maladie arthrosique la plus fréquente. Selon l’OMS, environ 10 % des hommes et 13 % des femmes de plus de 60 ans sont atteints de gonarthrose. En Allemagne, plus de 190 000 prothèses de genou sont posées chaque année — l’une des interventions orthopédiques les plus courantes.
Stades de la gonarthrose (selon Kellgren-Lawrence) :
- Stade I — signes radiologiques douteux, ostéophytes minimes
- Stade II — rétrécissement modéré de l’interligne articulaire, ostéophytes nets
- Stade III — rétrécissement important de l’interligne, sclérose sous-chondrale, ostéophytes multiples
- Stade IV — rétrécissement marqué de l’interligne, ostéophytes volumineux, déformation des contours osseux
Types de lésions :
- Médiale — atteinte du compartiment interne (la plus fréquente)
- Latérale — atteinte du compartiment externe
- Patellofémorale — atteinte de la rotule
- Totale — atteinte de tous les compartiments
Faits sur la gonarthrose
- ICD-10 : M17
- Fréquence : 10-13 % de la population de plus de 60 ans
- Sexe : les femmes sont atteintes 1,5 à 2 fois plus souvent
- Prothèse : plus de 190 000 opérations/an en Allemagne
- Obésité : augmente le risque par 4 à 5
Symptômes de la gonarthrose
Signes précoces
- Douleur en montant les escaliers
- Raidissement matinal (jusqu’à 30 minutes)
- Crépitement (crépitus) dans le genou
- Inconfort après une longue position assise
- Œdème articulaire périodique
Progression
- Douleur constante à la marche
- Limitation de la flexion/extension
- Instabilité articulaire
- Déformation en varus ou en valgus
- Synovite (épanchement articulaire)
Stades tardifs
- Douleur au repos et nocturne
- Déformation marquée des jambes (en O ou en X)
- Impossibilité d'extension complète
- Atrophie du muscle quadriceps
- Besoin de canne ou béquilles
Gonarthrose : options de traitement et ce que l’on sait d’elles
Le plan de traitement est établi par le médecin de la clinique après examen et analyse des images. Le tableau présente les options généralement discutées pour ce diagnostic et leur niveau de preuve.
| Option | À quoi s’attendre | Niveau de preuve |
|---|---|---|
| Rééducation et kinésithérapie | Réduit la douleur, renforce les muscles, améliore la fonction ; base du traitement | Bien étudié, recommandé |
| Adaptation des charges, perte de poids | Soulage la zone atteinte ; en cas de surpoids, perdre 5 à 10 % réduit nettement la douleur | Bien étudié, recommandé |
| Antalgiques et AINS | Soulagent la douleur lors des poussées ; l’usage prolongé est limité par les effets indésirables | Preuves modérées |
| Infiltration de corticoïde | Réduit vite l’inflammation et la douleur, effet souvent temporaire ; les infiltrations répétées sont déconseillées | Preuves modérées |
| Acide hyaluronique | Réduit la douleur pendant quelques mois chez une partie des patients | Preuves limitées ou contradictoires |
| PRP / CGF | Concentré issu de votre propre sang ; peut réduire la douleur, la formation de nouveau tissu n’est pas démontrée | Preuves modérées |
| BMAC / MFAT | Préparations cellulaires de moelle osseuse ou de graisse ; plus chères, sans avantage démontré sur le PRP | Peu de données |
| Prothèse de genou | Si le traitement conservateur ne suffit pas ou en cas d’indication | Selon l’indication — le médecin décide |
Nous envoyons votre demande à plusieurs cliniques partenaires. Certaines proposeront un traitement conservateur ou des injections, d’autres une chirurgie ; chaque clinique indique ses propres conditions et son prix. Nous vous aidons à comparer les options.
Méthodes régénératives : des attentes réalistes
Dans l’arthrose, les injections régénératives peuvent réduire la douleur et améliorer la fonction pendant quelques mois à un an. Le PRP dans l’arthrose du genou est le mieux étudié : dans plusieurs essais, il a réduit la douleur davantage que l’acide hyaluronique, mais pas dans tous. La reconstitution du cartilage abîmé n’est pas démontrée. Les méthodes cellulaires (BMAC, MFAT) sont moins étudiées et plus chères. L’activité physique et le contrôle du poids restent la base du traitement : les injections les complètent, sans les remplacer.
Quand la chirurgie est envisagée. La chirurgie est envisagée lorsque la douleur importante et la raideur ne s’améliorent pas après 3 à 6 mois de traitement conservateur, et aux stades avancés avec déformation.
Si l’injection est efficace, l’effet s’installe généralement en 6 à 12 semaines, et le résultat est évalué après 2 à 3 mois. Aucune clinique ne peut garantir un résultat.
À savoir : diagnostic, autosoins, évolution
Comment distinguer une gonarthrose d’autres affections
Dans la gonarthrose, le genou fait mal à la charge, dans les escaliers et en se levant d’une chaise ; la raideur matinale est brève, jusqu’à 30 minutes, puis apparaissent craquements et perte d’extension. La polyarthrite rhumatoïde touche les deux genoux et les petites articulations, avec une raideur de plus d’une heure ; la goutte ou la chondrocalcinose donnent un gonflement et une rougeur brutaux. Une lésion méniscale provoque des blocages et une douleur sur l’interligne. La radiographie en charge montre le stade ; l’IRM n’est pas toujours nécessaire.
Ce que vous pouvez faire vous-même
Le renforcement régulier des quadriceps et des fessiers est le moyen le mieux démontré de réduire la douleur. Perdre 5 à 10 % de son poids soulage nettement le genou. Marche, vélo et natation valent mieux que le repos complet ; une canne du côté opposé soulage pendant les poussées.
Évolution et délais
La gonarthrose évolue lentement et par à-coups ; chez beaucoup, la douleur reste contrôlée des années par les exercices et les antalgiques. Les infiltrations de corticoïde aident quelques semaines lors des poussées, l’acide hyaluronique et le PRP une partie des patients aux stades précoces. En cas de douleur forte et de destruction articulaire, on discute une prothèse de genou.
Quand faut-il opérer
La chirurgie se discute si le traitement conservateur et les infiltrations n’ont pas aidé en 3 à 6 mois, en cas de destruction articulaire avancée, de rupture complète d’un tendon ou d’un ligament avec perte de fonction, ou de troubles neurologiques comme une faiblesse croissante, un engourdissement ou des troubles sphinctériens. Le médecin de la clinique décide d’après les images et l’examen ; nous pouvons organiser une consultation chirurgicale.
Contre-indications et risques possibles
Contre-indications
- Infection active, au point d’injection ou générale avec fièvre.
- Cancer évolutif ou chimiothérapie en cours.
- Troubles de la coagulation ou plaquettes basses. Les anticoagulants sont discutés avec le médecin.
- Grossesse et allaitement : la procédure est généralement reportée.
- Une infiltration de corticoïdes dans la même zone au cours des dernières semaines.
- Arthrose sévère de stade IV avec déformation de l’axe et destruction articulaire : on discute alors généralement d’une prothèse.
Risques possibles
- Douleur et gonflement au point d’injection pendant 1 à 3 jours.
- Hématome au site de prélèvement du sang ou de la graisse.
- Rarement, une infection. La procédure est donc réalisée en conditions stériles sous contrôle échographique ou radiologique.
- L’effet peut être absent ou plus faible que prévu.
Si l’une de ces situations vous concerne, indiquez-le dans votre demande. Le coordinateur vérifiera avec le médecin de la clinique si le traitement est possible. Contacter un coordinateur.
Données scientifiques
Les études sur les méthodes régénératives donnent des résultats hétérogènes. Les médecins des cliniques s’appuient notamment sur ces travaux :
- Bennell KL et al. Effect of Intra-articular Platelet-Rich Plasma vs Placebo Injection on Pain and Medial Tibial Cartilage Volume in Patients With Knee Osteoarthritis: The RESTORE Randomized Clinical Trial. JAMA, 2021.
- Bannuru RR et al. OARSI guidelines for the non-surgical management of knee, hip, and polyarticular osteoarthritis. Osteoarthritis Cartilage, 2019.
À lire aussi : Méthodes de traitement · Coût du traitement · Organiser un traitement en Allemagne
Questions fréquentes sur le traitement de la gonarthrose
RegenPAS est un centre de service aux patients à Munich, pas une clinique. Nous étudions vos images et vos symptômes et envoyons une demande à plusieurs cliniques partenaires à la fois. Les cliniques qui peuvent vous accueillir transmettent leurs propres conditions et leur prix ; les tarifs varient d’une clinique à l’autre et vous choisissez l’offre qui vous convient. Le coordinateur répond sous 24 heures et l’avis préliminaire d’un médecin de la clinique suit sous 1 à 3 jours ouvrés. Nous organisons ensuite le rendez-vous, l’invitation pour le visa, l’interprète, les transferts et l’hébergement. La décision de traitement revient au médecin de la clinique. Contacter un coordinateur.
Le compte rendu d’IRM (ou de scanner, de radiographie) et les images si vous les avez, ainsi qu’une courte description des symptômes et des traitements déjà suivis. Envoyez-les via le formulaire : l’évaluation est gratuite et sans engagement : le coordinateur répond sous 24 heures, l’avis préliminaire du médecin de la clinique suit sous 1 à 3 jours ouvrés.
Le coût dépend de la méthode, des examens nécessaires et de la clinique elle-même : les tarifs varient d’une clinique à l’autre. Nous demandons des offres à plusieurs cliniques et vous transmettons leurs conditions et devis pour que vous puissiez comparer. Des repères de prix figurent sur la page coût du traitement. Pour une procédure ambulatoire, 2 à 3 jours à Munich suffisent généralement : consultation, procédure et contrôle.
Sélection de clinique et de méthode — gratuite
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