Le PRP et les méthodes cellulaires utilisent tous deux les tissus du patient, mais ce sont des gestes différents avec des niveaux de preuve différents. En quoi ils diffèrent et comment choisir.

Qu’est-ce que le PRP ?

Le PRP (plasma riche en plaquettes) est obtenu par centrifugation de 10 à 60 ml de sang du patient. Les plaquettes libèrent des facteurs de croissance qui réduisent l’inflammation et peuvent favoriser la cicatrisation. Le geste dure environ une heure et se fait en ambulatoire.

Que sont les méthodes cellulaires ?

Elles comprennent le concentré de moelle osseuse (BMAC), le tissu adipeux microfragmenté (MFAT) et la fraction vasculaire stromale. On les obtient par ponction de moelle ou mini-liposuccion ; le geste est donc plus complexe et plus coûteux. Le CGF est un concentré sanguin proche du PRP.

Comparaison

PRPMéthodes cellulaires (BMAC, MFAT)
PrélèvementSang veineuxPonction de moelle ou mini-liposuccion
Niveau de preuveLe plus élevé : gonarthrose, tennis-elbowPetites études, résultats hétérogènes
Effet sur le cartilageReconstitution non démontréeReconstitution non démontrée
Durée habituelle de l’effetQuelques mois, plus chez certainsIndividuelle, peu de données
CoûtPlus faiblePlus élevé

Ce que disent les études

Dans la gonarthrose, le PRP a réduit la douleur davantage que l’acide hyaluronique dans plusieurs études, mais, dans le grand essai RESTORE, il n’a pas fait mieux que le placebo. Pour les méthodes cellulaires, rien ne prouve encore qu’elles soient supérieures au PRP. Aucune des deux ne fait repousser le cartilage.

Pourquoi le guidage par imagerie compte

Une infiltration sous échographie ou radioscopie est plus précise qu’une injection « à l’aveugle », surtout pour la hanche et le rachis.

Comment choisir

Le médecin de la clinique choisit la méthode selon le diagnostic, le stade, les traitements déjà essayés et vos objectifs. Nous envoyons vos images à plusieurs cliniques, et vous comparez leurs offres et leurs prix. Plus de détails dans la comparaison PRP vs SVF.

Questions fréquentes

Quelle différence entre le PRP et les méthodes cellulaires (MFAT, BMAC) ?

Le PRP est un concentré de plaquettes issu du sang, simple et peu coûteux. Les méthodes cellulaires utilisent la graisse ou la moelle osseuse, nécessitent un prélèvement et coûtent plus cher ; leur avantage sur le PRP n’est pas démontré de façon convaincante.

Que choisir pour une arthrose du genou : PRP ou cellules souches ?

Pour une arthrose de stade I–III, le PRP a davantage d’études. Le médecin de la clinique choisit selon le stade, l’âge et les attentes ; aucune méthode ne fait repousser le cartilage.

Combien d’injections de PRP faut-il ?

En général une série de 1 à 3 injections espacées de quelques semaines. L’effet s’évalue après 2 à 3 mois ; refaire une série inefficace n’a pas de sens.

Comment RegenPAS aide-t-il à organiser le traitement ?

RegenPAS est un centre de service aux patients à Munich, pas une clinique. Nous étudions vos images et vos symptômes et envoyons une demande à plusieurs cliniques partenaires à la fois. Les cliniques qui peuvent vous accueillir transmettent leurs propres conditions et leur prix ; les tarifs varient d’une clinique à l’autre et vous choisissez l’offre qui vous convient. Le coordinateur répond sous 24 heures et l’avis préliminaire d’un médecin de la clinique suit sous 1 à 3 jours ouvrés. Nous organisons ensuite le rendez-vous, l’invitation pour le visa, l’interprète, les transferts et l’hébergement. La décision de traitement revient au médecin de la clinique. Contacter un coordinateur.

Combien coûte le traitement et combien de jours faut-il rester à Munich ?

Le coût dépend de la méthode, des examens nécessaires et de la clinique elle-même : les tarifs varient d’une clinique à l’autre. Nous demandons des offres à plusieurs cliniques et vous transmettons leurs conditions et devis pour que vous puissiez comparer. Des repères de prix figurent sur la page coût du traitement. Pour une procédure ambulatoire, 2 à 3 jours à Munich suffisent généralement : consultation, procédure et contrôle.

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Contre-indications et risques possibles

Contre-indications

  • Infection active, au point d’injection ou générale avec fièvre.
  • Cancer évolutif ou chimiothérapie en cours.
  • Troubles de la coagulation ou plaquettes basses. Les anticoagulants sont discutés avec le médecin.
  • Grossesse et allaitement : la procédure est généralement reportée.
  • Une infiltration de corticoïdes dans la même zone au cours des dernières semaines.
  • Arthrose sévère de stade IV avec déformation de l’axe et destruction articulaire : on discute alors généralement d’une prothèse.

Risques possibles

  • Douleur et gonflement au point d’injection pendant 1 à 3 jours.
  • Hématome au site de prélèvement du sang ou de la graisse.
  • Rarement, une infection. La procédure est donc réalisée en conditions stériles sous contrôle échographique ou radiologique.
  • L’effet peut être absent ou plus faible que prévu.

Si l’une de ces situations vous concerne, indiquez-le dans votre demande. Le coordinateur vérifiera avec le médecin de la clinique si le traitement est possible. Contacter un coordinateur.

Données scientifiques

Les études sur les méthodes régénératives donnent des résultats hétérogènes. Les médecins des cliniques s’appuient notamment sur ces travaux :

  1. Sheth U et al. Efficacy of autologous platelet-rich plasma use for orthopaedic indications: a meta-analysis. J Bone Joint Surg Am, 2012.
  2. Bennell KL et al. Effect of Intra-articular Platelet-Rich Plasma vs Placebo Injection on Pain and Medial Tibial Cartilage Volume in Patients With Knee Osteoarthritis: The RESTORE Randomized Clinical Trial. JAMA, 2021.

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