La médecine régénérative est un domaine qui, au lieu de remplacer les tissus endommagés par des prothèses, vise à les restaurer. Cela semble de la science-fiction, mais au cours des 15 dernières années, la science a progressé suffisamment pour en faire une réalité. Cependant, tout ce qui est qualifié de « régénératif » n’est pas également efficace.

Qu’est-ce que l’orthopédie régénérative ?

On désigne ainsi les injections de produits issus des tissus du patient — sang, moelle osseuse ou graisse — dans l’arthrose, les tendinopathies et les blessures. Le but est de réduire la douleur et l’inflammation et de favoriser la cicatrisation. Elles ne remplacent pas une articulation et ne font pas repousser le cartilage.

Principales méthodes

  • PRP : plasma riche en plaquettes ; le geste le mieux étudié.
  • CGF : concentré sanguin avec matrice de fibrine, proche du PRP ; peu d’études comparatives.
  • BMAC : concentré de moelle osseuse prélevé sur la crête iliaque.
  • MFAT : tissu adipeux microfragmenté après mini-liposuccion.
  • SVF : cellules graisseuses isolées par enzymes ; réglementée comme médicament dans l’UE.

Une comparaison honnête

PRP / CGFBMAC / MFAT
PrélèvementSang veineuxPonction de moelle ou mini-liposuccion
Niveau de preuveModéré dans la gonarthrose et le tennis-elbowLimité, petites études
Reconstitution du cartilageNon démontréeNon démontrée
Durée habituelle de l’effetQuelques moisIndividuelle, peu de données
CoûtPlus faiblePlus élevé

Ce que ces méthodes peuvent et ne peuvent pas faire

Chez une partie des patients avec arthrose débutante ou modérée, tendinopathie ou lésion partielle, elles réduisent la douleur pendant quelques mois. Dans l’arthrose sévère, les ruptures complètes avec perte de fonction et les déficits neurologiques, elles ne remplacent pas la chirurgie.

Questions à poser à la clinique

  • Quel produit exactement est proposé, et pourquoi celui-ci ?
  • L’injection est-elle guidée par échographie ou radioscopie ?
  • Quels résultats attendre, quand les évaluer et que faire en l’absence d’effet ?
  • Quelles sont les alternatives, y compris plus simples et moins chères ?
  • Que comprend le prix ?

Plus de détails dans la rubrique traitements.

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Contre-indications et risques possibles

Contre-indications

  • Infection active, au point d’injection ou générale avec fièvre.
  • Cancer évolutif ou chimiothérapie en cours.
  • Troubles de la coagulation ou plaquettes basses. Les anticoagulants sont discutés avec le médecin.
  • Grossesse et allaitement : la procédure est généralement reportée.
  • Une infiltration de corticoïdes dans la même zone au cours des dernières semaines.
  • Arthrose sévère de stade IV avec déformation de l’axe et destruction articulaire : on discute alors généralement d’une prothèse.

Risques possibles

  • Douleur et gonflement au point d’injection pendant 1 à 3 jours.
  • Hématome au site de prélèvement du sang ou de la graisse.
  • Rarement, une infection. La procédure est donc réalisée en conditions stériles sous contrôle échographique ou radiologique.
  • L’effet peut être absent ou plus faible que prévu.

Si l’une de ces situations vous concerne, indiquez-le dans votre demande. Le coordinateur vérifiera avec le médecin de la clinique si le traitement est possible. Contacter un coordinateur.

Données scientifiques

Les études sur les méthodes régénératives donnent des résultats hétérogènes. Les médecins des cliniques s’appuient notamment sur ces travaux :

  1. Mao AS et al. Regenerative medicine: Current therapies and future directions. Proc Natl Acad Sci U S A, 2015.
  2. Pas HI et al. Stem cell injections in knee osteoarthritis: a systematic review of the literature. Br J Sports Med, 2017.

À lire aussi : Méthodes de traitement · Coût du traitement · Organiser un traitement en Allemagne

Sélection de clinique et de méthode — gratuite

Décrivez votre cas et joignez le compte rendu de votre IRM. Nous identifions les cliniques qui pratiquent les méthodes adaptées et leur transmettons votre demande. Sans engagement, réponse sous 24 heures.

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Questions fréquentes

Qu’est-ce que l’orthopédie régénérative ?

Le traitement par injections de matériaux biologiques du patient — PRP, concentrés de graisse ou de moelle osseuse — pour l’arthrose, les tendinopathies et les blessures. Ces méthodes réduisent surtout la douleur et l’inflammation ; les preuves varient.

Ces procédures sont-elles légales en Allemagne ?

Oui, lorsqu’un tissu autologue peu transformé est utilisé au cours d’une seule intervention. Les méthodes avec cellules cultivées en laboratoire relèvent des médicaments (MTI) et sont surtout proposées dans des essais.

À qui les méthodes régénératives ne conviennent-elles pas ?

En cas d’infection active, de cancer, de troubles de la coagulation ou de grossesse, ainsi qu’en cas d’arthrose de stade IV ou de rupture complète avec perte de fonction, où la chirurgie est plus souvent nécessaire.

Comment RegenPAS aide-t-il à organiser le traitement ?

RegenPAS est un centre de service aux patients à Munich, pas une clinique. Nous étudions vos images et vos symptômes et envoyons une demande à plusieurs cliniques partenaires à la fois. Les cliniques qui peuvent vous accueillir transmettent leurs propres conditions et leur prix ; les tarifs varient d’une clinique à l’autre et vous choisissez l’offre qui vous convient. Le coordinateur répond sous 24 heures et l’avis préliminaire d’un médecin de la clinique suit sous 1 à 3 jours ouvrés. Nous organisons ensuite le rendez-vous, l’invitation pour le visa, l’interprète, les transferts et l’hébergement. La décision de traitement revient au médecin de la clinique. Contacter un coordinateur.

Combien coûte le traitement et combien de jours faut-il rester à Munich ?

Le coût dépend de la méthode, des examens nécessaires et de la clinique elle-même : les tarifs varient d’une clinique à l’autre. Nous demandons des offres à plusieurs cliniques et vous transmettons leurs conditions et devis pour que vous puissiez comparer. Des repères de prix figurent sur la page coût du traitement. Pour une procédure ambulatoire, 2 à 3 jours à Munich suffisent généralement : consultation, procédure et contrôle.