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La medicina rigenerativa è un campo che, invece di sostituire i tessuti danneggiati con protesi, mira a ripristinarli. Sembra fantascienza, ma negli ultimi 15 anni la scienza ha fatto progressi sufficienti perché diventi realtà. Tuttavia, non tutto ciò che si chiama «rigenerativo» è ugualmente efficace.
Che cos’è l’ortopedia rigenerativa
Si chiamano così le infiltrazioni di preparati ottenuti dai tessuti del paziente — sangue, midollo osseo o grasso — nell’artrosi, nelle tendinopatie e nei traumi. L’obiettivo è ridurre dolore e infiammazione e favorire la guarigione. Non possono sostituire un’articolazione né far crescere nuova cartilagine.
Metodi principali
- PRP: plasma ricco di piastrine; la procedura più studiata.
- CGF: concentrato di sangue con matrice di fibrina, simile al PRP; pochi studi comparativi.
- BMAC: concentrato di midollo osseo dalla cresta iliaca.
- MFAT: tessuto adiposo microframmentato dopo mini-liposuzione.
- SVF: cellule del grasso isolate con enzimi; nell’UE regolata come farmaco.
Un confronto onesto
| PRP / CGF | BMAC / MFAT | |
|---|---|---|
| Prelievo | Sangue da una vena | Prelievo di midollo o mini-liposuzione |
| Evidenze | Moderate nell’artrosi del ginocchio e nel gomito del tennista | Limitate, studi piccoli |
| Ricostruzione della cartilagine | Non dimostrata | Non dimostrata |
| Durata abituale dell’effetto | Alcuni mesi | Individuale, pochi dati |
| Costo | Minore | Maggiore |
Che cosa possono e non possono fare
In una parte dei pazienti con artrosi iniziale o moderata, tendinopatie e lesioni parziali riducono il dolore per alcuni mesi. Nell’artrosi grave, nelle rotture complete con perdita di funzione e nei deficit neurologici non sostituiscono l’intervento.
Domande da fare alla clinica
- Quale preparato esattamente propongono e perché?
- Si infiltra sotto guida ecografica o radiologica?
- Quali risultati aspettarsi, quando si valutano e che cosa succede se non c’è effetto?
- Quali alternative esistono, anche più semplici ed economiche?
- Che cosa è incluso nel prezzo?
Maggiori dettagli nella sezione trattamenti.
A chi non è indicato e possibili rischi
Controindicazioni
- Infezione attiva, nella zona di iniezione o generale con febbre.
- Tumore in fase attiva o chemioterapia in corso.
- Disturbi della coagulazione o piastrine basse. Gli anticoagulanti vanno valutati con il medico.
- Gravidanza e allattamento: di solito la procedura viene rinviata.
- Un’infiltrazione di cortisone nella stessa zona nelle ultime settimane.
- Artrosi grave di IV stadio con deformità dell’asse e distruzione articolare: in questo caso di solito si valuta la protesi.
Rischi possibili
- Dolore e gonfiore nel punto di iniezione per 1–3 giorni.
- Ematoma nel punto di prelievo del sangue o del grasso.
- Raramente un’infezione. Per questo la procedura si esegue in condizioni sterili sotto controllo ecografico o radiologico.
- L’effetto può mancare o essere inferiore alle attese.
Se una di queste condizioni la riguarda, lo indichi nella richiesta. Il coordinatore verificherà con il medico della clinica se il trattamento è possibile. Contattare un coordinatore.
Evidenze scientifiche
Gli studi sui metodi rigenerativi danno risultati eterogenei. I medici delle cliniche si basano, tra l’altro, su questi lavori:
- Mao AS et al. Regenerative medicine: Current therapies and future directions. Proc Natl Acad Sci U S A, 2015.
- Pas HI et al. Stem cell injections in knee osteoarthritis: a systematic review of the literature. Br J Sports Med, 2017.
Da sapere: Metodi di trattamento · Costo del trattamento · Come si organizza la cura in Germania
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