Русский 
English 
Deutsch 
Español 
العربية 
中文 
Türkçe 
Français 
Italiano 
Ne gut'tur
Gut — eklemlerde ve yumuşak dokularda sodyum monourat (ürik asit) kristallerinin birikmesiyle oluşan sistemik bir hastalıktır. Her gut atağı eklem için bir mikro felakettir: kristaller kıkırdak, sinovyal zar ve subkondral kemiği hasarlar. Tekrarlayan ataklar eklemlerde geri dönüşsüz yıkıma yol açar.
Gut evreleri
1. Asemptomatik hiperürisemi
Ürik asit 360 µmol/л üzerinde, ancak ataklar henüz yok. Kristaller birikmeye başlar. Yıllarca sürer. Bu evrede — diyet ve gerekirse ürat düşürücü terapi.
2. Akut gut artriti
Aniden atak: eklem kırmızı, sıcak, şiddetli ağrılı, ödemli. Dokunmak imkansız. Sıklıkla 1. metatarsofalangeal eklem (gut = «ayak kapanı»). Ayrıca: ayak bileği, diz, dirsek, bilek. Tedavisiz atak süresi: 3-10 gün.
3. Ataklar arası dönem
Ataklar arasında semptom yok, ancak kristaller birikmeye devam eder. Tedavisiz atak aralıkları kısalır.
4. Kronik tofüsöz gut
Tofüsler — yumuşak dokularda (parmaklar, kulaklar, dirsekler, aşil tendonu) ürik asit kristallerinden nodüller. Kronik artrit. Röntgende eklem destrüksiyonu (damgalanmış erozyonlar). Bu evrede — hasarlı eklemlerin restorasyonu için rejeneratif tedavi.
Hangi eklemler etkilenir
1. metatarsofalangeal eklem (%90)
«Podagra» — ilk atağın klasik lokalizasyonu. Ağrı o kadar şiddetlidir ki hasta ayakkabı giyemez ve hatta çarşafın ağırlığını bile kaldıramaz.
Ayak bileği ve diz
Sık lokalizasyonlar, özellikle rezidüel gutta. Masif efüzyon, hareket kısıtlılığı.
Dirsek ve bilek
Üst ekstremite tutulumu — uzun süreli ve ağır gutta. Parmaklarda ve olekranon bölgesinde tofüsler.
Tanı
Kanda ürik asit
Normal: 360 µmol/л altında (6 mg/dl). Gut hedef seviyesi: 300 µmol/л altında. Dikkat: akut atak sırasında seviye normal olabilir!
Polarize mikroskopi
Altın standart — eklem ponksiyonu ve sinovyal sıvı incelemesi. Sodyum monourat kristalleri: iğne şeklinde, negatif çift kırılma. %100 özgüllük.
Eklem USG
«Çift kontur» — kıkırdak yüzeyinde kristal birikimi. Tofüsler. Duyarlılık %85. Non-invaziv birinci basamak yöntem.
Çift enerjili BT (DECT)
Tüm eklemlerde ürat birikimlerini aynı anda görselleştirir. Yüksek duyarlılık ve özgüllük. Şüpheli tanıda endike.
Rejeneratif tedavi Gut Hastalığında Rolü
Önemli: Rejeneratif tedavi gut hastalığını sistemik bir hastalık olarak tedavi etmez — bunun için ürat düşürücü terapi (allopurinol, febuksostat) ve diyet gereklidir. Rejeneratif tedavi gut atakları tarafından hasar gören eklemleri onarır.
1. Ürik Asit Kontrolü
Rejeneratif tedavi öncesinde ürik asit seviyesi istikrarlı bir şekilde 360 μmol/L altında olmalıdır. Aksi takdirde, yeniden oluşturulan kıkırdak yeni kristal birikintileri tarafından hasar görecektir.
2. Kıkırdak Rejenerasyonu
Hasar görmüş eklemlere CGF + MFAT intra-artiküler enjeksiyonu. Kök hücreler kondrositlere farklılaşarak kıkırdak örtüsünü onarır. Büyüme faktörleri subkondral kemik onarımını uyarır.
3. Sinovyal Zarın Restorasyonu
Gut iltihabı sinovyal zarı hasar görmüş. CGF yapısını ve işlevini normalleştirir, tekrarlayan sinoviti azaltır.
Klinik ve yöntem seçimi — ücretsiz
Durumunuzu anlatın ve MR raporunuzu ekleyin. Uygun yöntemleri uygulayan klinikleri belirleyip talebinizi onlara iletiyoruz. Yükümlülük yok, iki iş günü içinde yanıt veriyoruz.
Talep gönderGut Hastalığı Hakkında Sorular
Rejeneratif tedavi gut hastalığını metabolik bir hastalık olarak tedavi etmez — bunun için ürat düşürücü terapi ve diyet gereklidir. Rejeneratif tedavi gut atakları tarafından yok edilen eklemleri onarır: kıkırdağı ve sinovyal zarı rejenerasyon sağlar.
Ürik asit 360 μmol/L altında stabilize edildikten ve en az 4 hafta boyunca akut atak olmadıktan sonra. Aksi takdirde kristaller yeniden oluşturulan dokuyu hasar görecektir.
Sınırlandırılacak: kırmızı et, sakatat, deniz ürünleri, alkol (özellikle bira), fruktoz. Artırılacak: süt ürünleri, kiraz, su (günde 2-3 litre). Diyet ürik asidi %10-15 oranında düşürür.
Erken evrelerde — evet. Rejeneratif tedavi kıkırdağı ve sinovyal zarı rejenerasyon sağlar. Ağır tofuslu gut ve kemik erozyonlarında — kısmi fonksiyon restorasyonu, ancak tam rejenerasyon zordur.
Klinik ve yöntem seçimi — ücretsiz
Durumunuzu anlatın ve MR raporunuzu ekleyin. Uygun yöntemleri uygulayan klinikleri belirleyip talebinizi onlara iletiyoruz. Yükümlülük yok, iki iş günü içinde yanıt veriyoruz.
Talep gönder