Русский 
English 
Deutsch 
Español 
العربية 
中文 
Türkçe 
Français 
Italiano Rejeneratif tedavi — Eklem ve omurga için rejeneratif tedavi
Omurga ve eklem hastalıklarının tedavisinde 2013 yılından beri Almanya'da uygulanan rejeneratif bir yöntem.
Tüm rejeneratif yöntemler
Rejeneratif ortopedi tek bir yöntem değil, bir protokol ailesidir. Hepsi hastanın kendi (otolog) materyalini kullanır ancak kaynak, hücre yoğunluğu ve endikasyon yelpazesi bakımından farklıdır. Aşağıda partner kliniklerde uygulanan yöntemlerin tam listesi yer alıyor.
PRP — trombositten zengin plazma
Kaynak: venöz kan, 20–30 ml. İşlem: tek aşamalı santrifüj.
Rejeneratif tıbbın temel yöntemi, 1990’lardan beri kullanılıyor. Trombosit yoğunluğu tam kandan 2–3 kat yüksek plazma. Aktive olduğunda trombositler PDGF, TGF-β ve VEGF büyüme faktörlerini salar.
- Endikasyonlar: evre I–II artroz, tendinopatiler, epikondilit, plantar fasiit
- Kür: 1–2 hafta arayla 3–5 enjeksiyon
- Kanıt: en çok çalışılmış yöntem — düzinelerce RKÇ ve meta-analiz
CGF — konsantre büyüme faktörleri
Kaynak: venöz kan, 30–40 ml. İşlem: değişken ivmeli çok aşamalı santrifüj.
PRP’nin gelişmiş hâli. Trombositlerin yanında iskele görevi gören ve büyüme faktörlerini birkaç saat yerine 7–14 gün boyunca yavaşça salan bir fibrin matriksi içerir. Büyüme faktörü yoğunluğu (PDGF, TGF-β, VEGF, IGF) standart PRP’den 5–8 kat yüksektir. Ayrıca anti-enflamatuar sitokinler ve periferik kandan CD34+ hücreler içerir.
- Endikasyonlar: evre II artroz, kronik tendinopatiler, disk hernisinde intradiskal enjeksiyon
- Kür: 2–3 işlem
- Özellik: fibrin pıhtısı defekte jel olarak uygulanabilir
MFAT / Lipogems — yağ dokusundan hücreler
Kaynak: deri altı yağ, 20–50 ml (karın veya uyluk). İşlem: mekanik mikrofragmantasyon, enzim ve kültür yok.
Yağ dokusu mezenkimal stromal hücreler (MSH) açısından kemik iliğinden 100–500 kat zengindir. Bir işlem 15–20 milyon hücre sağlar. MSH’ler kondrosit, osteosit ve tenosite dönüşebilir. Mekanik işlem (kollajenaz olmadan) hücreleri damar iskeletiyle birlikte doğal perisit nişinde korur; bu, AB düzenleyici gereklilikleri açısından önemlidir.
- Endikasyonlar: evre II–III artroz, kemik ödemi, başarısız bel cerrahisi sendromu (FBSS)
- Kür: 1–2 işlem
- Gözlenen süre: klinik gözlemde 18–36 ay
BMAC — kemik iliği konsantresi
Kaynak: iliak kanattan kemik iliği, 30–60 ml. İşlem: aspiratın santrifüjü.
Mezenkimal stromal hücreler, hematopoietik öncüller ve yüksek yoğunlukta anti-enflamatuar protein (IL-1RA) içerir. Ortopedideki tarihsel olarak ilk hücresel yöntem; 1980’lerden beri kemik patolojilerinde kullanılıyor.
- Endikasyonlar: avasküler nekroz, stres kırıkları, kaynamama, kemik ödemi, lokal osteoporoz
- Kür: 1–2 işlem
- MFAT ile karşılaştırma: kemik patolojisinde daha iyi; MFAT kıkırdak ve yumuşak doku için
İntradiskal tedavi
Materyal: CGF veya MFAT. Yaklaşım: BT / floroskopi rehberliğinde disk içine veya epidural aralığa enjeksiyon.
Materyale göre değil, uygulama yoluna göre tanımlanan ayrı bir protokol. Disk, kendini onarma potansiyeli çok düşük avasküler bir yapıdır; bu nedenle materyal doğrudan nukleus pulposus veya anulus fibrosus içine yerleştirilir.
- Endikasyonlar: disk hernisi, protrüzyon, dejeneratif disk hastalığı, FBSS, faset sendromu
- Kür: 1–2 işlem
- Gereklilikler: zorunlu görüntüleme rehberliği ve ameliyathane sterilitesi
ESWT — şok dalga tedavisi
Kaynak: harici cihaz. Mekanizma: 0,5–7 cm derinlikte odaklanan akustik dalgalar.
Bu listedeki tek invaziv olmayan yöntem — enjeksiyon yok. Dalganın mekanik enerjisi mikrotravmaya yol açar ve yerel onarım yanıtını tetikler: kan akımının artması, öncü hücrelerin toplanması ve kalsiyum birikimlerinin parçalanması.
- Endikasyonlar: topuk dikeni, kalsifik tendinit, epikondilit, Aşil tendinopatisi
- Kür: 5–7 gün arayla 3–5 seans
- Kombinasyon: dokuyu hazırlamak için sıklıkla enjeksiyon kürü öncesinde
Yöntem karşılaştırma matrisi
Tablo farkları anlamaya yardımcı olur. Muayenenin yerini tutmaz: seçim hastalık evresine, MR bulgularına, yaşa ve ek hastalıklara bağlıdır.
Etki süreleri klinik gözlem ve yayınlanmış serilere dayanan yaklaşık değerlerdir; bireysel sonuç evreye, anatomiye ve yaşam tarzına bağlıdır. Yöntemler sıklıkla birleştirilir — örneğin aynı seansta ekleme MFAT ve çevre bağlara CGF.
Yöntem nasıl seçilir
Hekim üç parametreye dayanır: hangi doku hasarlı, değişiklikler ne kadar ilerlemiş ve ek faktörler var mı. Karar mantığı şöyledir:
Hastalık evresine göre
- Evre I–II: PRP veya CGF — büyüme faktörü uyarımı yeterli
- Evre II–III: MFAT — hücresel materyal gerekli
- Evre IV: rejeneratif yöntemler ağrıyı azaltabilir, ancak eklem aralığı tamamen kaybolduğunda protez ana seçenek olarak kalır
Doku tipine göre
- Kıkırdak: MFAT, eklem içi CGF
- Kemik (nekroz, ödem, kaynamama): BMAC
- Tendon ve fasya: PRP, CGF, ESWT
- Omurlar arası disk: görüntüleme rehberliğinde intradiskal tedavi
Ne zaman birleştirilir
- Eklem ve çevre bağlar: eklem içi MFAT ve bağlara CGF
- Kronik tendinopati: önce ESWT kürü, sonra PRP veya CGF enjeksiyonları
- Faset sendromlu disk hernisi: intradiskal CGF ve faset eklemlere MFAT
İşlem öncesi değerlendirme
- MR — kıkırdak, menisküs, bağlar, subkondral kemik
- Röntgen — eklem aralığı genişliği, osteofitler, Kellgren–Lawrence evresi
- Kan tetkikleri — pıhtılaşma, enflamasyon belirteçleri, ayırıcı teşhis
- Kontrendikasyonlar — aktif kanser, sistemik enfeksiyon, gebelik, ciddi pıhtılaşma bozuklukları
Rejeneratif tıp gelişen bir alandır. Kanıt düzeyi yönteme ve endikasyona göre değişir: tendinopatilerde PRP en çok çalışılmış olandır, artrozda hücresel yöntemler aktif olarak araştırılmaktadır. Sonuç vaat etmiyor ve tıbbi görüş bildirmiyoruz — vakanızı kararı hekimin verdiği kliniklere iletiyoruz.
Ücretsiz yöntem ve klinik seçimi
Durumunuzu açıklayın ve MR raporunu ekleyin. Belgeleri uzman kliniklere iletip görüşleriyle ve yaklaşık maliyetle size döneceğiz. Yükümlülük yok.
Talep gönder +49 160 5736643Navigasyon ve Kontrol Teknolojileri
Navigasyon sistemi
Cerrahi erişim planlaması için 3D robot-navigatör. MRI/CT'yi analiz eder ve her hasta için 1° açı ve 1 mm derinlik hassasiyetiyle bireysel bir rota oluşturur. Giriş noktasının belirlenmesinde insan faktörünü ortadan kaldırır.
Ultrason kontrolü
Gerçek zamanlı görselleştirme için ultrason manipülatörü. Araçların konumlandırılmasını ve konsantratların iletilmesini röntgen radyasyonu olmadan kontrol etmenizi sağlar. Eklemler ve yumuşak dokular için özellikle önemlidir.
Mikro boyutlu enstrümantasyon
0.3-1.5 mm delikler aracılığıyla çalışmak için özel olarak tasarlanmış endoskoplar ve enstrümanlar. Omurga ve eklemlerin en zor erişilebilir bölgelerine çevre dokuları hasara uğratmadan erişim sağlarlar.
Rejeneratif tedavi Uygulama Alanları
Omurga
Disk hernileri, stenozlar, osteokondroz, spondilolizis, iskiyalji
Kalça Eklemi
Koksartroz, avasküler nekroz, bursit, sıkışma sendromu
Diz Eklemi
Gonartroз, menisküs yaralanmaları, bağ yırtılmaları
Omuz Eklemi
Rotator manşet, donmuş omuz, tendinit
El ve Bilek
Karpal tünel sendromu, artroz, Dupuytren kontraktürü
Ayak ve Ayak Bileği
Hallux valgus, topuk dikeni, ayak bileği artrozi
Geleneksel cerrahiye Karşı Avantajlar
Anestezi Yok
Tüm prosedürler lokal anestezi altında gerçekleştirilir. Hasta bilinçli olup doktor ile iletişim kurabilir. Genel anestezi ile ilişkili riskler yoktur.
Kesik Yok
Cerrahi girişler 0.3-1.5 mm — enjeksiyon iğnesinden daha küçük. Dikiş yok, yara izi yok, enfeksiyon riski yok.
Ayakta Tedavi
Hasta aynı gün evine gider. Hastaneye yatış, yoğun bakım ünitesi veya hemşirelik bakımı gerekmez.
Aynı Anda Birden Fazla Bölge
Tek bir prosedürde birden fazla disk ve eklem aynı anda tedavi edilebilir. Protez implantasyonunda bu mümkün değildir.
Değiştirme Değil, Rejenerasyon
Rejeneratif tedavi kendi dokularınızı onarır, yapay olanlarla değiştirmez. Etki zamanla artar.
Sıfır Reddetme Riski
Yalnızca hastanın kendi biyomateryalleri kullanılır. Alerjik reaksiyonlar ve reddetme dışlanmıştır.