MFAT Ortho — artroz ve tendinopatide yagdan kok hucre tedavisi

MFAT nedir

MFAT, Carlo Tremolada tarafından 2010\u2019da gelistirilen ve yag dokusunun mekanik islenmesi için kullanılan bir Italyan tıbbi sistemidir. Minimally manipulated tissue olarak FDA (ABD, 2014) onayını ve CE işaretini (AB, 2015) alarak ATMP lisansı olmadan kullanılabilir. Calısma prensibi: lipoaspiratı kandan, kalıntı trigliserid yagından ve proinflamatuar bilesenlerden "yıkayan" mikrofiltre dizileri ve serum fizyolojik cozeltilerine sahip kapal?, steril bir sistemdir; aynı zamanda mezenkimal kok hucre nisiyle birlikte stromal-vaskuler yapıyı korur.

15–20 milyonislem basına MSC

100–500?PRP\u2019den daha fazla hucre

2–5 yıletki suresi

AB ?Tuzuk 1394/2007 ile uyumlu

FDA ?ABD\u2019de onayl?

60–90 dkayaktan

MFAT Ortho endikasyonlar?

MFAT, basit PRP tedavisinin artık etkili olmadıgı ve cerrahinin hala uzak oldugu durumlarda tercih edilen yöntemdir. Gerçek doku rejenerasyonu (MSC sayesinde) ile güçlü antiinflamatuar etkiyi (MSC\u2019ler IL-1Ra, TGF-β, IL-10 salgılar) bir araya getirmesi özellikle degerlidir.

II–III evre artroz

Gonartroz, koksartroz, omartroz, ayak bileği artrozu, rizartroz. MFAT, basit PRP’nin yetmedigi durumlarda özellikle etkilidir — kok hucre varlıgı kıkırdağın gerçek rejenerasyonunu sağlar.

Kronik tendinopatiler

Konservatif tedaviye direncli: 12 aydan uzun suren Aşil tendinopatisi, tenisci/golfcu dirsegi, patellar tendinopati, rotator manşet, biceps uzun başı tendinopatisi.

FBSS (başarısız sırt cerrahisi sendromu)

Skar–yapısıklık fibrozunda, opere segmentin instabilitesinde, "komsu segment" sendromunda epidural ve foraminal MFAT enjeksiyonlar?. Etkinlik %65–75.

Kısmi bağ yırtıklar?

OCB, CKCB, medial kollateral bağ, rotator manşetin Grade I–II yırtıklar? — iyilesmeyi biyostimule etmek ve cerrahiyi onlemek icin.

Kemik odemi (BME)

Bone Marrow Edema Sendromu — STIR MR’da gorulen kemik iligi odemi. MFAT yük bosaltma ile birlikte vakaların %80’inde etkilidir ve avasküler nekroza ilerlemeyi onler.

Dejeneratif disk hastalıklar?

Erken evre dejenerasyon (Pfirrmann II–III), diskojenik agrıda intradiskal MFAT enjeksiyonlar?. Disk yuksekliginde %10–15, hidrasyonda %25’e varan iyilesme.

Sinovitler ve kronik enflamasyonlar

Enfeksiyoz olmayan sinovit, kronik bursit. Kok hücreler güçlü immunomodulator etkiye sahiptir — patolojik enflamasyonu immunosupresyona yol acmadan baskılarlar.

Islem nasıl yapılır

1. Lokal tumesan anestezi

Yag alma bölgesine (karın, uyluklar) yag lobullerini ayıran ve bölgeyi uyusturan özel bir solusyon (serum fizyolojik + lidokain + adrenalin) enjekte edilir. Sure 10 dakika.

2. Mini-liposuksiyon

3–4 mm\u2019lik bir delikten ince bir kanulle 30–60 ml yag dokusu (lipoaspirat) alınır. Islem neredeyse ağrısızdır ve minimum kozmetik iz bırakır.

3. MFAT sisteminde isleme

Kapal?, steril sistem: lipoaspirat serum fizyolojikli filtre dizilerinden geçer. Eritrositler, proinflamatuar molekuller ve trigliserid yagı uzaklastırılır. MSC içeren stromal-vaskuler yapı korunur. Sure 25–30 dakika.

4. Ultrason esliginde enjeksiyon

Elde edilen nihai urun (~6–8 ml), ve kontrolünde hedef yapıya uygulanır. Gerektiginde CGF ile kombinasyon (etkiyi uzatır). Sure 15–20 dakika.

5. Gozlem ve taburculuk

30 dakikalık gozlem. Yag alma bölgesinin pansuman?. Oneri formu: 7 gün karında kompresyon giysisi, enjeksiyon bölgesine 48 saat soguk uygulama, 5–7 gün istirahat.

Endikasyona gore etkinlik

85%diz artrozu K-L II

75%diz artrozu K-L III

80%koksartroz II–III

88%kronik tendinopatiler

70%FBSS

82%kemik odemi (BME)

Veriler PubMed sistematik derlemelerine (Russo ve ark. 2017, Pers ve ark. 2016) ve RegenPAS\u2019?n ic istatistigine (2015\u2019ten bu yana 4500\u2019den fazla MFAT islemi) dayanmaktadır.

Sık sorulan sorular

MFAT nedir ve neden bu sistem?

MFAT, yag dokusunun (lipoaspirat) enzim ve hucre kulturu olmadan mekanik işlenmesine olanak tanıyan bir Italyan sistemidir. AB 1394/2007 tuzugune uyum için bu kritiktir — MFAT "minimally manipulated tissue" olarak sınıflandırılır ve ATMP lisansı gerektirmez. Cıkt?: korunmus stromal yapı ve saglam mezenkimal kok hucre nisine sahip bir doku urunudur (~2,5 milyon MSC/ml).

MFAT SVF’den nasıl ayrılır?

SVF (Stromal Vascular Fraction), yagın enzimatik (kollajenaz) islenmesiyle elde edilir — doku tek hücrelere ayrılır. Bu, daha yuksek MSC konsantrasyonu sağlar; ancak AB’de ATMP duzenlemesine girer (GMP lisansı gerekir). MFAT enzim kullanmadan mekanik isleme dayanır — MSC konsantrasyonu daha dusuktur ama hücrelerin doğal mikrocevresi korunur; bu, implantasyon sonrası yaşam ve islev için önemlidir.

Yag dokusu nereden alınır?

Standart olarak karnın yan bölgelerinden veya uyluk ic yuzunden. Lokal anestezi (tumesan infiltrasyon) altında 3–4 mm’lik bir delik acılır ve ince bir mini-invaziv liposuksiyon kanuluyle 30–60 ml yag alınır. Kozmetik etki: alım bölgesinde hafif hacim azalmas?, yalnızca küçük bir delik izi kalır.

Bir islemde kac kok hucre var?

30 ml lipoaspirattan ~6–8 ml nihai MFAT urunu elde edilir, bu urunde 15–20 milyon mezenkimal kok hucre bulunur. En konsantre PRP’den 100–500 kat daha fazladır. Karşılaştırma: 60 ml kemik iliginden BMAC ~2–5 milyon MSC verir.

Genel anestezi gerekli mi?

Hayır. Tüm islem lokal (tumesan) anestezi altında yapılır. Hasta tamamen bilinclidir; gerekirse hafif sedasyon uygulanabilir. Sure 60–90 dakika. Sonrasında 30 dakikalık gozlem ve eve taburculuk. Ertesi gün hastaların cogu olagan aktivitelerine döner.

Kac islem gerekir?

PRP’den farklı olarak MFAT genellikle 1 kez uygulanır ve 2–5 yıl kalıcı etki sağlar. Tekrar islem yalnızca semptomlar tekrarlandıgında dusunulur, ilk etkiyi pekistirmek için degil. Bunun nedeni MSC’lerin "yerlesmesi" ve aylarca iyilesmeyi module etmeye devam etmesidir.

Etkiyi ne zaman hissederim?

Ilk 2–3 hafta — genellikle duzelme olmaz ("yerlesme" donemi); bazı hastalarda gecici ağrı artısı bile olabilir (bu normaldir). 4–6 hafta sonra — iyilesme baslar. 3 ay sonra — net etki. Maksimum — 6–12 ayda. 12. ayda — morfolojik degisiklikleri (kıkırdak rejenerasyonu) degerlendirmek için kontrol MR.

70 yas üstü hastalar için islem güvenli mi?

Evet. MFAT en güvenli rejeneratif islemlerden biridir ve her yaşta uygulanabilir. Yaslı hastalarda yagdaki MSC sayıs? (30 yasındakilere gore) azalır, ancak islevleri korunur. Yasa baglı kontrendikasyonlar lokal anesteziyle aynıdır: kardiyovaskuler sistem dekompansasyonu, ağır diabetes mellitus.

Diabetes mellitus ve kardiyovaskuler hastalıklarda mumkun mu?

Kompanse diabetes mellitus (HbA1c <%8), stabil iskemik kalp hastalıg?, kontrol altındaki hipertansiyon kontrendikasyon değildir. Dekompanse formlar goreli kontrendikasyondur ve uzman tarafından onceden stabilizasyon gerektirir. KOAH, kalp yetmezligi alevlenmesinde islem ertelenir.

Klinik ve yöntem seçimi — ücretsiz

Durumunuzu anlatın ve MR raporunuzu ekleyin. Uygun yöntemleri uygulayan klinikleri belirleyip talebinizi onlara iletiyoruz. Yükümlülük yok, iki iş günü içinde yanıt veriyoruz.

Talep gönder +49 160 5736643