Русский 
English 
Deutsch 
Español 
العربية 
中文 
Türkçe 
Français 
Italiano 
Rotator cuff nedir?
Rotator (rotasyon) cuff — omuz eklemini çevreleyen dört kas ve tendon grubudur: supraspinatus (üst döner), infraspinatus (alt döner), teres minor (küçük yuvarlak) ve subscapularis (kürek altı). Bunlar omuzun stabilitesini ve rotasyonunu sağlar.
Rotator cuff yırtığı — omuz ekleminde ağrıya en sık neden olan durumdur. Cuff hasarları 60 yaş üstü insanların %20-30'unda ve 80 yaş üstü %50'sinde görülür. En sık supraspinatus tendonunda hasar olur.
Yırtık tipleri:
- Kısmi (tam olmayan) — tendon kalınlığının tamamında olmayan hasar
- Tam (skroskopik) — tendon kalınlığının tamamında yırtık
- Masif — 2+ tendon yırtığı veya 5 cm'den fazla
Nedenler:
- Degeneratif — yaşa bağlı aşınma (en sık neden)
- Travmatik — uzatılmış kola düşme, ani çekme
- İmpingement sendromu — tendonun kronik sıkışması
- Spor kaynaklı — tenis, yüzme, atma sporları
Rotator cuff hakkında gerçekler
- ICD-10: M75.1
- Sıklık: 60 yaş üstü insanların %20-30'u
- En sık: supraspinatus tendonu
- Cerrahi dikiş sonrası: tekrar yırtık %20-40
- Ameliyatlar: 300 000+/yıl (ABD)
Rotator cuff yırtığı belirtileri
Tipik belirtiler
- Gece artan omuz ağrısı
- Kolu yana kaldırmada ağrı (60-120°)
- Kol abduksiyonu ve rotasyonunda güçsüzlük
- Hareket sırasında çıtırtı ve tıklama
- Aktif hareket kısıtlılığı
Fonksiyonel bozukluklar
- Omuz hizasından yukarı kol kaldırma imkansızlığı
- Giyinme, saç tarama zorluğu
- Hasta omuza yatmada ağrı
- İlerleyici kas atrofisi
- "Ağrılı ark" abduksiyonda
Tedavi olmadan komplikasyonlar
- Yırtığın genişlemesi
- Kas yağlı dejenerasyonu
- Tendon retraksiyonu
- Rotator manşet artroplasti
- Geri dönüşü olmayan fonksiyon kaybı
Cerrahi dikiş vs rejeneratif tedavi
| Kriter | Artroskopik dikiş | Fizyoterapı | Rejeneratif tedavi |
|---|---|---|---|
| Prensip | Tendonun kemik çıpalarla kemiye dikilmesi | Kas güçlendirme, kompensasyon | Tendon doku rejenerasyonu kök hücrelerle |
| Anestezi | Genel | Hayır | Anestezi olmadan |
| Kol immobilizasyonu | Abdüksiyon ateli ile 4-6 hafta | Hayır | Hayır — kol hemen serbest |
| Rehabilitasyon | 4-6 ay | Sürekli | 2-4 hafta |
| Tekrarlayan yırtık | Vakaların %20-40'ı | — | Düşük risk — doku rejenerasyonu yapılmış |
| Masif yırtıklar | Sıklıkla onarılamaz | Kompensasyon | Kök hücreler defekti doldurur |
Rejeneratif tedavi rotator manşeti nasıl onarır
Ultrason ve MRI tanısı
4 tendonun durumu MRI'da değerlendirilir. Ultrason kontrolü yırtığı gerçek zamanlı olarak görselleştirmeyi, boyutunu ve retraksyon derecesini belirlemeyi sağlar.
Konsantratların hazırlanması
CGF — tendogenezi uyarmak için büyüme faktörleri (tendon doku oluşumu). MFAT — tenositlere (tendon hücreleri) farklılaşabilen kök hücreler.
Yırtık bölgesine enjeksiyonu
Ultrason kontrolü kontrolü altında konsantratlar doğrudan tendon yırtığı bölgesine, subacromial alana ve yağlı dejenerasyonu önlemek için hasarlı kas dokusuna enjekte edilir.
Tendon rejenerasyonu
Kök hücreler yırtık bölgesinde yeni tendon dokusu oluşturarak manşetin bütünlüğünü geri yükler. Büyüme faktörleri iltihabı azaltır ve kollajen oluşumunu uyarır. Sonuç — 2-4 ay içinde kuvvet ve hareket aralığının iyileştirilmesi.
Rejeneratif tedavi manşet yırtığında neden etkilidir
Rotator manşet cerrahi dikişinin ciddi bir sorunu vardır: tekrarlayan yırtık vakaların %20-40'ında meydana gelir, çünkü dejeneratif olarak değişmiş tendon kemikle kötü birleşir. Rejeneratif tedavi bu sorunu biyolojik olarak çözer.
Etki mekanizması:
- Tendogenez — MFAT kök hücreleri tenositlere farklılaşır ve tendonun ana yapısal proteini olan tip I kolajen sentezler
- Antiyağlı dejenerasyon — Kas dokusuna enjekte edilen kök hücreler, kas dokusunun yağ ile değiştirilmesini önler (uzun süreli yırtıkta geri dönüşü olmayan işlem)
- Antienflamatuar etki — Tendonu yok eden kronik iltihabın baskılanması
- Anjiyogenez — Iyileşmeyi hızlandırmak için yırtık bölgesinin kan akışının iyileştirilmesi
rejeneratif tedavi'ın avantajı: cerrahi dikişin tendonun kemiye mekanik olarak tutturulmasından farklı olarak, rejeneratif tedavi dokuyu rejenerasyonu — yapısını ve dayanıklılığını geri yükler. Bu tekrarlayan yırtık riskini azaltır.
Rejeneratif tedavi manşet yırtığında
- Kol hemen serbest — immobilizasyon yok
- Anestezi yok — lokal anestezi
- Her iki omuz birden
- Masif yırtıklar — sıklıkla cerrahi olarak onarılamaz
- Önleme kaslarda yağlı dejenerasyon
Rejeneratif yöntemin Avantajları
Müdahalelerin %95’ini kapsar
Rejeneratif tedavi tüm omurga ve ortopedi ameliyatlarının %95’ine kadarını kapsar.
Anestezi ve kesi yok
0,3-1,5 mm ponksiyon ile ayakta tedavi. Genel anestezi yok.
Yaş sınırlaması yok
Her yaşta rejenerasyon. Kronik hastalıklarda güvenli.
Hızlı iyileşme
Konsantreler ağrı kesici ve iltihap giderici özelliklere sahiptir.
Birden fazla bölge
Bir prosedürde birden fazla disk veya eklemin tedavisi.
Aynı gün eve dönüş
Koltuk değneği veya rehabilitasyona gerek yok. 8-16 hafta sonra MR.
Rejeneratif tedavi Teknolojisi
Navigasyon sistemi
Ameliyat içi robotik navigasyon sistemi. 1 mm ve 1 derece hassasiyetle derin yapılara erişim.
Ultrason kontrolü
Sonografik kontrol altında müdahale cihazı. Açık ameliyatsız, gerçek zamanlı kontrol.
Rotator manşet tedavisine ilişkin sık sorulan sorular
Klinik ve yöntem seçimi — ücretsiz
Durumunuzu anlatın ve MR raporunuzu ekleyin. Uygun yöntemleri uygulayan klinikleri belirleyip talebinizi onlara iletiyoruz. Yükümlülük yok, iki iş günü içinde yanıt veriyoruz.
Talep gönder