Русский 
English 
Deutsch 
Español 
العربية 
中文 
Türkçe 
Français 
Italiano 
Dupuytren kontraktürü nedir?
Dupuytren kontraktürü — palmar aponevrozun kalınlaşarak skarleştiği, parmakları kavisli pozisyona doğru çeken yoğun kordonlar oluşturan kronik bir hastalıktır. En sık yüzük parmağı ve serçe parmak tutulur.
Hastalık nüfusun %4-6’sında görülür, ağırlıklı olarak 50 yaş üstü Avrupa kökenli erkeklerde.
Evreler (Tubiana’ya göre):
- N — kontraktür olmadan nodüller
- I — toplam kontraktür 0-45°
- II — kontraktür 45-90°
- III — kontraktür 90-135°
- IV — kontraktür 135°’den fazla
Belirtiler:
- Avuç içinde yoğun nodüller ve kordonlar
- Parmaklarda kademeli fleksiyon
- Parmağın tam ekstansiyon yapamaması
- El sıkışma ve nesne tutmada zorluk
- Eli masaya düz koyamama (Houston testi)
Dupuytren hakkında bilgiler
- ICD-10: M72.0
- Sıklık: %4-6 nüfus
- Cinsiyet: erkekler 6-10 kat daha sık
- Yaş: 50 yaş üstü
Dupuytren kontraktürü: tedavi seçenekleri ve bilinenler
Tedavi planını klinik doktoru muayene ve görüntülerin değerlendirilmesinden sonra yapar. Tabloda bu tanıda genellikle konuşulan seçenekler ve ne kadar araştırıldıkları yer alıyor.
| Seçenek | Ne beklenebilir | Kanıt düzeyi |
|---|---|---|
| Kortikosteroid enjeksiyonu | İltihabı ve ağrıyı hızla azaltır, etki çoğu zaman geçicidir; sık enjeksiyon istenmez | Sınırlı veya çelişkili kanıt |
| Egzersiz tedavisi ve fizyoterapi | Ağrıyı azaltır, kasları güçlendirir, fonksiyonu iyileştirir; tedavinin temelidir | Az veri |
| PRP / CGF | — | Bu tanıda genellikle kullanılmaz |
| İğne fasiyotomisi veya fasiyektomi | Konservatif tedavi yardımcı olmazsa veya endikasyon varsa | Endikasyona göre — doktor karar verir |
Talebinizi birkaç partner kliniğe gönderiyoruz. Bazıları konservatif tedavi veya enjeksiyon, bazıları ameliyat önerir; her klinik kendi koşullarını ve fiyatını bildirir. Seçenekleri karşılaştırmanıza yardımcı oluyoruz.
Rejeneratif yöntemler: gerçekçi beklentiler
Dupuytren kontraktürünü ne egzersiz ne de PRP enjeksiyonları durdurur. Hafif kontraktür takip edilir. Parmak düzleşmiyor ve avuç içi masaya düz konamıyorsa iğne fasiyotomisi veya ameliyat konuşulur.
Ameliyat ne zaman konuşulur? Kontraktür rahatsızlık veriyorsa ve avuç içi masaya düz konamıyorsa iğne fasiyotomisi veya ameliyat (fasiyektomi) konuşulur.
Kök hücreler miofibroblastları baskılar ve yara dokusu yeniden modellenmesini başlatır. Kordonlar yumuşar, elastikiyet geri kazanılır. Parmaklar dần dần düzelir.
Bilmeniz gerekenler: tanı, kendi kendine bakım, seyir
Dupuytren kontraktürü benzer hastalıklardan nasıl ayırt edilir
Dupuytren kontraktüründe avuç içinde, en sık yüzük ve serçe parmak tabanında sert nodüller ve kordonlar oluşur; zamanla parmaklar tam açılamaz. Genellikle ağrı yoktur. Tetik parmak kordon değil, bükerken klik ve ağrı yapar; artrit eklemleri şişirir. Basit bir test: avuç masaya düz konamıyorsa kontraktür işlevi kısıtlamaya başlamıştır.
Kendi başınıza neler yapabilirsiniz
Germe egzersizleri ve ateller hastalığı durdurmaz, ancak tedaviden sonra hareketliliğin korunmasına yardımcı olur. Parmakların açılmasını izleyin ve avuç artık masaya düz konamıyorsa muayeneyi ertelemeyin.
Seyir ve süreler
Hastalık yavaş ve öngörülemez şekilde ilerler. Tedavi, parmak kökü ekleminde 30° veya daha fazla ya da parmak arası eklemde herhangi bir kontraktürde konuşulur: iğne fasiyotomisi veya ameliyat. Her yöntemden sonra nüks görülebilir.
Kimler için uygun değildir ve olası riskler
Kontrendikasyonlar
- Aktif enfeksiyon — enjeksiyon bölgesinde veya ateşle seyreden genel enfeksiyon.
- Aktif kanser veya devam eden kemoterapi.
- Pıhtılaşma bozuklukları veya düşük trombosit sayısı. Kan sulandırıcı kullanımı hekimle değerlendirilir.
- Gebelik ve emzirme — işlem genellikle ertelenir.
- Son haftalarda aynı bölgeye kortikosteroid enjeksiyonu yapılmış olması.
- Fonksiyon kaybıyla birlikte tam tendon veya bağ yırtığı — çoğunlukla cerrahi onarım gerekir.
Olası riskler
- Enjeksiyon bölgesinde 1–3 gün ağrı ve şişlik.
- Kan veya yağ dokusu alınan yerde morluk.
- Nadiren enfeksiyon. Bu nedenle işlem steril koşullarda, ultrason veya röntgen kontrolünde yapılır.
- Etki olmayabilir veya beklenenden az olabilir.
Bu durumlardan biri sizde varsa başvurunuzda belirtin. Koordinatör, tedavinin mümkün olup olmadığını klinik hekimiyle netleştirir. Koordinatörle iletişime geçin.
Bilimsel veriler
Rejeneratif yöntemlerle ilgili çalışmalar farklı sonuçlar göstermektedir. Klinik hekimleri diğerlerinin yanı sıra şu çalışmalara dayanır:
- Catapano M et al. Effectiveness of Platelet-Rich Plasma Injections for Nonsurgical Management of Carpal Tunnel Syndrome: A Systematic Review and Meta-analysis of Randomized Controlled Trials. Arch Phys Med Rehabil, 2020.
- Sheth U et al. Efficacy of autologous platelet-rich plasma use for orthopaedic indications: a meta-analysis. J Bone Joint Surg Am, 2012.
Faydalı bilgiler: Tedavi yöntemleri · Tedavi maliyeti · Almanya’da tedavi nasıl organize edilir
Dupuytren kontraktürü tedavisine ilişkin sık sorulan sorular
RegenPAS bir klinik değil, Münih’te bir hasta hizmet merkezidir. Görüntülerinizi ve şikâyetlerinizi inceler, talebinizi aynı anda birkaç partner kliniğe göndeririz. Sizi kabul edebilecek klinikler kendi koşullarını ve fiyatlarını iletir; fiyatlar kliniğe göre değişir ve size uygun teklifi siz seçersiniz. Koordinatör 24 saat içinde yanıt verir, klinik doktorunun ön görüşü 1–3 iş günü içinde gelir. Ardından randevu, vize davet mektubu, tercüman, transfer ve konaklamayı organize ederiz. Tedavi kararını klinik doktoru verir. Koordinatörle iletişime geçin.
MR (veya BT, röntgen) raporu ve varsa görüntüler, ayrıca şikâyetlerinizin ve daha önce aldığınız tedavinin kısa bir açıklaması. Bunları web sitesindeki form üzerinden gönderin — değerlendirme ücretsizdir ve bağlayıcı değildir: koordinatör 24 saat içinde yanıt verir, klinik hekiminin ön görüşü 1–3 iş günü içinde gelir.
Maliyet yönteme, gerekli tetkiklere ve kliniğin kendisine bağlıdır: fiyatlar kliniğe göre değişir. Birkaç klinikten teklif alır, karşılaştırabilmeniz için koşullarını ve fiyat tekliflerini size iletiriz. Fiyat bilgileri tedavi maliyeti sayfasındadır. Ayakta yapılan bir işlem için Münih’te genellikle 2–3 gün yeterlidir: muayene, işlem ve kontrol.
Klinik ve yöntem seçimi — ücretsiz
Durumunuzu anlatın ve MR raporunuzu ekleyin. Uygun yöntemleri uygulayan klinikleri belirleyip talebinizi onlara iletiyoruz. Yükümlülük yok, 24 saat içinde yanıt veriyoruz.
Talep gönder