MFAT Ortho — therapie par cellules souches issues du tissu adipeux

MFAT est un système italien de traitement mécanique du tissu adipeux (lipoaspirat) sans enzymes ni culture cellulaire. Cela est essentiel pour la conformite au reglement UE 1394/2007 — MFAT est classe comme « tissu peu manipule » (minimally manipulated tissue) et ne necessite pas de licence ATMP. Le produit final est un produit tissulaire avec une niche intacte de cellules souches mesenchymateuses (~2,5 millions de MSC/ml) et une structure stromale preservee.

La SVF (Stromal Vascular Fraction) est obtenue par traitement enzymatique (collagenase) de la graisse — le tissu est degrade en cellules individuelles. Cela donne une concentration plus elevee de MSC, mais dans l'UE cela releve du reglement ATMP (licence GMP requise). MFAT utilise un traitement mécanique sans enzymes — la concentration de MSC est plus faible, mais leur microenvironnement naturel est preserve, ce qui est important pour la survie et la fonction après implantation.

Standard : faces laterales de l'abdomen ou face interne des cuisses. Sous anesthésie locale (infiltration tumescente), une incision de 3–4 mm est realisee et 30–60 ml de graisse sont preleves a l'aide d'une fine canule de mini-liposuccion. Effet cosmetique — legere diminution du volume au site de prelevement, ne laissant qu'une petite trace de ponction.

A partir de 30 ml de lipoaspirat, on obtient ~6–8 ml de produit final MFAT contenant 15–20 millions de cellules souches mesenchymateuses. C'est 100–500 fois plus que dans le PRP le plus concentre. A titre de comparaison, le BMAC a partir de 60 ml de moelle osseuse fournit ~2–5 millions de MSC.

Non. L'ensemble de la procedure se deroule sous anesthésie locale (tumescente). Le patient reste pleinement conscient ; une legere sedation est possible si nécessaire. Duree 60–90 minutes. Ensuite, surveillance de 30 minutes et sortie a domicile. Le lendemain, la plupart des patients reprennent leurs activites habituelles.

Contrairement au PRP, MFAT est généralement realise une seule fois et offre un effet durable de 2–5 ans. Une nouvelle procedure n'est envisagee qu'en cas de reapparition des symptômes — pas pour amplifier le premier effet. Cela tient au fait que les MSC « s'implantent » et continuent de moduler la reparation pendant de nombreux mois.

Pendant les 2–3 premieres semaines, il n'y a généralement pas d'amélioration (periode d'« implantation ») ; chez certains patients, on observe même une augmentation temporaire de la douleur (c'est normal). Au bout de 4–6 semaines, l'amélioration commence. A 3 mois, l'effet est net. Maximum vers 6–12 mois. A 12 mois — IRM de contrôle pour evaluer les modifications morphologiques (régénération du cartilage).

Oui. MFAT figure parmi les procedures régénératives les plus sures et peut être realise a tout age. Chez les patients ages, le nombre de MSC dans la graisse est diminue (par rapport aux trentenaires), mais leur fonction est preservee. Les contre-indications liees a l'age sont les memes que pour l'anesthésie locale : decompensation cardiovasculaire, diabete sucre severe.

Diabete sucre equilibre (HbA1c <8%), coronaropathie stable, hypertension controlee — ne sont pas des contre-indications. Les formes decompensees sont des contre-indications relatives et necessitent une stabilisation prealable par le spécialiste. BPCO ou insuffisance cardiaque en exacerbation — differer la procedure.