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¿Qué es la tendinitis de Aquiles?
La tendinitis de Aquiles es la inflamación y degeneración del tendón de Aquiles, el tendón más grande y poderoso del cuerpo humano. Soporta una carga de hasta 12 veces el peso corporal al correr, pero con la sobrecarga crónica se desarrolla tendinopatía — degeneración de las fibras de colágeno.
Sin tratamiento, la tendinopatía progresa y puede llevar a la rotura completa del tendón de Aquiles — una lesión grave que requiere cirugía y rehabilitación prolongada.
Tipos de lesión:
- Porción media (mid-portion) — la más frecuente, zona de menor irrigación sanguínea
- Insercional — en el lugar de inserción en el calcáneo, frecuentemente con calcificación
Síntomas:
- Dolor en la parte posterior de la pierna por encima del talón
- Rigidez matutina y dolor en los primeros pasos
- Engrosamiento e inflamación del tendón
- Dolor al correr y subir escaleras
- Crepitación al movimiento
Datos sobre la tendinitis de Aquiles
- CIE-10: M76.6
- En corredores: hasta 11% de lesiones
- Edad: 30-50 años
- Carga: hasta 12x el peso corporal
- Esteroides PROHIBIDOS: ¡riesgo de rotura!
Tendinopatía aquílea: opciones de tratamiento y qué se sabe de ellas
El plan de tratamiento lo establece el médico de la clínica tras la exploración y la revisión de las imágenes. La tabla muestra las opciones que suelen valorarse en este diagnóstico y lo bien estudiadas que están.
| Opción | Qué esperar | Grado de evidencia |
|---|---|---|
| Ejercicio terapéutico y fisioterapia | Reduce el dolor, fortalece la musculatura y mejora la función; es la base del tratamiento | Bien estudiado, recomendado |
| Ajuste de la carga, pérdida de peso | Descarga la zona afectada; con sobrepeso, perder un 5–10 % reduce el dolor de forma notable | Evidencia moderada |
| Ondas de choque | Ciclo de 3–5 sesiones; ayuda a parte de los pacientes con dolor crónico | Evidencia moderada |
| PRP / CGF | Concentrado de la propia sangre; puede reducir el dolor, no se ha demostrado que forme tejido nuevo | Evidencia limitada o contradictoria |
| Inyección de corticoides | — | No suele utilizarse en este diagnóstico |
| Cirugía del tendón de Aquiles (rara vez) | Si el tratamiento conservador no ayuda o existe indicación | Según indicación — decide el médico |
Enviamos su solicitud a varias clínicas asociadas. Unas propondrán tratamiento conservador o inyecciones, otras cirugía; cada clínica indica sus propias condiciones y su precio. Le ayudamos a comparar las opciones.
Métodos regenerativos: expectativas realistas
En las tendinopatías, la base del tratamiento es la carga progresiva del tendón: ejercicios específicos durante 3–6 meses. Las ondas de choque ayudan a parte de los pacientes. Los datos sobre el PRP son contradictorios: hay estudios favorables en la epicondilitis y la fascitis plantar, pero no hay pruebas convincentes para otros tendones. Los corticoides alivian rápido, pero el efecto suele ser corto y no conviene repetir las inyecciones en el tendón.
Cuándo se valora la cirugía. La cirugía se valora ante una rotura completa del tendón o si el dolor persiste más de 6–12 meses pese a un tratamiento adecuado.
Si la inyección ayuda, el efecto suele aumentar a lo largo de 6–12 semanas y el resultado se valora a los 2–3 meses. Ninguna clínica puede garantizar un resultado.
Código CIE-10 M76.6
M76.6 — Tendinitis aquílea
Es el código que se usa para la tendinitis o tendinopatía del tendón de Aquiles.
Códigos relacionados
La rotura o lesión traumática del tendón de Aquiles se codifica aparte, como S86.0.
Qué significa para el paciente
El código CIE-10 sirve para clasificar el diagnóstico en informes, bajas y seguros; no indica por sí solo la gravedad ni el tratamiento. La elección del tratamiento depende de la exploración y de las pruebas de imagen.
Conviene saber: diagnóstico, autocuidado, pronóstico
Cómo distinguir la tendinopatía aquílea de otros problemas
En la tendinopatía aquílea el tendón duele y se engrosa 2–6 cm por encima del talón, hay rigidez matutina y dolor al empezar a correr. El dolor en la inserción en el talón indica tendinopatía insercional o bursitis, y el de la planta, fascitis plantar. Un «golpe» brusco detrás de la pantorrilla con imposibilidad de ponerse de puntillas sugiere rotura y requiere exploración urgente. La ecografía muestra el engrosamiento y los vasos en el tendón.
Qué puede hacer usted mismo
Reducir la carga sin suprimirla: cambiar carrera y saltos por bicicleta y natación. La base del tratamiento son ejercicios progresivos con carga para la pantorrilla, normalmente durante 12 semanas. Una talonera reduce temporalmente la carga del tendón.
Pronóstico y plazos
Con ejercicio regular el dolor mejora en 3–6 meses en la mayoría. Las ondas de choque ayudan a una parte de los pacientes con dolor crónico. No se infiltran corticoides en el tendón por riesgo de rotura; la cirugía se plantea rara vez, solo si el tratamiento fracasa más de medio año.
A quién no se recomienda y posibles riesgos
Contraindicaciones
- Infección activa, en la zona de inyección o general con fiebre.
- Cáncer activo o quimioterapia en curso.
- Trastornos de la coagulación o plaquetas bajas. Los anticoagulantes se valoran con el médico.
- Embarazo y lactancia: el procedimiento suele posponerse.
- Una infiltración de corticoides en la misma zona en las últimas semanas.
- Rotura completa de tendón o ligamento con pérdida de función: normalmente se necesita reparación quirúrgica.
Riesgos posibles
- Dolor e hinchazón en la zona de inyección durante 1–3 días.
- Hematoma en el lugar de extracción de sangre o grasa.
- Rara vez, infección. Por eso el procedimiento se realiza en condiciones estériles con control ecográfico o radiológico.
- El efecto puede no aparecer o ser menor de lo esperado.
Si alguna de estas situaciones le afecta, indíquelo en su solicitud. El coordinador consultará con el médico de la clínica si el tratamiento es posible. Contactar con un coordinador.
Evidencia científica
Los estudios sobre métodos regenerativos muestran resultados heterogéneos. Los médicos de las clínicas se basan, entre otros, en estos trabajos:
- Monto RR. Platelet-rich plasma and plantar fasciitis. Sports Med Arthrosc Rev, 2013.
- Sheth U et al. Efficacy of autologous platelet-rich plasma use for orthopaedic indications: a meta-analysis. J Bone Joint Surg Am, 2012.
Siguiente paso: Métodos de tratamiento · Coste del tratamiento · Cómo se organiza el tratamiento en Alemania
Preguntas frecuentes sobre el tratamiento de la tendinitis de Aquiles
RegenPAS es un centro de servicio al paciente en Múnich, no una clínica. Estudiamos sus imágenes y síntomas y enviamos la solicitud a varias clínicas asociadas a la vez. Las clínicas que pueden atenderle envían sus propias condiciones y precio; los precios varían de una clínica a otra y usted elige la opción que le conviene. El coordinador responde en 24 horas y la opinión preliminar del médico de la clínica llega en 1–3 días hábiles. Después organizamos la cita, la carta de invitación para el visado, el intérprete, los traslados y el alojamiento. La decisión sobre el tratamiento la toma el médico de la clínica. Contactar con un coordinador.
El informe de la RMN (o TC, radiografía) y las imágenes si las tiene, además de una breve descripción de los síntomas y de los tratamientos previos. Envíelos mediante el formulario: la valoración es gratuita y sin compromiso: el coordinador responde en 24 horas y la opinión preliminar del médico de la clínica llega en 1–3 días hábiles.
El coste depende del método, de las pruebas necesarias y de la propia clínica: los precios varían entre clínicas. Pedimos ofertas a varias clínicas y le enviamos sus condiciones y presupuestos para que pueda compararlos. Hay precios orientativos en la página coste del tratamiento. Para un procedimiento ambulatorio suelen bastar 2–3 días en Múnich: consulta, procedimiento y control.
Selección de clínica y método — gratis
Describa su caso y adjunte el informe de la resonancia. Identificaremos las clínicas que aplican los métodos adecuados y les trasladaremos su solicitud. Sin compromiso; respondemos en 24 horas.
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