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¿Qué es la bursitis de cadera?
Bursitis de cadera (trocanteritis) — inflamación de la bolsa sinovial (bursa) en la zona del gran trocánter del fémur. La bursa actúa como amortiguador entre el hueso y los tejidos blandos (músculos, tendones). En la inflamación se llena de líquido, causando dolor y limitación de la movilidad.
Trocanteritis — una de las causas más frecuentes de dolor en la parte externa de la cadera. Según datos de estudios, afecta a 1.8 por 1000 pacientes al año, más frecuentemente en mujeres después de los 40 años.
Causas:
- Sobrecarga — correr, caminar prolongada, subir escaleras
- Debilidad muscular — debilidad del músculo glúteo medio, tendinopatía
- Trauma — caída sobre el lado, golpe
- Diferencia de longitud de piernas — sobrecarga biomecánica
- Coxartrosis — inflamación asociada
- Operaciones — después de prótesis articular de cadera
Datos sobre la bursitis
- ICD-10: M70.6
- Frecuencia: 1.8/1000 pacientes al año
- Sexo: mujeres 3 veces más
- Edad: más frecuente 40-60 años
- Problema: los esteroides ayudan temporalmente, atrofiando tejidos
Síntomas de la bursitis
Síntomas típicos
- Dolor en la parte externa de la cadera
- Agravamiento al acostarse sobre el lado afectado
- Dolor al subir escaleras
- Dolor al caminar prolongadamente
- Dolor local en el gran trocánter
- Dolores nocturnos (imposibilidad de acostarse de lado)
Problemas asociados
- Tendinopatía del músculo glúteo medio
- Síndrome de la banda iliotibial
- Debilidad de los músculos abductores de cadera
- Alteración de la marcha (cojera de Trendelenburg)
Problema de los esteroides
- Inyecciones de esteroides ayudan 4-12 semanas
- En inyecciones repetidas — atrofia de tejidos
- Debilitamiento de tendones, riesgo de rotura
- Recaídas más frecuentes
Bursitis de cadera: opciones de tratamiento y qué se sabe de ellas
El plan de tratamiento lo establece el médico de la clínica tras la exploración y la revisión de las imágenes. La tabla muestra las opciones que suelen valorarse en este diagnóstico y lo bien estudiadas que están.
| Opción | Qué esperar | Grado de evidencia |
|---|---|---|
| Ajuste de la carga, pérdida de peso | Descarga la zona afectada; con sobrepeso, perder un 5–10 % reduce el dolor de forma notable | Bien estudiado, recomendado |
| Ejercicio terapéutico y fisioterapia | Reduce el dolor, fortalece la musculatura y mejora la función; es la base del tratamiento | Bien estudiado, recomendado |
| Analgésicos y AINE | Alivian el dolor en las crisis; el uso prolongado está limitado por los efectos secundarios | Evidencia moderada |
| Inyección de corticoides | Reduce rápido la inflamación y el dolor, el efecto suele ser temporal; no conviene repetirla a menudo | Evidencia moderada |
| Ondas de choque | Ciclo de 3–5 sesiones; ayuda a parte de los pacientes con dolor crónico | Evidencia limitada o contradictoria |
| PRP / CGF | Concentrado de la propia sangre; puede reducir el dolor, no se ha demostrado que forme tejido nuevo | Evidencia limitada o contradictoria |
| Extirpación de la bursa (bursectomía) — rara vez | Si el tratamiento conservador no ayuda o existe indicación | Según indicación — decide el médico |
Enviamos su solicitud a varias clínicas asociadas. Unas propondrán tratamiento conservador o inyecciones, otras cirugía; cada clínica indica sus propias condiciones y su precio. Le ayudamos a comparar las opciones.
Métodos regenerativos: expectativas realistas
La bursitis suele mejorar con descarga, ejercicio terapéutico y analgésicos. La inyección de corticoides reduce rápido la inflamación, pero el efecto puede ser temporal. A menudo detrás de la «bursitis» hay un problema de tendones, y entonces se trata ese problema. El PRP está poco estudiado en la bursitis y se usa poco.
Cuándo se valora la cirugía. La cirugía (extirpación de la bursa) es poco frecuente: en recaídas repetidas, infección o si el tratamiento conservador no ayuda durante meses.
Si la inyección ayuda, el efecto suele aumentar a lo largo de 6–12 semanas y el resultado se valora a los 2–3 meses. Ninguna clínica puede garantizar un resultado.
Conviene saber: diagnóstico, autocuidado, pronóstico
Cómo distinguir la bursitis de cadera de otros problemas
En la bursitis trocantérea y la tendinopatía glútea duele la cara externa de la cadera, sobre todo al tumbarse de lado, subir escaleras y apoyarse en una pierna; presionar el trocánter mayor duele. La coxartrosis suele doler en la ingle y limita los giros de la cadera, y el dolor de origen lumbar baja por la pierna con hormigueo. La ecografía muestra tendones y bursa; la radiografía, la articulación.
Qué puede hacer usted mismo
No dormir sobre el lado dolorido o poner una almohada entre las rodillas, y no cruzar las piernas. Evitar estar mucho tiempo de pie cargando el peso en una pierna. La base es el fortalecimiento progresivo de los glúteos; conviene evitar un tiempo los estiramientos que comprimen el tendón.
Pronóstico y plazos
El ejercicio reduce el dolor en la mayoría en 8–12 semanas, con un efecto más duradero que una infiltración. El corticoide alivia unas semanas y las ondas de choque ayudan a una parte de los pacientes. La cirugía se valora rara vez, ante una rotura de los tendones glúteos.
Cuándo hace falta operar
La cirugía se valora si el tratamiento conservador y las infiltraciones no han funcionado en 3–6 meses, ante una destrucción articular avanzada, una rotura completa de tendón o ligamento con pérdida de función o problemas neurológicos como debilidad creciente, entumecimiento o alteraciones de esfínteres. Decide el médico de la clínica según las imágenes y la exploración; podemos organizar una consulta con el cirujano.
A quién no se recomienda y posibles riesgos
Contraindicaciones
- Infección activa, en la zona de inyección o general con fiebre.
- Cáncer activo o quimioterapia en curso.
- Trastornos de la coagulación o plaquetas bajas. Los anticoagulantes se valoran con el médico.
- Embarazo y lactancia: el procedimiento suele posponerse.
- Una infiltración de corticoides en la misma zona en las últimas semanas.
- Artrosis grave de estadio IV con deformidad del eje y destrucción articular: en este caso suele valorarse la prótesis.
Riesgos posibles
- Dolor e hinchazón en la zona de inyección durante 1–3 días.
- Hematoma en el lugar de extracción de sangre o grasa.
- Rara vez, infección. Por eso el procedimiento se realiza en condiciones estériles con control ecográfico o radiológico.
- El efecto puede no aparecer o ser menor de lo esperado.
Si alguna de estas situaciones le afecta, indíquelo en su solicitud. El coordinador consultará con el médico de la clínica si el tratamiento es posible. Contactar con un coordinador.
Evidencia científica
Los estudios sobre métodos regenerativos muestran resultados heterogéneos. Los médicos de las clínicas se basan, entre otros, en estos trabajos:
- Ye Y et al. Platelet rich plasma versus hyaluronic acid in patients with hip osteoarthritis: A meta-analysis of randomized controlled trials. Int J Surg, 2018.
- Bannuru RR et al. OARSI guidelines for the non-surgical management of knee, hip, and polyarticular osteoarthritis. Osteoarthritis Cartilage, 2019.
Siguiente paso: Métodos de tratamiento · Coste del tratamiento · Cómo se organiza el tratamiento en Alemania
Preguntas frecuentes sobre el tratamiento de la bursitis
RegenPAS es un centro de servicio al paciente en Múnich, no una clínica. Estudiamos sus imágenes y síntomas y enviamos la solicitud a varias clínicas asociadas a la vez. Las clínicas que pueden atenderle envían sus propias condiciones y precio; los precios varían de una clínica a otra y usted elige la opción que le conviene. El coordinador responde en 24 horas y la opinión preliminar del médico de la clínica llega en 1–3 días hábiles. Después organizamos la cita, la carta de invitación para el visado, el intérprete, los traslados y el alojamiento. La decisión sobre el tratamiento la toma el médico de la clínica. Contactar con un coordinador.
El informe de la RMN (o TC, radiografía) y las imágenes si las tiene, además de una breve descripción de los síntomas y de los tratamientos previos. Envíelos mediante el formulario: la valoración es gratuita y sin compromiso: el coordinador responde en 24 horas y la opinión preliminar del médico de la clínica llega en 1–3 días hábiles.
Selección de clínica y método — gratis
Describa su caso y adjunte el informe de la resonancia. Identificaremos las clínicas que aplican los métodos adecuados y les trasladaremos su solicitud. Sin compromiso; respondemos en 24 horas.
Enviar solicitud