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¿Qué es la bursitis del hombro?
La bursitis subacromial es la inflamación de la bolsa sinovial (bursa) ubicada entre el acromion y los tendones del manguito rotador. La bursa facilita el deslizamiento de los tendones durante el movimiento del brazo. Cuando se inflama, se engrosa y se llena de líquido, intensificando el pinzamiento de los tendones.
La bursitis del hombro rara vez es aislada — casi siempre se combina con síndrome de pinzamiento, tendinitis del manguito o calcificaciones. Por lo tanto, el tratamiento debe dirigirse no solo a la bursa, sino también a la causa de la inflamación.
Causas:
- Pinzamiento — compresión crónica de la bursa entre los huesos
- Sobrecarga — movimientos repetitivos por encima de la cabeza
- Traumatismo — caída, golpe en el hombro
- Calcificaciones — irritación de la bursa por cristales de calcio
- Artritis reumatoide — inflamación autoinmune
Síntomas:
- Dolor en la parte superior y externa del hombro
- Aumento del dolor al elevar el brazo por encima del hombro
- Dolor nocturno al acostarse sobre el lado afectado
- Hinchazón local y sensibilidad
- Limitación de la movilidad
Datos sobre la bursitis del hombro
- ICD-10: M75.5
- Frecuencia: muy común
- Causa: casi siempre secundaria (pinzamiento)
- Esteroides: efecto temporal, atrofia de tendones
- El tratamiento regenerativo: trata la causa + la bursa
Bursitis de hombro: opciones de tratamiento y qué se sabe de ellas
El plan de tratamiento lo establece el médico de la clínica tras la exploración y la revisión de las imágenes. La tabla muestra las opciones que suelen valorarse en este diagnóstico y lo bien estudiadas que están.
| Opción | Qué esperar | Grado de evidencia |
|---|---|---|
| Ajuste de la carga, pérdida de peso | Descarga la zona afectada; con sobrepeso, perder un 5–10 % reduce el dolor de forma notable | Bien estudiado, recomendado |
| Ejercicio terapéutico y fisioterapia | Reduce el dolor, fortalece la musculatura y mejora la función; es la base del tratamiento | Bien estudiado, recomendado |
| Analgésicos y AINE | Alivian el dolor en las crisis; el uso prolongado está limitado por los efectos secundarios | Evidencia moderada |
| Inyección de corticoides | Reduce rápido la inflamación y el dolor, el efecto suele ser temporal; no conviene repetirla a menudo | Evidencia moderada |
| PRP / CGF | Concentrado de la propia sangre; puede reducir el dolor, no se ha demostrado que forme tejido nuevo | Pocos datos |
| Descompresión subacromial artroscópica (beneficio discutido) | Si el tratamiento conservador no ayuda o existe indicación | Según indicación — decide el médico |
Enviamos su solicitud a varias clínicas asociadas. Unas propondrán tratamiento conservador o inyecciones, otras cirugía; cada clínica indica sus propias condiciones y su precio. Le ayudamos a comparar las opciones.
Métodos regenerativos: expectativas realistas
La bursitis suele mejorar con descarga, ejercicio terapéutico y analgésicos. La inyección de corticoides reduce rápido la inflamación, pero el efecto puede ser temporal. A menudo detrás de la «bursitis» hay un problema de tendones, y entonces se trata ese problema. El PRP está poco estudiado en la bursitis y se usa poco.
Cuándo se valora la cirugía. La cirugía (extirpación de la bursa) es poco frecuente: en recaídas repetidas, infección o si el tratamiento conservador no ayuda durante meses.
Si la inyección ayuda, el efecto suele aumentar a lo largo de 6–12 semanas y el resultado se valora a los 2–3 meses. Ninguna clínica puede garantizar un resultado.
Conviene saber: diagnóstico, autocuidado, pronóstico
Cómo distinguir la bursitis de hombro de otros problemas
La bursitis subacromial casi siempre acompaña a la tendinopatía del manguito rotador: duele al levantar el brazo de lado entre 60° y 120° y por la noche sobre el lado afectado. En el hombro congelado se limitan todos los movimientos, incluso ayudándose con la otra mano; la rotura del manguito causa debilidad. El dolor que baja del cuello al brazo con hormigueo apunta a una raíz nerviosa. La ecografía muestra la bursa engrosada y el líquido; la resonancia, los tendones.
Qué puede hacer usted mismo
Evitar durante un tiempo el trabajo con los brazos elevados y dormir sobre el hombro dolorido, y aplicar frío en la inflamación aguda. A los pocos días empezar ejercicios pendulares y, poco a poco, ejercicios de la escápula y del manguito rotador. Analgésicos y antiinflamatorios durante poco tiempo, según indique el médico.
Pronóstico y plazos
La mayoría de los pacientes nota mucho menos dolor tras 6–12 semanas de ejercicio terapéutico. Una infiltración de corticoide en la bursa acelera el alivio, pero no sustituye al ejercicio. La cirugía de descompresión no mostró ventajas en ensayos con placebo, por lo que rara vez se plantea.
A quién no se recomienda y posibles riesgos
Contraindicaciones
- Infección activa, en la zona de inyección o general con fiebre.
- Cáncer activo o quimioterapia en curso.
- Trastornos de la coagulación o plaquetas bajas. Los anticoagulantes se valoran con el médico.
- Embarazo y lactancia: el procedimiento suele posponerse.
- Una infiltración de corticoides en la misma zona en las últimas semanas.
- Rotura completa de tendón o ligamento con pérdida de función: normalmente se necesita reparación quirúrgica.
Riesgos posibles
- Dolor e hinchazón en la zona de inyección durante 1–3 días.
- Hematoma en el lugar de extracción de sangre o grasa.
- Rara vez, infección. Por eso el procedimiento se realiza en condiciones estériles con control ecográfico o radiológico.
- El efecto puede no aparecer o ser menor de lo esperado.
Si alguna de estas situaciones le afecta, indíquelo en su solicitud. El coordinador consultará con el médico de la clínica si el tratamiento es posible. Contactar con un coordinador.
Evidencia científica
Los estudios sobre métodos regenerativos muestran resultados heterogéneos. Los médicos de las clínicas se basan, entre otros, en estos trabajos:
- Karjalainen TV et al. Surgery for rotator cuff tears. Cochrane Database Syst Rev, 2019.
- Sheth U et al. Efficacy of autologous platelet-rich plasma use for orthopaedic indications: a meta-analysis. J Bone Joint Surg Am, 2012.
Siguiente paso: Métodos de tratamiento · Coste del tratamiento · Cómo se organiza el tratamiento en Alemania
Preguntas frecuentes sobre el tratamiento de la bursitis del hombro
RegenPAS es un centro de servicio al paciente en Múnich, no una clínica. Estudiamos sus imágenes y síntomas y enviamos la solicitud a varias clínicas asociadas a la vez. Las clínicas que pueden atenderle envían sus propias condiciones y precio; los precios varían de una clínica a otra y usted elige la opción que le conviene. El coordinador responde en 24 horas y la opinión preliminar del médico de la clínica llega en 1–3 días hábiles. Después organizamos la cita, la carta de invitación para el visado, el intérprete, los traslados y el alojamiento. La decisión sobre el tratamiento la toma el médico de la clínica. Contactar con un coordinador.
El informe de la RMN (o TC, radiografía) y las imágenes si las tiene, además de una breve descripción de los síntomas y de los tratamientos previos. Envíelos mediante el formulario: la valoración es gratuita y sin compromiso: el coordinador responde en 24 horas y la opinión preliminar del médico de la clínica llega en 1–3 días hábiles.
El coste depende del método, de las pruebas necesarias y de la propia clínica: los precios varían entre clínicas. Pedimos ofertas a varias clínicas y le enviamos sus condiciones y presupuestos para que pueda compararlos. Hay precios orientativos en la página coste del tratamiento. Para un procedimiento ambulatorio suelen bastar 2–3 días en Múnich: consulta, procedimiento y control.
Selección de clínica y método — gratis
Describa su caso y adjunte el informe de la resonancia. Identificaremos las clínicas que aplican los métodos adecuados y les trasladaremos su solicitud. Sin compromiso; respondemos en 24 horas.
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