Nel 70% dei casi sportivi dopo i 40 anni, il ritorno allo sport è ritardato. Con metodi rigenerativi si accelera il recupero senza rischi di recidive.
Lesione del menisco
Le lesioni degenerative si curano di solito con esercizi; si torna a correre dopo 6–12 settimane. Dopo una meniscectomia parziale il ritorno richiede di solito 6–8 settimane, dopo una sutura del menisco 4–6 mesi. Le infiltrazioni possono ridurre il dolore, ma non ricostruiscono il menisco.
Rottura del legamento crociato anteriore
Dopo la ricostruzione, il ritorno alle gare con cambi di direzione richiede almeno 9–12 mesi; tornare prima aumenta il rischio di nuova rottura. Ad alcuni pazienti senza instabilità marcata si addice la cura senza intervento con riabilitazione intensiva: nello studio KANON circa la metà non ha avuto bisogno della ricostruzione in 5 anni. Le infiltrazioni non saldano un legamento rotto.
Tendinopatia achillea
La base è un programma di rinforzo del polpaccio di 12 settimane o più. Onde d’urto e PRP aiutano una parte dei pazienti. Il ritorno alla corsa richiede di solito 3–6 mesi; le recidive sono possibili.
Lesione della cuffia dei rotatori
Nella tendinopatia e nelle piccole rotture degenerative gli esercizi danno spesso risultati simili all’intervento. Una rottura traumatica recente in un giovane sportivo va valutata presto: la sutura funziona meglio nelle prime settimane. Dopo la sutura della cuffia il recupero richiede 4–6 mesi o più.
Quando si può tornare allo sport
In base a criteri, non al calendario: niente dolore né gonfiore, mobilità completa, forza muscolare almeno al 90 % del lato sano, test funzionali superati. I tempi indicati sono orientativi e dipendono dalla gravità del trauma.
Il ruolo delle infiltrazioni
Le infiltrazioni di PRP o cortisone possono alleviare il dolore e facilitare la riabilitazione, ma non accorciano i tempi biologici di guarigione di legamenti e tendini. Il PRP non è nella lista proibita della WADA; qualsiasi farmaco va concordato prima con il medico della squadra. Maggiori dettagli nella sezione sport.
A chi non è indicato e possibili rischi
Controindicazioni
- Infezione attiva, nella zona di iniezione o generale con febbre.
- Tumore in fase attiva o chemioterapia in corso.
- Disturbi della coagulazione o piastrine basse. Gli anticoagulanti vanno valutati con il medico.
- Gravidanza e allattamento: di solito la procedura viene rinviata.
- Un’infiltrazione di cortisone nella stessa zona nelle ultime settimane.
- Rottura completa di un tendine o di un legamento con perdita di funzione: di solito serve la riparazione chirurgica.
Rischi possibili
- Dolore e gonfiore nel punto di iniezione per 1–3 giorni.
- Ematoma nel punto di prelievo del sangue o del grasso.
- Raramente un’infezione. Per questo la procedura si esegue in condizioni sterili sotto controllo ecografico o radiologico.
- L’effetto può mancare o essere inferiore alle attese.
Se una di queste condizioni la riguarda, lo indichi nella richiesta. Il coordinatore verificherà con il medico della clinica se il trattamento è possibile. Contattare un coordinatore.
Evidenze scientifiche
Gli studi sui metodi rigenerativi danno risultati eterogenei. I medici delle cliniche si basano, tra l’altro, su questi lavori:
- Ardern CL et al. Return-to-sport outcomes at 2 to 7 years after anterior cruciate ligament reconstruction surgery. Am J Sports Med, 2012.
- Andia I et al. Platelet-rich plasma for muscle injury and tendinopathy. Sports Med Arthrosc Rev, 2013.
Da sapere: Metodi di trattamento · Costo del trattamento · Come si organizza la cura in Germania
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