En medicina deportiva ya no hay tiempo para lesiones largas, y los deportistas profesionales no esperan meses. Regreso al deporte en semanas, sin dolor y sin complicaciones futuras.
Rotura de menisco
Las roturas degenerativas se tratan normalmente con ejercicio; se vuelve a correr a las 6–12 semanas. Tras una meniscectomía parcial la vuelta suele llevar 6–8 semanas, tras una sutura de menisco 4–6 meses. Las infiltraciones pueden aliviar el dolor, pero no regeneran el menisco.
Rotura del ligamento cruzado anterior
Tras la plastia, la vuelta a la competición con giros lleva al menos 9–12 meses; volver antes aumenta el riesgo de nueva rotura. A algunos pacientes sin inestabilidad marcada les conviene el tratamiento sin cirugía con rehabilitación intensiva: en el ensayo KANON, cerca de la mitad no necesitó plastia en 5 años. Las infiltraciones no unen un ligamento roto.
Tendinopatía aquílea
La base es un programa de fuerza de pantorrilla de 12 semanas o más. Las ondas de choque y el PRP ayudan a una parte de los pacientes. La vuelta a correr suele llevar 3–6 meses; puede haber recaídas.
Lesión del manguito rotador
En la tendinopatía y las roturas degenerativas pequeñas, el ejercicio suele dar resultados comparables a la cirugía. Una rotura traumática reciente en un deportista joven debe valorarse pronto: la sutura funciona mejor en las primeras semanas. Tras la sutura, la recuperación lleva 4–6 meses o más.
Cuándo se puede volver al deporte
Según criterios, no según el calendario: sin dolor ni hinchazón, movilidad completa, fuerza muscular de al menos el 90 % del lado sano y pruebas funcionales superadas. Los plazos indicados son orientativos y dependen de la gravedad de la lesión.
El papel de las infiltraciones
Las infiltraciones de PRP o corticoide pueden aliviar el dolor y facilitar la rehabilitación, pero no acortan el tiempo biológico de curación de ligamentos y tendones. El PRP no está en la lista de prohibidos de la AMA; cualquier fármaco debe acordarse antes con el médico del equipo. Más información en la sección deporte.
A quién no se recomienda y posibles riesgos
Contraindicaciones
- Infección activa, en la zona de inyección o general con fiebre.
- Cáncer activo o quimioterapia en curso.
- Trastornos de la coagulación o plaquetas bajas. Los anticoagulantes se valoran con el médico.
- Embarazo y lactancia: el procedimiento suele posponerse.
- Una infiltración de corticoides en la misma zona en las últimas semanas.
- Rotura completa de tendón o ligamento con pérdida de función: normalmente se necesita reparación quirúrgica.
Riesgos posibles
- Dolor e hinchazón en la zona de inyección durante 1–3 días.
- Hematoma en el lugar de extracción de sangre o grasa.
- Rara vez, infección. Por eso el procedimiento se realiza en condiciones estériles con control ecográfico o radiológico.
- El efecto puede no aparecer o ser menor de lo esperado.
Si alguna de estas situaciones le afecta, indíquelo en su solicitud. El coordinador consultará con el médico de la clínica si el tratamiento es posible. Contactar con un coordinador.
Evidencia científica
Los estudios sobre métodos regenerativos muestran resultados heterogéneos. Los médicos de las clínicas se basan, entre otros, en estos trabajos:
- Ardern CL et al. Return-to-sport outcomes at 2 to 7 years after anterior cruciate ligament reconstruction surgery. Am J Sports Med, 2012.
- Andia I et al. Platelet-rich plasma for muscle injury and tendinopathy. Sports Med Arthrosc Rev, 2013.
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